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文档简介

胰腺疾病1、掌握急性胰腺炎的病因、临床表现、诊断和治疗原则；2、熟悉胰腺癌的临床表现和治疗原则；3、了解慢性胰腺炎、假性胰腺囊肿、壶腹部癌的临床特点。胰腺的应用解剖腹膜后脏器，分头（钩突）、颈、体、尾；胰管分主胰管和副胰管；Oddi括约肌：胰腺的功能外分泌功能：胰液（水、碳酸氢盐和胰酶）；内分泌功能：胰岛素、胰高糖素、生长抑素等。急性胰腺炎是胰酶被激活后引起胰腺及周围组织自我消化的急性化学性炎症。一、急性胰腺炎

1、病因胰管梗阻：胆道结石，蛔虫、水肿、狭窄、肿瘤等；胆汁逆流入胰腺，胰酶激活；胰管压力升高，胰泡破裂，胰液外溢。大量饮酒：酒精对胰腺的刺激作用；酒精对胰腺的损伤作用；暴饮暴食：短时间内大量食糜进入十二指肠，刺激乳头水肿，Oddi括约肌痉挛，同时引起大量胰液分泌。急性胰腺炎

病因内分泌与代谢障碍：高脂血症及高钙血症；急性胰腺炎

病因其它：十二指肠乳头邻近病变手术与创伤自身免疫性疾病感染药物原因未明：称为特发性胰腺炎发病机制胆石、感染、蛔虫Oddi括约肌水肿、痉挛→出口梗阻胆道内压力胰管内压力→胆汁逆流胰腺组织损伤，消化酶激活急性胰腺炎发病机制胆石、感染、蛔虫移动→损伤→Oddi括约肌松弛十二指肠液返流胰腺组织损伤，消化酶激活急性胰腺炎发病机制胆汁或十二指肠液反流入胰管后，胰蛋白酶原激活为胰蛋白酶，后者又将磷脂酶原、弹力蛋白酶原、激肽酶原激活为磷脂酶A2、弹力蛋白酶、激肽酶;磷脂酶A2破坏胰腺细胞膜磷脂层，是卵磷脂变成溶血卵磷脂，还可通过血液和淋巴途径损害其他脏器；弹力蛋白酶使血管壁弹力纤维溶解；脂肪酶可使胰腺脂肪坏死；激肽酶将血中激肽原分解为激肽和缓解肽，后两者有扩血管、增加血管通透性的作用，导致血压下降和休克。正常胰腺淀粉酶、脂肪酶（具有生物活性）

胰蛋白酶原、磷脂酶原、弹力蛋白酶原（不具生物活性）胰蛋白酶蛋白质水解

水肿、坏死、出血糜蛋白酶蛋白质水解

水肿、出血磷脂酶A形成溶血卵磷脂

坏死、溶血弹力蛋白酶弹力蛋白分解

出血、血栓形成脂肪酶

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