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文档简介

2019版中国麻醉2018指南与专家共识中将含分人应得第分娩镇痛专家共识麻醉科分娩镇痛专家共识(2019)冯继峰,曲元,刘志强,李师阳,李爱媛,沈晓凤(执笔人),陈新忠,赵晶,胡明品,姚尚龙(负责人),徐世元,徐铭军,黄绍强,黄蔚分娩痛是分娩过程中的自然生理反应,长期以来人们把这种剧烈的痛苦过程视为不可避免的正常过程。随着人类社会的进步和现代医学的发展,减少产妇分娩期的疼痛,提高产妇分娩质量,是医务工作者追寻的目标。理想的分娩镇痛应具备:能确切完善地解除产妇疼痛;能满足整个产程镇痛的要求;不影响宫缩和产妇的行走;对母婴健康无影响;产妇能清醒配合分娩过程;有异常情况可满足手术麻醉的需要。为确保母婴安全,提高分娩镇痛质量,实现分娩镇痛的临床规范化操作及管理,制定如下指南总则分娩镇痛的方式有许多种,就分娩镇痛技术本身而言是相对较为简单,但管理、监测及产科配合却十分重要。分娩镇痛的管理包括制定规章制度、产前宣教、人员配备、人员培讠及设备和药品的管理,合理的流程等。从事这项工作的医师和护士应严格执行各项操作常规,减少或控制医疗风险的发生,保证母婴的安全,获得完善的镇痛、顺利的分娩和良好的胎儿评分。遵循产妇自愿、安全及镇痛确切的原则,以达到最大程度的降低产妇产痛,最小程度的影响母婴结局。目前,国内外专家学者确认,椎管内镇痛是目前镇痛效果最为确切的方法本指南主要针对椎管内分娩镇痛方法分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评怙是保证镇痛安全及顺利实施的基础。应在产科门诊区城设買麻醉门诊,当产妇近临产可到麻醉门诊进行全面系统的評估,没有建立麻醉门诊可在产房分娩镇痛前系统评估,全面了解产妇情况并填写评估表。当产妇分娩时,特别是紧急情况下,不论是剖宫产还是阴式分娩,麻科医师可及时了解到产妇的情况。评估内容包括:病史、体格检查、相关实验室检查等。1.病史2.体格检3.相关实查验室检查基本生命体征(BP、HR产妇基本情况、既往病史、R、Spo2、T)、全身情常规检查血常规、凝血功麻醉手术史、药物过敏史况、确认是否存在困难气能。存在合并症或异常情是否服用抗凝荮物、合并道、脊椎间隙异常、穿刺况者,进行相应的特珠实症、并存症位感染灶或占位性病变验室检查等禁忌证分娩镇痛适应证与禁忌症分娩镇痛适应证·分娩镇痛禁忌证产妇自愿1.产妇拒绝。2经产科医师评估,可进行阴道分娩试产·2.经产科医师评估不可进行阴道分娩者者(包括癜痕子宫、妊娠期高血压及子捆·3.椎管内阻滞禁忌:如颅内高压、凝血功前期等)。能异常、穿刺部位及全身性感染等,产妇在穿刺时不能配合影响穿刺操作的情况。

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