创伤与手术后营养课件

营养对手术和创伤后恢复的影响卢盛1、创伤1。精神压力÷2。烧烫伤3。刀枪伤÷4。外科手术创伤将引起机体一系列的内分泌与代谢的变化。成功的创伤救治,往往会因为营养不良而导致前功尽弃。目前临床对创伤治疗的营养管理的重要性,已经有了充分的认识A26江苏新闻住院病人营养支持严重滞后半数病人营养不良影响康复白蛋白误当营养品滥用本报讯我国每年住院病人5000,而‖氨基酸后才能参与机体组织合成,其主要作接受营养支持的仅160万,医护人员及病人家用是维持胶体渗透压,减轻组织水肿。院士惊属因缺乏营养知识已影响到病入康复。24日下‖呼,由于临床白蛋白盖用,我国白蛋白使用量午,中华医学会肠内外营养学分会在宁举办首可能居世界前列。届全国“临床营养与护理论坛”,南京军区总医黎介寿院士指出,促进体内蛋白质合成最院全军普通外科研究所黎介寿院士指出:我国好通过肠内营养或肠外营养,在条件允许时对术前、病后的营养支持净疗关系到病员的康复住院病人营养支持严重滞后。病人要早期进行营养支持,危重病人复苏后6黎介寿院士说,调查显示,我国住院病人小时就应该营养支持和免营养不良达到40%-50%,其原因是由于食欲疫功能慢性减退、消化功能受损、应激状态代谢加快人员对营养的收不良、营养素丢失认识不足,有的人认为营养支持价格太贵,其实营养支持可提高康复率,缩短住院医生面对危重病人医疗费用也会显著降低。是治疗,却没有早期营养支记者获悉,临床营养支持已经被公认为21敬请关注!人初期治疗很成功,‖世纪十大医学进展之二,近年来,在营养支持措抗力下降出现继发性感施的保证下,南京军区总医院普通外科研究所现病人营养跟不上,有的医生和病人不少危重疾病治疗效果大为提高。急性重症胰家属又误把白蛋白当做害养品,盲目输注,不联炎的病死率明显降低,消化道的救治成功仅造成大量浪费,而且会带来副作用。人体白半着上升,。更多的短肠综合征病人安全地度蛋白制剂只是血液制品,它必须经过分解成Ⅱ过了失代偿期。(龚怡毕晓红)1创伤:精神压力精神压力作为一种精神创伤已被多数人所认识,它作为一种无形的创伤对机体神经系统提出了很高的要求令高度的精神压力对维生素、矿物质、蛋白质都提出了很高的要求1、2;机体创伤◆烧烫伤、刀枪伤、外科手术等创伤以机体受损为特征受损部位的疼痛、精神压力因素使各种内分泌激素上升,使机体糖原耗竭,机体动员蛋白质过度糖异生作用产生,使机体出现负氮平衡。特别是烧烫伤病人,由于皮肤或粘膜缺损,血浆渗出液增多过度消耗机体的蛋白质和维生素、矿物质。2、1创伤对各种营养素的需求热中等刺激(一般手术):1.25~1.5倍重度刺激(大手术、烧烫伤):2.0~2.5倍脂类适量可促进脂溶性维生素的吸收,过分油腻会引起胃肠道不适。2、2创伤对各种营养素的需求蛋白质创伤后血红蛋白和血浆蛋白含量下降2。血浆白蛋白降低,细胞间水肿,影响伤口愈合3。机体蛋白质缺乏,抗体形成缺陷,免疫功能下降,容易诱发感染。4。充足的蛋白质可协助肝脏发挥抵抗麻醉、解毒、增强机体恢复。2、3创伤对各种营养素的需求维生素与矿物质1。机体缓解应激状态需要大量的维生素与矿物质,足量的维生素与矿物质可增强代谢促进机体恢复2。特别重要的是:维生素C、B族维生素的要求是正常情况下的几倍~几十倍。3。伴有骨折的病人对矿物质、维生素D的要求剧增。4。所有创伤对铁、钾、镁、锌的需求量上升2、4创伤对各种营养素的需求鉴于创伤后病人的一般状态不同,应给于不同的营养方案:1。清醒、一般状态好、胃肠道进食无障碍:经口营养(TMN)2。经口营养不能满足者:辅以部分胃肠外营养(PPN)3。严重创伤昏迷、意识障碍、口腔粘膜烧烫伤:全胃肠道营养(TEN)4。因治疗需求不能给于胃肠道营养者:给以全静脉营养(TPN)3、对创伤后促进恢复的营养实践营养对创伤后恢复的积极意义的事例探讨:患者:陈某、男、40岁、