导管相关尿路感染课件

导管相关尿路感染导管相关尿路感染导管相关尿路感染导尿管相关尿路感染

导尿管相关尿路感染

预防与控制技术指南(试行)

导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染的危险因素导尿管相关尿路感染的诊断标准导尿管相关尿路感染预防要点

一、高职院校管理的现状1.教育滞后随着高等教育发展脚步的加快，传统的高等教育已经完全没有办法满足当前的教育需求。无论是从理念，还是管理模式上看，都具有一定的滞后性。传统意义上的教育模式，仅仅只是让学生去学理论上的知识，并且学生长期是在一种受压迫的环境下进行学习，这样的教育方式，在培养学生的自主学习能力和创新能力上，没有积极的促进作用，相反，会导致学生学习的独立性变差，扼杀学生的创新精神。并且，这种传统意义的教育方式，非常不利于老师与学生之间的沟通交流，致使老师和学生之间的隔膜加深，不利于学生的学习。2.高职院校的教师队伍稳定度不高在高职院校中，学生出了问题，首先应当找的，绝对是高职院校中的管理层面的人员。这些人应当肩负着管理学生的重任。在高等院校中，管理工作的量还是很大的，并且，对学生的责任也非常的重大。然而，这个管理层面的人员，如今选择的，不是跳槽就是换岗，为什么会出现这样一种现象呢？究其根本，就是这些高职院校的管理层面的人员得不到应有的尊重。对于他们而言，不仅收入微薄，而且学校对这些老师的忠实度也不是很高，并且这些人员基本上都是刚刚从高校毕业不久的年轻队伍，没有足够的经验使得在高职院校进行工作非常的吃力。3.高职院校学生素质不均衡近几年来，随着高职院校的扩招，高职院校的整体水平呈现出一种下滑的态势。人数急剧上涨的高职院校，学生的素质呈现出一种不均衡的状况。社会上各个层面的人员，在追求自身需求的目的上，纷纷选择考入高职院校，使得高职院校内部聚集着多种多样的人。这些人，无论是在生活，还是在阅历方面，都有着不同的经历和遭遇。而这样的一部分学生，也成为了老师管理上的一个瓶颈。老师无法照顾到方方面面，对于有些学生的学习和生活，肯定是没有办法顾及到的。一旦相处的人中，有带有恶习的人员，就会不自然的影响到身边的学生，社会上的不良风气就会进入到校园中，会导致整个学校的校风下降。再加之，在高职院校中，贫困生的数量是相当大的，这些学生自卑心理很强，一旦受到来自外界的某些刺激，很有可能做出一些反常的行为。那么，在这样一种发展状况下，创新高职院校学生的管理模式显得非常的重要，并且已经到了迫在眉睫的地步。二、创新高职院校的管理模式1.加强学生人文方面的教育学生，是学校需要管理的一个大群体，当然，也是学校最最重要的一个主体。那么，如果学生的个体素质能够得以提高，对于高职院校的管理工作，是相当有帮助的。那么，如何能够有效的提高高职院校学生的整体素质呢？学校可以加大开展人文方面的教育力度。人文的教育，是与专业教育相对的。这方面的教育，不再仅仅只是注重知识的学习，而是在培养学生自主学习的能力和创新的能力。人文方面的学习中，一个问题通常都没有固定的答案，这就需要学生自己加强思考，来找寻问题的答案，在这样一种学习的氛围中，学生就能积极的开动脑筋，来提出自己的想法，学生学习的积极性被调动起来了，同时，学生也能培养自己主动思考的能力。在这样的教育过程中，老师可以在班上成立学习的兴趣小组，给出一个具有实际研究意义的问题来供学生思考，同时在一旁予以正确的引导，这样，不仅有利于培养学生的团队合作意识，同时，学生学习的积极性也会大大加强，学生的创新意识会在无形中被培养出来。2.建立利用学分进行学生考核的制度在高职院校中，学生规模一旦加大，不仅不利于学生的管理，而且导致学校中存在着大量的素质不高的学生。那么，对于已成一定规模的学校，如何能够有效的加强学校的管理呢？我们可以通过学分考核学生，使学生在德智体美劳各个方面得以发展，从而给学生带来一定的压力，使学生在学校一定要修够一定的学分，才能毕业，另外，这也能使学生在学校里过的更加充实，而不是把大量的时间用来打游戏、上网。这种考核制度，将学习的内容量化为学分，不仅仅减轻了老师的工作量，对培养学生各个方面的能力的发展也有事半功倍的效果。