先天性心脏病封堵治疗基础超声影像-课件

先天性心脏病封堵治疗

基础超声影像UUFightingCVD1先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件导管室彩色多普勒超声的作用

术前诊断/术中监测/术后评价介入治疗引导监测先天性心脏病—封堵治疗瓣膜性心脏病—扩张成形肥厚型心肌病—消融治疗扩张型心肌病—同步治疗急诊胸痛病因鉴别急性冠脉综合征主动脉夹层血肿急性肺动脉栓塞重症心肌心包炎严重张力性气胸导管并发症早发现心包填塞心脏破裂接触血栓腔内气栓术后疗效评价优化影像形态学评估血流动力学评估器械是否需更换术式是否需改变术后治疗关注点2先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件S1

术中引导监测3先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件1.导管房间隔缺损封堵术4先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件术前ASD超声评估ASD位置/形态/数目选择合适ADO5先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件心尖四腔观房间隔全长最大ADO缺损直径解剖扩张缺损边缘有无厚薄周围结构PVCSSVC\IVCMV\TVAB6先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件剑下四腔观AB房间隔全长最大ADO缺损直径解剖扩张缺损边缘有无厚薄周围结构PVCSSVC\IVCMV\TV7先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件心底短轴观主动脉对侧房缺边缘长度主动脉侧房缺边缘长度周围结构主动脉根部SVCMVAB8先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件剑下下腔观AB房间隔缺损在IVC侧边缘残端有无厚薄IVC侧边缘无残端容易导致封堵失败9先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件术中封堵器能否释放夹住房间隔残端的超声影像观察排除封堵器占位的超声影像观察10先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件心尖四腔观:通过牵/拉输送系统确定房间隔前下/后上是否被封堵器夹住确定封堵器是否正常、移位。AB11先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件剑下四腔观:通过牵/拉输送系统AB确定房间隔前下/后上是否被封堵器夹住确定封堵器是否移位12先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件心底短轴观:通过牵/拉输送系统AB确定封堵器是否夹住主动脉侧房缺残端或抱住主A根部确定封堵器是否夹住主动脉对侧房缺残端13先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件各切面观:排除封堵器占位二三尖瓣肺静脉冠状窦上下腔静脉AB14先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件封堵效果好的超声影像观察术后ASD封堵效果观察15先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件心尖四腔及大动脉短轴观补片位置和形态良好对二、三尖瓣无影响对肺静脉回流无影响良好环抱主动脉AB16先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件2.经导管VSD封堵术17先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件术前VSD超声评估VSD位置/形态/数目选择合适ADO18先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件室间隔缺损的形态分类

管状窗状

囊袋型漏斗型

19先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件心尖五(四)腔心切面室间隔缺损边缘距主动脉瓣距离与瓣环的距离与窦的距离窦脱垂室间隔缺损的形态长管状短窗型漏斗状囊袋状：多漏口，基底宽室间隔缺损与三尖瓣的关系囊袋状缺损与三尖瓣粘连三尖瓣粘连封闭缺损20先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件左心室长轴切面室间隔缺损边缘距主动脉瓣距离与瓣环的距离与窦的距离窦脱垂室间隔缺损与三尖瓣的关系三尖瓣粘连封闭缺损囊袋状缺损与三尖瓣粘连21先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件心底短轴切面室间隔缺损的位置脊下型，膜部，膜周部脊内型，脊上型，干下型室间隔缺损的大小右室流出道情况22先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件术中

