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文档简介

低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起。有大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克；各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称创伤性休克。主要表现：中心静脉压CVP↓，回心血量↓，CO↓和血压↓。神经内分泌使外周血管收缩，血管阻力增加，心率加快，。微循环障碍组织器官功能不全。一、失血性休克大血管破裂腹部损伤引起的肝、脾破裂胃、十二指肠出血门静脉高压症所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血等。治疗原则：1补充血容量。

2积极处理原发病、止血。中心静脉压CVP和补液的关系中心静脉压血压原因处理原则低低血容量严重不足充分补液适当补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给强心药，纠正酸中毒，舒张血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验2、止血：（1）非手术止血：止血药腔镜电凝止血介入栓塞止血等。（2）手术止血：难以用上述措施止血时，如肝脾破裂等，应行手术治疗。二、创伤性休克严重的外伤如大血管破裂复杂性骨折挤压伤或大手术等。治疗：与失血性休克时基本相同。第三节感染性休克感染性休克是外科多见和治疗较困难的一类休克。继发于以释放内毒素的革兰氏阴性杆菌为主的感染，又称为内毒素性休克。常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。分型：高阻力型和低阻力型两种。临床表现临床表现冷休克（高阻力型）暖休克（低阻力型）神志躁动、淡漠或嗜睡清醒皮肤色泽苍白、紫绀或花斑样紫绀淡红或潮红皮肤温度湿冷或冷汗较温暖、干燥毛细血管充盈时间延长1~2秒脉搏细速慢、搏动清楚脉压（kPa)<4>4尿量<25ml/h>30ml/h治疗

原则：在休克纠正以前，应着重纠正休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。方法：1补充血容量。

2控制感染。

3纠正酸碱失衡。

4心血管药物的应用。

5皮质激素治疗。

6其他营养支持、处并发症等。控制感染

（1）抗菌药物：选药要有针对性；要用的早、用的足；抗生素宜联合应用，但一般以二联已足；注意给药方法。（2）手术：原发病灶

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