外科模拟应急演练方案

医院模拟应急演练方案目的应急反应能力和操作技能，规范院前院内急救流程、提高急救水平。方法评审路径，模拟不同场景下医务的诊疗抢救工作以及应急处理能力。组织机构及人员职责：组长人员分工：医疗总值班XXX、研究生XXX扮演患者；研究生XXX扮演路人，研究生XXXXXX扮演患者家属颅肺肢部B由得场景一、急诊科：由120送0，P85/55mmHg，左侧颞部有直径约5cm头皮血肿，左侧眼周青紫肿胀，瞳孔直径4mm，形态不规则，直接及间接对光反应弱，右侧瞳孔直径2mm，直接及间接对光反应灵敏，睑结膜见10X3cm横行皮肤压痕，左侧肺呼率122次/腹左侧小腿可见10X5cm可足双（。1诊者2、询问病史、查体，做出对病情的初步判断，开具检查及化验的同时展开抢。①对病情的判断至少应包括：①失血性休克②左侧左下肢股骨干骨折；③左侧胫腓骨骨待除外⑦左颞头皮血肿。②备血输血10单位，血浆1500ml（填写大于2000ml审表向查术是否，否）③开具检查至少型颅C眶T肺T右

1、急诊科路径：现场急连。（8）

.首医）.会）.）侧下肢X腹B。④抢救措施至少包括：监测维持生命体征，：建立静脉通路，氧气吸入，留置导尿；在

2首6）制情给6不）3。4）5科6、患者生命体征平稳后携带必要的抢救用品，由首诊医生和护士一起陪同进行需要离开室查

3（7）771页）5、临床用血申请制度（4）64建通的4）检查结果回报：1、头颅CT：左颞硬膜外血肿10ml，蛛网膜下腔出血、左颞头皮血肿2眶CT3肺T左肋多缩4；第、、、9多约4%；肢X骨；、全腹B超：左下腹见少量游离液体，肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双肾输尿管未见异常，子宫内可见胎儿，约孕16周，；白49g/血小板909/型B，血间25，给予细胞0单位，血浆1500ml （2）临床用血申请及查对制度154页0）（74））室各诊） 会诊7）6）

.穿.腔流.刺患输血后血压上升至130/80mmHg，心率下降至80次前再会诊神经外科医生建议复查头颅T肿头颅CT提示：左颞硬膜外血肿，量约40ml，中线结构移位，三脑室消失、环池结构不清时）外前：术物备备血（胞6单位、血浆1000ml）皮术抗生素医患沟通：前字情通

会7）围手术期关键环节管理制度及落实（术前）（0）重大手术审批制度（970页）

8身（6）9部（7）0、度容1容.询。临床用血申请制度（4）沟6）手术分级管理制度（8）4）

3.急诊与病房的服务流程（医护各2人）场景二、手术室士病人 科室间患者身份识别的14.确认患者身份的方法（236）措施，交接程序和记录（6）进医通中脉室进液起）发件理：过突电者需人查记术利

329）作（6）239）手术安全核查与评估

15、麻醉患者出手术室的标准？（询问麻师）16、麻醉患者苏醒评价标准？（询问麻）17、术后镇痛管理规范与程序？（询问麻师）18、毒麻药品管理制度（询问麻醉师）19．、报告程序（询问医护人员）20手术安全核查制（询问手术医师、麻醉医师、手术室护士各1人）21手术部位标识制（询问手术医师、麻醉医师、手术室护士各1人）22、手术、麻醉风险规避措施（60）麻护）（7）围手术期关键环节管理制度及落实（术中（0）、程序6）者施记录护划生具嘱：前一名医生处理完病人下班，需要交班（模拟程序）

科室间患者身份识别的措施，交接程序和记录（6）病历书写规范与管理制

23、书面及口头医嘱执行情况（随机询问临床护士2）24、值班与交接班制度内容25、病历书写规范与管理制度26.出现输血不良反应时的处理程（询问临床科室护士2人）（155）27.控制输血感染方案知晓情况询问输血科和临床科室各2人（153）度60页）医7）度值班与交接班制度（59）躁尿出泌外会诊 0）不良事件登记报告（61）

28、各项会诊工作流程（会诊医师）29.重点护理环节处理程（输液输血和停、）各核1名护士）（210）30.护理风险评估制度管理规范和程序内容（215页），属锦旗号444464478

