导管溶栓知情同意书_第1页
导管溶栓知情同意书_第2页
导管溶栓知情同意书_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

导管溶栓知情同意书

尿激酶中心静脉导管溶栓治疗知情同意书患者姓名：性别：年龄：住院号：科室入院（就诊）时间：年月日时尊敬的患者家属（授权委托人）：目前，患者被诊断为透析导管功能不良。我们经过严格的筛选，认为患者现在具备尿激酶导管内溶栓条件，因此我们建议进行导管溶栓治疗。尿激酶是一种被国内外一致认为是导管功能不良较为有效的药物治疗模式，它能够溶解血栓。在您的知情同意后，我们将开始导管内溶栓治疗。病人可能得到的收益：1.中心静脉导管功能恢复，满足血液透析治疗的需求。潜在的风险、不适和不便：1.症状性脑出血的风险，严重可能导致死亡；2.血栓在导管内未能完全溶解，透析导管功能不能完全恢复；3.溶栓治疗成功后，透析导管再次闭塞；4.身体其他部位继发出血性改变（如皮下出血，消化道出血，尿道出血等）；5.过敏反应。知情同意声明：我已阅读和理解了上述信息，并且我获得了提问的机会，我的所有问题都已获得了满意的答复。作为患者委托人，我同意对患者进行尿激酶中心静脉导管内溶栓治疗。患者委托人签名：与患者关系：签名时间：知情拒绝声明：我已阅读和理解了上述信息，并且我获得了提问的机会，我的所有问题都已获得了满意的答复。作为患者委托人，

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论