VSD封堵超声监测封堵过程是否影响重要结构封堵效果及残余分流23先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件心尖五（四）腔心切面观察输送导管穿过室间隔观察出鞘的封堵器是否影响二尖瓣腱索引起关闭不全24先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件心尖五（四）腔心切面观察封堵器位置是否正常观察封堵器是否完全封堵缺损，是否有残余分流25先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件心尖五（四）腔心切面观察封堵器是否引起主动脉瓣关闭不全是否触及主动脉窦是否影响主动脉瓣关闭观察封堵器是否引起三尖瓣关闭不全三尖瓣腱索被夹，断裂低血压26先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件左室长轴切面观察封堵器是否引起主动脉瓣关闭不全，是否触及主动脉窦或引起主动脉窦变形27先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件封堵效果与并发症术后VSD封堵效果观察28先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件成功封堵封堵器位置良好无主动脉瓣返流无三尖瓣返流无主动脉窦变形可释放封堵器29先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件3.超声引导PDA封堵术30先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件测量PDA大小、观察其形态、选择封堵器Figure1.Theampullaandtheductconnectionbetweenthedescendingaortaandtheleftpulmonaryarteryinapatientwithamegaphone-likePDAwereclearlyvisualizedontheparasternalshortaxisview,andMDDof4.3mmand4.5mmwasaccuratelymeasuredin2DEimage(1A)andCDFImapping(1B),respectively.Theinterrogatedepthwas15cmunlessotherwiseindicated.31先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件准确测量PDA大小Figure2.2DEdidnotcompletelyrevealtheductmorphologyinapatientwithasmallPDA(2A);whileCDFIclearlydetectedaductshuntingjetenteringthepulmonaryarteryfromthedescendingaorta,producingavena-contractaphenomenon(2B),andthejetwidthof2.3mmwasmeasuredatthepoint(arrow)ofthevena-contractainthiscase,whichwasanalternativetodirect2DEmeasurement32先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件准确测量PDA大小及合适选择封堵器ThemeasurementsofSDDandMDDin60patientswithafirstorasecondsuccessfulocclusionwere7.1±2.7mm(3.5-17.2mm)and5.4±1.4mm(3.1-10.3mm),respectively(P0.001).Andtherewashighlylinearrelationship(SDD=1.67MDD-2.02,r=0.95,SEE=0.58,P0.01)betweenSDDandMDD

33先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件封堵器定位、形态判断、占位效应Figure3.Duringtheprocedure,whentheretentiondiskwasdeployed,2DEcouldclearlyrevealedtheextendeddiskagainsttheductampulla(3A);andfurtherwithdrawthedeliverysheathwasindicatedtodeploytheconicalsegmentofthedevice(3B);aproperlypositioningoccluderusuallyshowedanI-shapedappearancewiththeretentiondiskcloselyagainsttheampulla(3C);therewerenotanyADOprotrusionintotheleftpulmonaryartery(3D)34先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件封堵器定位、形态判断、占位效应Figure4Onamodifiedsuper-sternallongaxisviewoftheaortaarchwiththeprobetiltedleftward,awell-positioningADO(arrow)wasclearlyseenwithmildoccupationoftheleftpulmonaryarteryin2DEimage(4A),andCDFIdemonstratedlocalflowturbulence(4B),indicatingADO-producedmildstenosisoftheleftpulmonaryartery.Onasuper-sternallongaxisviewoftheaortaarch,anADO(arrow)wasclearlyseenwithmoderateoccupationofthedescendingaortain2DEimage(4C),andCDFIdemonstratedlocalflowturbulence(4D),indicatingADO-producedmoderatestenosisofthedescendingaorta.Theinterrogatedepthwas9cminfigure4C,4D.35先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件残余分流观察、更换封堵器Figure5.Ontheleftpanel,CDFIdetectedasmallmarginalresidualshuntwithawidthof0.9mmimmediatelyafterwell-positionofanADO(5A),andCDFIcontinuousmonitoringrevealedtheshuntbecomesmallerat10min(5C)andfinallyvanishedat20min(5E).Conversely,ontherightpanel,CDFIdetectedalargemarginalresidualshuntwithawidthof2.1mmimmediatelyafterwell-positionofanADO(5B),andCDFIcontinuousmonitoringrevealedtheshuntdidnotchangeat10min(5D)andat30min(5F).36先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件37先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件38先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件39先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件40先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件S2

及早发现及有效规避并发症41先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件ASD封堵术并发症病例—右心气栓42先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件DualASDoccluders43先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件VSD封堵术并发症病例—三尖瓣腱索断裂44先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件VSD封堵术并发症病例—三尖瓣腱索断裂45先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件准确的封堵器定位、形态判断、占位效应Figure4Onamodifiedsuper-sternallongaxisviewoftheaortaarchwiththeprobetiltedleftward,awell-positioningADO(arrow)wasclearlyseenwithmildoccupationoftheleftpulmonaryarteryin2DEimage(4A),andCDFIdemonstratedlocalflowturbulence(4B),indicatingADO-producedmildstenosisoftheleftpulmonaryartery.Onasuper-sternallongaxisviewoftheaortaarch,anAD