三、结语高职院校的管理工作，是一个很大的问题。但是只要学校加强学生的管理，以学生为核心，在强化学生的素质上下功夫，并且，学校内部采用科学的管理办法，如：学分管理制，内外结合，使高职教育和管理工作得以有效的结合，得以相互促进，不仅可以建立新形势下的管理模式，与此同时，对于培养能够适应社会的综合性人才也是具有积极的意义的。1.在对话教学时重激发兴趣步入初中的对话教学中，许多学生中存在畏缩和倦怠情绪，只有教师有效恰当的从激发兴趣着手来指导对话教学，才能使学生更好的掌握一定的英语基础知识和听、说、读、写技能，以便形成一定的综合语言运用能力。如：分别有提问别人姓名的句型：What'shis/hername?用游戏Guessinggame,"Myfriendisstrong.He/Shehas…He/Shelikes…"描述自己的朋友，其余学生问"What'shis/hername?"也可教师或学生描述其喜爱的动画片中的人物、明星、伟人等特称、爱好后进行猜人物的游戏活动来操练该句型。全班参与性的游戏让学生乐在轻松愉悦的环境中学习语言，运用语言，句型的掌握效果更好。再如：让对话中陌生的新短语巧妙、直观的传递给学生，也可帮助学生增长学习的热情和自信心。对话里"Thisisamap","map"是一新难点单词，需扫清这一拦路虎，教师可直接利用下实物道具，自己的照片介绍："Look,thisisaChinesemap"，再教认照片单词map及对话里的难点句，学习中多多适机巧妙的运用直观的图片道具吸引住同学们的眼球，给予强烈深刻的视听印象，效果事半功倍。新短语的学习中，可直接在课堂中利用新短语鼓励、表扬学生来操练运用，学生表演朗读好时教师自己或趁机让全班赞扬朗读好的学生。根据初中学生的年龄特点，适宜的激励表扬让他们在活泼、愉快、肯定的学习氛围中学习，这样教师使用赞扬、鼓励、期盼等情感语言，能无声地给予学生鼓励、正确的引导和善意的鞭策，让他们的思想受到启迪，让他们的心灵受到鼓舞，尤其是让部分学生感觉到心灵安慰，学习中少一份自卑，多一点自信和动力，其学习兴趣高涨及信心倍增。2.在对话教学重创设语境在中学英语教学中必须为学生提供充分的运用英语口语进行交际实践的机会，使学生从中加深理解、熟悉运用、牢固掌握，从而达到学以致用的目的。而对话是在一定情景下的习惯性语言，脱离了情景，对话也就失去了意义。教学中，教师不可能将真实生活情景搬入课堂，但可以模拟真实情景，创设接近生活的真实语言环境。如教学"Whatwouldyoulike？Let'stalk"中,在操练中可启发"Everything'sready.IfI'mhungry.I'dlikesome…and…".还可设置问题"Supposetodayisyourbirthday,whatwouldyoulike?Ifyouhavesomemoney,whatwouldyouliketobuy?"这样来启发学生回答。如让学生人手准备一张家庭合照，通过同桌互问"Howmanypeoplearethereinyourfamily？"了解学生家庭成员多少；再用投影仪开展介绍家庭成员"Thisismy…"为学生创设具体的对话情景来展开对话。对话中教师重创设情景，在情景中把课堂中的对话句型由机械学习转化为交际运用语言知识，可达到能够灵活运用语言进行交际的最终目的。3.在对话教学重灵活操练。语言的学习需要多说多练，而会话教学的操练形式通常是以跟老师念，录音读，集体、小组、个人读的枯燥无味的形式，其实多说多练贵在操练的实用有效性，而非操练的频率多少。要融会话教学于情景表演中，要学好英语，关键是要多读、多练、多实践，而语言实践是离不开生活的。恰当选择多媒体创设的情境，能为学生在英语课堂上创设了较为真实的情境，为学生提供了使用英语的语境，使学生能够"触景生话"，学生一看就知道生活情境，就联想到应该用哪句英用英语去表达。让学生在这种语言情境中去练习所学到的英语，不仅降低了学习难度，大家都能积极参与课堂活动，而且还能消除了个别学生的害羞心理，人人张嘴，个个表演，从而加深了对所学内容的印象，提高了学习英语的效率。