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文档简介

早期X线表现1.粘膜皱襞紊乱、粗糙、中断2.局限性管壁僵硬、蠕动中断3.小的充盈缺损4.小的龛影中、晚期X线表现

明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。内窥镜检查目的：了解有无粘膜红肿、糜烂、隆起、凹陷、斑块及新生物特点：

a.直观

b.可以活检

c.早期癌阳性率高食管拉网特点：a.简便（可用于普查）

b.早期癌阳性率＞90%c.分段拉网早期(无吞咽困难者)1.食管炎2.食管憩室3.食管静脉曲张进展期(有吞咽困难者)贲门失弛缓症食管良性狭窄食管良性肿瘤

对高发区人群中采取宣教和应用食管细胞学诊断方法开展普查，以求早期发现、早期治疗，提高治愈率。预防1.病因学预防：改良引水、改变不良习惯。2.发病学预防：积极治疗食管上皮增生、处理癌前病变，如食管炎、息肉、憩室。3.在高发区人群作普查、筛选。（一）手术治疗治疗食管癌首选方法适应证⑴全身情况好⑵无远处转移⑶颈段癌长度＜3cm，胸上段＜4cm,

下段＜5cm

瘤体较大的鳞癌，若病人情况良好，可先放疗，后手术。2.手术禁忌证

(1)全身情况差，已呈恶病质

(2)病变侵犯范围大，有外侵或穿孔

(3)有明显外侵或转移3.切除原则

(1)切除食管大部分

(2)长度应距癌瘤上、下5～8cm以上

(3)范围包括肿瘤周围纤维组织和淋巴结

胃代食管

结肠代食管（二）放射治疗1.放射和手术综合治疗（1）术前辅助：提高手术切除率

术前2～3周放疗（2）术后辅助：术中切除不彻底者

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