效

过5分10者。、诊0④供4；4.1 首制 师师诊。极关。院。任任)。诊。4．4 度 诊10诊4危）院2及2病各1）4.5 度 1.织救23.。4.口头医嘱要复述后执行。医护双签字。5.急救药品空安瓶集中放置以便查对。6.抢救物品及时复原，补充。.。8.抢救过程9.。14.5 对 到10%整输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单、有效期及血袋标签各项内容，检查血袋有无。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急/。写存14.3 核 1.血源必须合理应用，避免不必要的浪费。2.严格掌握输血适应症。3.经治医师填写输血申请4.过0l急审录6.血合格后，需仔细核查。7.。8.有输血反应9.。7.1 7.2. 7.3 急报制度 1.临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录2.获值合危值对值报；3在获值同。2.3 围手术期关键环节管理制度》及落实 书》序录记定录录定录序5.15.35.4 别 至少使用两项（姓名、性别、腕带、条形码、指纹、医保卡、身份证）识别确认患者身份重点科室有患者交接程序与记录度 。1.术侧记2.理规3.4.区表5即6医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度，同时必须查看即将手术的患者身体切与。4.72.2 度 ：.险手2（1（2，3。（）者4。)预8。4.7 度 术前1.2.、。3.科室确定时间。科主任或副主任医师主持.好化验CT等5.及其6.7。4.6 度 度1.2乙3不2.1医师.作3业2作3业2士1（2师A师3士2。B师3士23师医师3后2师3后2年3.手术范围1）低年资住院医师：在上级医师指导下，开展丁类手术（2）高年住医师：（。（4）（5）资任7类术。5.2 知情同意告知义务医患沟通实施者及时向患者或家属履行告知义务（诊疗计划、治疗方案、辅助检查的目的、治疗效果）手术、麻醉、输血、有创检查之情同意书）医疗服务流程 急诊与病房、入院与出院、临床与医技、手术与非手术、转科与转院诊疗服务流程8.2 手术安全核查与评估 有手术部位标识制度、按规定填写《手术安全核查表》6 医嘱制度 （及（2嘱（3士（4执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自。5要时。紧急情况下口头医嘱制度与执行流程紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救医嘱。2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结。现。4.11 病历书写基本规范与管理制度 历4成师8成后4成亡4时成4.9 度 记载病人流动情况。交班前应全部完成本班工作并尽可能为下班做好准备如因特殊情况未能完成须说明原因，交接班后继续完成。交班时应共同巡视病人，进行床头交班。同时按规定项目及数字交清剧毒、麻醉药品、医疗器械及病人特殊检查、标本收集等。医师在下班前应将危、急、重病人病情和处理事项记入交班本，并做好口头交班工作。值班医师对危重病人应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。医师交班时，应写好必要的记录，危重病人应在床头交接班序 1.立即停止输血，同时观察剩余血外观；2.采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送血库检测分析3.留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白；4.通知并配合医生抢救；5.指导血库技术人员设计检测分析程序。控制输血感染方案 1、健全管理：医院由业务副院长主管输血工作，医务部具体检查协调，各科室要加强对医生的输血法规的教育，减少输血，提高成份输血，自体输血的比例。2、完善制度：严格遵守《采供血机构管理办法》等输血法规外，结合我院情况制订了较完善的制度，如取血来源登记制度、病原复检制度、输血及血制品审批制度等，做到了有章可循，有法可依，一旦发生了问题，也能迅速区分责任3、广泛传教，病区传义献血。规实无偿血4、格掌输血应症5、严格操作规程，尤其是血液出、入库及病原学检测的规程，采用复检制。6.手术病人及围产期保健门诊病人开展爱滋病抗体检查及丙肝抗体检查。3 突发事件信息报告 络2）各项会诊工作流程 XXX18.2 准 XXX准 X序 XXX度 XXX、规施 XXX范XXX和序内容63.3(6.2)

坠床处理程序案案医疗安全不良事件报告

1.患者床。2、如测量血压、心、呼吸、判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信必要的6、向78、/。案1、告科室领导及医院保卫科，以查明起火原因，防止类似的事情再次发生。2、发现较大的火情：警织告0，。1、，立即做好停电准备。如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。3、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。4、危重患者、机用0L注、沉用0办6电话与8。序：当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗不良事件报告表》或内部网上直报（本院医院信息中心已建立医疗不良事件内部网报系统，记录事