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文档简介

一、急性血源性化脓性骨髓炎

概述1、定义：骨组织（骨膜、骨皮质、骨松质、骨髓）的化脓性感染。（严格的说应该叫化脓性骨炎或骨化脓性感染，骨髓炎只是一个沿用的名称）2.感染途径：①血源性感染：细菌从身体其它部位的化脓性病灶经血流传播至骨骼。（血源性骨髓炎）②创伤性感染：骨折感染或骨性手术后感染。（创伤后骨髓炎）③蔓延性感染：邻近组织感染直接蔓延到骨骼。（外来性骨髓炎）3.分类：⑴按感染途径分类：血源性、创伤后、外来性骨髓炎。⑵按病程分类：急性化脓性骨髓炎：病程＜1月，x线片以骨破坏为主。慢性化脓性骨髓炎：病程＞3月或x线片上有增生、有明显游离死骨。亚急性化脓性骨髓炎：病程1～3月，x线片上有死骨但不明显。致病菌机体抵抗力↓血流菌栓受阻于长骨干骺端毛细血管（病因）（诱因）骨缺血坏死骨小脓疡好发部位：长骨干骺端。病理干骨骺端脓肿骨膜下脓肿骨髓腔穿入关节死骨弥漫性骨髓炎化脓性关节炎

病因：

●先有身体其它部位的感染性病灶（疖、痈、扁桃腺炎、中耳炎等）

●

局部损伤：有时病史不详

●

全身抵抗力下降：感冒

●

卫生条件差急性血源性骨髓炎临床表现全身症状：急起，寒战、高烧，重者有昏迷与感染性休克，儿童可有烦躁、呕吐与惊厥。局部表现：剧痛、深压痛、患肢活动受限红、肿，波动感（累及骨膜下、软组织）继发改变窦道化脓性关节炎：关节积液、关节红肿病理性骨折转为慢性辅助检查血常规、血培养分层穿刺X线摄片早期无异常发现骨质破坏骨膜反应2～3周后（四）治疗1、支持治疗2、抗生素3、患肢制动4、尽早开窗引流钻孔引流开窗解压闭式灌洗引流二、慢性化脓性骨髓炎1、急性骨髓炎迁延（不及时、不彻底）2、病理：死骨、骨包壳、死腔、慢性窦道3、表现：反复低热、肿痛、窦道肢体变粗

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