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文档简介

无菌概念、换药外一科张亮换药定义定义:延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等,由于局部组织病理反应,使创面出现渗液、化脓坏死或组织缺损等,应予适当处理。这种处理包括检查创面,清除脓液及坏死组织放置或去除引流物更换敷料和包扎等,这过程称为换药,也称为更换敷料或上药换药目的1观察伤口;2去除坏死组3清洁创面;4引流通畅;5促进组织生长;换药原则1无菌原则2清除失活坏死组织3保持、促进肉芽生长4促进伤口愈合;换药的基本技术1树立无菌观念2解除敷料的方法3换药物品的传递方法4创面及周围皮肤的消毒方法5.包扎固定方法6污物敷料的处理换药前准备充分了解伤口,创面的部位大小深浅,伤腔内是否需要扩创或冲洗,是否需要拆对所需的敷料器械药品等先检査是否齐备,特殊用品应制备齐全,如配置伤面涂用的抗生素溶液,扩创所需的局部麻醉药刀片,深伤口所用的长血管钳探针,置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等对病人精神状态,全身状况及换药过程中可能发生的情况,均应详细了解充分准备。换药前准备2.无菌准备:一般换药要求在晨间护理或换药室后半小时进行,最好能在换药室换药戴好把患者请到换药室,观察伤口况(揭开纱布要口方向揭,垂直揭开易使伤口再裂需要的器械,和敷料的数种类,然后去洗手后,准备换药的物般需要两个无菌弯盘,两把镊酒精棉球等,夹拿器械时,镊子一定要头不可以翘起来,夹顺序先夹镊子,放弯盘夹纱布盖在上面酒,酒精分放在弯盘两边,先夹碘酒棉球后夹酒精類蹴稀徒誊酒影响猜有變酒精夹碘换药前准备3.操作:手取外辅料,再用镊子取内层,若粘住用盐水棉球湿润后揭开。两把镊把接触皮肤,一把接触辅料(两把始终不要碰触)。消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾然后(清洁的伤口)由内向外回字型消,酒精两遍以上,范围要超过盖的纱布。盖纱布光面朝下,盖八层纱布以上(一般一块纱布块四层)。粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘,一般三条,两边压边粘,中间条。最后洗手(保护自己4.顺序:先干净后污染,先简单后复杂。一个病人多个伤口也是如此换药频率般伤口:首次24h内,以后每23天/次2.特殊伤口:乳房术后,3-5天/次;3.植皮术后:7-9天/次;4.消化道痿:2-3天/次;5.夏天,每天换,敷酒精纱;敷料选择多少合适?在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长它需要的是比较湿润的环境,所以开始几天敷料可以多用几层,保持创面的相对湿润。而到了后期,伤口的生长主要是角质的生长,此时创面需要相对干燥的环境,所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。敷料除了保护

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