总之，初中英语的对话教学不仅要传授语言知识，还应培养学生的交际能力。因此我们必须巧妙地将授课内容与实际生活相联系，创设多种教学情景，让学生积极主动地参与到学习过程中来，在情境中学习、运用、巩固知识，提高语言实际运用能力，并能在对话教学中要要把书面文字活化为话语，把教材内容活化为实际生活，把教学活动活化为语言交际，有效操练会话内容，灵活运用语言，使学生得到全面的发展，有效地提高英语课堂教学效果。导尿管相关尿路感染（CA-UTI）机制：1、污染导尿管或尿道外口细菌种植于膀胱；2、沿导尿管内腔上行感染膀胱；3、导尿管与尿道粘膜间细菌生长繁殖并上行感染膀胱患者出现发热（＞38℃）、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，以及尿培养阳性，即菌落数≥105cfu/ml，病原体不超过2种。临床诊断病原学诊断——在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：(一)清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。(三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。(四)经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。病原学诊断——患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症病原学特点CA-UTI最常见的的病原菌为大肠埃希菌和念珠菌属，其次是肠球菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌等。尿路感染病原菌耐药是日益突出的问题，大约1/4的大肠埃希菌和1/3的铜绿假单胞菌感染菌株对喹诺酮类耐药，革兰阴性菌对第三代头孢菌素和碳青霉烯类（亚胺培南）耐药率也很高。CA-UTI核心预防控制措施避免不必要的留置尿管尽早拔管保持系统密闭CA-UTI核心预防控制措施避免不必要的留置尿管：长时间的使用导尿管是最重要的危险因素，留置尿管引起菌尿的每日危险性为3%-10%，30日后为100%，因此要严格掌握留置尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。留置导尿不应该作为尿失禁的常规处理措施，除非尿失禁其他处理措施无效或患者要求留置导尿。尽早拔除导尿管：一旦患者不再需要留置导尿应尽早拔除，降低菌尿症、尿路感染的风险。保持导尿系统的密闭：预先连接、尽可能减少断开导尿管连接处的次数，始终保持尿袋和连接管低于膀胱平面。导尿管相关尿路感染预防要点制度健全知识培训评估监测预防与控制措施

感染预防要点-置管前严格掌握留置导尿管的适应征使用的物品无菌。

选择合适导尿管，成年

男性选16F,女性选14F，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

采用密闭式引流装置。

告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项预防与控制措施感染预防要点-置管时手卫生无菌操作、动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。正确铺无菌巾，消毒、避免污染尿道口深度适宜预防与控制措施悬垂尿袋，不高于膀胱水平保持尿道口清洁大便失禁者清洁后消毒保持尿液引流系统通畅和完整洗澡或擦身时注意保护防止浸入水中疑似尿管阻塞应更换尿管，不得冲洗感染时、更换、送检手卫生每日评估出现可疑尿路感染抗菌治疗前先换尿管正确留置尿标本置管后国际上预防与控制推荐指南预防导管相关性尿路感染

WHO措施（2002）不推荐的预防控制措施不推荐常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注；不推荐常规更换导尿管预防尿路感染，专家建议导尿管1次/2周，普通集尿袋