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关于腰椎关节突综合征第1页，讲稿共10页，2023年5月2日，星期三别名：1、腰椎小关节综合征2、腰椎小关节滑膜嵌顿3、腰椎后关节紊乱症4、第五神经后内侧支挤压综合征发病机制：

因姿势不良或突然改变体位引起腰背肌肉撕裂伤或脊柱小关节错位，后缘间隙张开，使关节内产生负压，吸入滑膜，滑膜就可能来不及退出而被嵌夹在关节面之间，形成腰椎后关节错位和滑膜嵌顿。第2页，讲稿共10页，2023年5月2日，星期三第3页，讲稿共10页，2023年5月2日，星期三诊断要点1.多有腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰的病史。2.伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛，脊柱的主动或被动运动受到限制。3.疼痛程度随脊柱运动强度增大而加重，其疼痛区域常呈片状。第4页，讲稿共10页，2023年5月2日，星期三诊断要点4.腰椎滑膜嵌顿者还可见到腰椎后凸或患腰侧倾的强迫体位，站立时，髋、膝屈曲；卧位时，屈身侧卧，全部腰肌处于痉挛状态，轻微活动即可引起剧痛。5.腰部呈被动屈曲位，后伸活动明显受限。触诊可发现棘突有异样改变，多在腰4～5或腰5骶l棘突和椎旁有明显压痛。6.慢性病程较长者显示为小关节退变增生，间隙狭窄。急性早期X线可能显示为阴性。第5页，讲稿共10页，2023年5月2日，星期三康复评定1、疼痛的评定2、Rom3、腰背肌、腹肌的评定4、步行能力5、ADL目的：疗效评价第6页，讲稿共10页，2023年5月2日，星期三康复治疗1、急性腰椎关节突综合征（1）制动（腰腹带固定）（2）物理治疗a、手法治疗（见后）b、腰椎牵引c、超短波疗法：腰骶部前后对置（3）痛点封闭：激素+普鲁卡因，1次/周第7页，讲稿共10页，2023年5月2日，星期三手法治疗1.放松法：术者先以掌部及大鱼际部按揉整个腰背部，待其有发热感，然后着力于患处，使小关节部肌肉松弛，再以双手捏拿患部小关节及其周围组织，并以拇指指腹按压点拨局部，时间约15分钟。此可缓解肌肉痉挛，增加关节活动，并促进局部的血液循环。2.侧卧位斜扳法：指导患者侧卧，面向术者。下方腿伸直，上方腿尽量屈髋屈膝，部分悬空以加大施术时腰部旋转度。术者一手置于患者肩部，另一肘部置于患者髋部，双手协调，同时往相对方向用力，并逐渐加大力度和旋转角度，至有明显阻力时，猛然加力，此时多可闻及或感到弹响声或跳动感。两侧交替，各做一次。此可松解小关节错位嵌顿，恢复正常解剖位置。3.点穴法：调整患者为俯卧位。以点穴手法施术于腰部夹脊、腰阳关等穴，配合放松手法以缓解肌肉紧张，活络止痛。第8页，讲稿共10页，2023年5月2日，星期三侧扳第9页，

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