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文档简介

哮喘病人的麻醉怎样思想，就有怎样的生活哮喘病人的麻醉管理哮喘的患病率全世界:1.6亿中国:1%~4%儿童中:3%~5%■麻醉中哮喘病人中发生率:7%支气管痉挛发生率:0.17%患病率和严重程度呈增长趋势激发因素(1)吸入物:特异性:尘螨、花粉、动物毛屑等非特异性:硫酸、甲醛、甲酸等食物:鱼、虾、蟹、蛋、奶气候改变精神因素激发因素(2)感染:细菌、病毒、支原体、寄生虫运动:机制一过度通气使气管粘膜水份、热量丢失,产生支气管平滑肌收缩■药物:普萘洛尔(心得安)、阿司匹林手术刺激:麻醉、手术操作引起迷走兴奋气道平滑肌张力的神经调节迷走神经:释放乙酰胆碱,使M受体激动,引起平滑肌收缩。交感神经β2受体激动,使平滑肌松弛。■α受体激动,使平滑肌收缩。■非肾上腺素非胆碱能系统抑制气道平滑肌收缩递质:血管活性肠肽(VP)、NO发病机制变态反应:|型变态反应■气道炎症:多种炎性介质和细胞因子神经因素β受体功能低下、迷走亢进a受体反应性增加发病机制气道高反应性(AHR)气道炎症是导致气道高反应性的重要机制AHR还可出现于:慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎诊断(1)临床表现症状:咳嗽、咳痰、胸闷、喘憋、端坐呼吸、紫绀。定期发作,可自行缓解或经平喘药治疗后缓解■体征:散在或弥漫性哮鸣音,呼气时加重诊断(2)实验室检查■痰和血中嗜酸性粒细胞增加、血清lE增加胸片:过度通气肺功能:阻塞性通气障碍血气分析:低氧血症、CO2正常或降低鉴别诊断心源性哮喘上呼吸道梗阻、气管狭窄误吸■肺栓塞66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人

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