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文档简介

杨春芝医疗救助申请书1.申请人基本信息姓名：杨春芝性别：女出生日期：1978年5月12日身份证号码：321************1927家庭住址：江苏省南通市海门区交通中路26号联系电话：138********2.疾病患者情况患者姓名：杨春芝（同上）性别：女年龄：43岁就诊医院：南通市海门区人民医院疾病诊断：宫颈癌3.家庭经济情况家庭收入情况：杨春芝家庭收入来源仅为其丈夫的每月3000元工资，由于治疗费用太高，家庭经济压力较大。家庭成员情况：杨春芝家庭共有三人，患者本人、其丈夫以及两岁的儿子，丈夫工作稳定，但收入固定，无法承担高额医疗费用。4.治疗情况和费用治疗情况：患者杨春芝于2021年3月份开始出现阴道异常出血，前往南通市海门区人民医院检查，经过多方诊断确定为宫颈癌，需要进行手术、放疗和化疗等治疗方式。费用情况：根据医院的初步估算，杨春芝的治疗费用将会在10万元以上，由于杨春芝家庭经济状况较为困难，无法承担如此高额的医疗费用。5.希望获得的帮助和目的杨春芝希望通过向有关部门或社会各界伸出援手，尽快筹措到治疗所需资金，并希望社会各界能够关注该问题，提供力所能及的支持，多多关心有需要的群众。6.感谢信杨春芝对关注和支持自己的人表示真心的感谢，特别是身边的亲朋好友、邻里以及社会各界的爱心人士。希望大家能够继续关注自己的情况并提供力所能及的帮助，帮助自己度过难关，重返健康的生活道路上。7.联系方式杨春芝联系电话：138********联系人：杨春芝丈夫联系电话：138********邮箱：yangchunzhi@8.附录家庭收入证明患者身份证明患者病历证明医院治疗方案和费用明细证

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