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文档简介

肱骨内上髁炎定义：由于慢性劳损等原因引起肱骨内上髁部损伤出现局部疼痛，前臂旋前、主动屈腕受限为主要表现的疾病。又称“学生肘”、“高尔夫球肘”。中医学称之为“肘痛”。与肱骨外上髁炎相对应，位于尺侧。其病理变化与肱骨外上髁炎相似。解剖生理肱骨内上髁位于肱骨干骺端与肱骨滑车之间的内侧，系肘关节内上方皮下可明显触及的骨性隆起。该髁背面、滑车关节面的内侧有一尺神经沟，有尺神经通过。肱骨内上髁是前臂屈肌总腱附着部。该髁上有尺侧副韧带的起点，同时前臂桡侧屈腕肌、尺侧屈腕肌、掌长肌、指浅屈肌等6条屈肌及旋前肌也起于该髁。内外上髁是关节囊开始移行于骨膜的接壤处，又是很多肌腱的起始点，具有丰富的感觉神经末梢。病因病机1.由于某种工作需反复屈腕、伸腕，前臂旋前的动作，使前臂屈腕肌群牵拉，引起肱骨内上髁肌腱附着处的集叠性损伤，产生慢性无菌性炎症而发病。2.在跌仆受伤，腕关节背伸、前臂外展、旋前位姿势时，往往引起肱骨内上髁肌肉起点撕裂伤，产生小血肿和局部创伤性炎症、肿胀，挤压尺神经皮支引起疼痛。若治疗不当或治疗不及时，则血肿机化，造成局部粘连，甚至纤维瘢痕化，在屈腕时则可因肌腱牵拉而疼痛。3.学生因长期屈肘接触桌面，使肱骨内上髁经常性受到摩擦，造成慢性损伤。临床表现1.起病缓慢，一般无急性受伤史。2.肱骨内上髁及其附近疼痛，呈持续性，同时沿尺侧屈腕肌向下放散。3.屈腕无力，作前臂旋前主动屈腕时疼痛加剧。检

查1.局部微肿胀，肋骨内上髁部有明显压痛。2.前臂屈腕肌痉挛，少数有小指、无名指间歇性麻木。3.肱骨内上髁触碰硬物时疼痛明显。4.抗阻力屈腕试验阳性。旋臂伸腕试验阳性。诊断与鉴别诊断根据病史、症状特征以及相关检查，不难作出诊断。但应与以下疾病鉴别：1.肘关节尺侧副韧带损伤：外展、外旋应力常伤及本韧带的前束及后束，合并滑膜损伤，关节肿胀，内侧间隙压痛，伸肘、屈肘、外翻痛阳性，X线片检查间隙增大。2.肱骨外上髁炎：疼痛部位在肘外侧，网球肘试验阳性。手法治疗1.治疗原则：舒筋活血，通络止痛。2.取穴与部位：小海、少海、青灵、阿是穴及前臂尺侧。3.主要手法：滚、按、揉、拿、弹拨、擦等手法。手法治疗操作方法操作方法类似于肱骨外上髁炎，只是部位在肱骨内上髁处。1.病人坐位或仰卧位，医者立于或坐于病侧，用轻柔的滚法，从肘部沿前臂尺侧治疗，往返10次左右，以疏筋通络。2.重点在肘部内侧治疗，用拇指按揉少海、小海、青灵、阿是穴，手法宜缓和，同时配合拿法沿屈腕肌往返提拿。手法治疗操作方法3.用弹拨法：可将前臂旋后位，放置桌上，肘下垫物，医者用拇指从肱骨内上髁部弹拨屈腕肌腱，反复数次，弹拨范围可上下移动。4.最后用擦法沿屈腕肌腱治疗，以透热为度，亦可搓肘部及前臂结束。注意事项1.治疗期间避免用力屈腕动作。2.肘部避免与课桌等硬物直接接触。3.局部注意保暖。可用湿热敷，每日2次。按

语治疗期间，避

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