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文档简介

出院小结翻译Admissiondiagnosis:1.Sinusinfectionandintracranialinfection2.post-renaltransplantationAdmissionsituationandtreatment:58-year-oldman,relateddonorrenaltransplantationinApril20xx,thefunctionoftransplantedkidneywasnormal.Receivedsurgicaltherapyoneafteranotherin...becauseofsinusayearago.Thepathologicalsectionoffirstsurgery(20xx.8)showedthatitislikelytobefungalinfection(mostlikelytobeaspergillus),butdidn’tshowanyevidenceonfungalinfectionthereafter.Painintheleftsideoftheforeheadremissionlessobviousafteroperation,andthevisionoflefteyedeclinedobviously.InDecember20xx,atwuhanunionhospitaldepartmentofophthalmology,suspectedasopticneuritisandreceivedHigh-dosesteroidpulsetherapyandDecreasingtherapyforaboutonemonth.Hadafever(37-38℃)withheadacheaggravatedinmarch,20xx,theCTshowedthepossibilityoffungalinfectionoftheleftsphenoidsinus,andreceivedantifungaltherapy(Mycamineforoneweek,thenvoriconazoledroppedforoneweek),insteadoforalvoriconazoleafterbodytemperaturewasnormalanddischarged.ReexaminationofCTonemonthlatershowedtherangeofinfectionoftheleftsphenoidsinusgetsmaller.Thepatienthadariseintemperature(about37.6℃)andheadacheaggravatedagain,afteroralvoriconazolefortwomonths,theappetiteandbodyweightdeclinedobviously.ThepatientcametoourhospitalbyJuly21,20xx,theoutpatientCTshowedtherangeofinfectionofsinusgetlargeragain,......AtJuly23,theMRIandMRIenhancementscanshowedinfectionofleftsphenoidsinusandcavernoussinus,abscessformationoffrontallobe.Firstofall,wegaveMycamine(150mg,qd)afteradmission,thefollowingdayreadasvoriconazole(0.2,bid),posaconazole(10ml,bid)andLinezolidInjection(0.6g,qd)foranti-infectiontherapy,andstoppedallimmunosuppressants,supplementproteinandgammaglobulin,nutritionalsupporttherapyetal.Thelumbarpunctureshowedthepressureofcerebrospinalfluidwasnormalinthisperiod,buttheIgG,IgM,IgAlevelsincrease,theglucoselevelwasnormalandtheproteinlevelwasincrease,alloftheseconformtothediagnosisofintracranialinfection........Thefeveraggravatedaftertreatmentfor4days,andthehighestbodytemperaturewas39℃,reexaminationofMRIshowedthatontheleftsideofthesphenoidsinus,cavernoussinusandfrontallobe,therehadsomeabnormalsignallesions........SuspendedLinezolidInjectionandmannitol,keptonantifungaltherapy(Weifan,0.2,q12h).Dischargediagnosis:1.Sinusinfectionandintracranialinfection2.post-renaltransplantation3.abnormalglucosemetabolism4.hypertension5.polycysticliver,polycystickidneyDischargesituation:Consciousmind,continuousfever(38-39℃),Cr149umol/Lthismorning........第二篇:出院小结模板1000字湖北省人民医院科别:肝胆胰外科住院号:638860出院记录患者姓名:王小红性别:女年龄:37岁入院日期:20xx-2-1316:00:22出院日期:20xx-3-0911:00:22入院诊断:1、肝内外胆管结石出院诊断:1、肝内外胆管结石2、慢性浅表性胃炎2、慢性浅表性胃炎3、2型糖尿病3、2型糖尿病4、胆汁淤积症入院情况:“反复右上腹痛8年,加重2周”入院,入院查体:体温36.2℃,血压130/110mmHg,发育正常,营养良好,神清,皮肤中度黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹平坦、对称,腹壁柔软,右中上腹压痛,无反跳痛,莫菲氏征阴性。肝、脾肋下未触及,肝区及双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。院内检查:小便常规、输血四项、肿瘤六项基本无异常。血常规:白细胞(WBC)16.9110E9/L、中性粒细胞百分率(NE%)89.14%,生化全套:白蛋白(ALB)31.0g/L、总胆红素(TBILI)153.9umol/L、直接胆红素(DBILI)115.2umol/L、谷丙转氨酶(ALT)137U/L、谷草转氨酶(AST)109U/L、谷氨酰转肽酶(GGT)1070U/L、肌酐(CREA)33umol/L,凝血四项:纤维蛋白原(FIB)6.51g/L,血气分析:酸碱度(pH)7.31、氧分压(pO2)79.1mmHg、实际碳酸氢盐(HCO3-)18.1mmol/L,血淀粉酶(血AMS)195.80U/L、尿淀粉酶(UAMS)1068U/L。心电图:大致正常。胸片:心肺未见异常。腹部CT:肝内胆管多发结石较前增多,胆总管下端结石(新出现)并胆系扩张,左肾上极囊肿,右肺中叶、左肺舌段炎症。

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