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文档简介

1

围手术期:

指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。术前、术中、术后三个阶段。2手术分类（时机）：

1．择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果）2．限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早可影响治疗效果）3．急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如脾破裂。

<个别的不能准备如窒息>争分夺秒手术分类（细菌接触）无菌手术污染手术感染手术手术分类（彻底程度）根治性手术姑息性手术341、心理准备：（1）消除恐惧、紧张、焦虑等情绪。（2）介绍病情疾病的诊断、手术的必要性及手术方式

术中和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况，

术后治疗及预后估计等方面（3）签署知情同意书（术前沟通）。52．一般准备（1）适应手术后变化的准备：戒烟2周深呼吸、排痰床上大小便。（2）贫血、营养不良：使Hb达到100g／L以上，血清白蛋白达到30g／L以上。贫血者术前配血。

纠正水、电解质及酸碱平衡失调。6（3）胃肠道准：

一般手术：术前12h禁食，4～6h禁水

胃肠道手术：

手术前1～2日开始进流食

必要时胃肠减压

术前排空大便或灌肠

结肠手术：清洁洗肠

术前三日口服肠道制菌药7（4）备血（5）皮肤准备（备皮）（6）手术前夜：镇静手术当日发热、月经来潮，应延期手术。入手术室前准备：①排空膀胱、留置尿管；②胃肠道手术病人留置胃管，③麻醉前给药；④病例、X线片、CT片带入手术室。8（7）预防性应用抗生素：

①肠道、尿路手术；

②大型复杂手术

③污染伤口

④复杂外伤或严重烧伤

⑤人工制品植入

⑥器官移植91．高血压：

血压控制在180／100mmHg以下

2、糖尿病

⑴术前血糖控制在轻度升高状态（5.6～11.2mmol／L）。⑵术前用降糖药应服药至术前晚；

长效降糖药，于术前2～3天停药。

⑶伴有酮症酸中毒者，纠正酸中毒、低血容量、电解质紊乱

特殊患者术前准备103．心血管病⑴心衰：纠正后3～4周可手术⑵心肌梗塞：6个月以上无明显症状、无显著心律失常可手术。注意几点：

⑴心脏病治疗中低盐饮食及利尿造成水、电解质平衡失调需纠正。

⑵出现心动过速者可用西地兰，过缓者用阿托品。114、肝疾病：术前（尤其是大中手术）都应作各项肝功能检查肝功能损害较严重或濒于失代偿者，手术耐受力显著削弱，必须经过较长时间严格准备，方可施行择期手术；至于肝功能有严重损害，表现有明显营养不良，腹水、黄疸者，或急性肝炎病人，除急症抢救外，多不宜施行手术。125、慢性呼吸系统疾病：(pulmonarydisease)

⑴停止吸烟1～2周，练深呼吸和咳嗽。

⑵抗菌素应用，可用雾化吸入。

⑶控制哮喘，可用激素。

⑷术前（麻前）用药注意，避免抑制呼吸，如吗啡等。136、肾疾病(renaldisease)

⑴术前肾功检查，尿素氮测定。

⑵维护好肾血流量和肾小球滤过率、纠正贫血、纠正水电平衡、避免用损害肾脏药物。

14

手术中

1、麻醉实施与管理

2、术中监测、治疗、护理

3

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