叉神经痛临床路径

叉神经痛临床路径 IC0：）拟行显微血管减压术（二）诊疗依照：依据《临床诊疗指南-神经外学册》6年1. 痛苦限制于三叉神经感觉根分布区，多以单侧牙痛或颜面、下颌、鼻旁痛苦起病；2. 在三叉神经的一支或多支的分布区出现刀割样、电击样或炙烤样激烈痛苦，频频发生，忽然出现，连续数秒或数分钟后骤停，可伴有同侧流涎、哭泣、面肌反射性痉挛等；3. 痛苦区常有扳击点，可因洗脸、刷牙、进餐、说话等机械性刺激引发痛苦发生；4.颅脑3D-TOF-MRA检或-神外学册》2007年月版）1. 三叉神经痛诊疗明确；2. 药物或神经阻滞治疗成效不好；3. 不可以接受其余方法治疗的面部麻痹；4. 患者一般状况好，无严重高血压、糖尿病、冠芥蒂、凝血功能阻碍等严重器质性病变，可以耐受全麻手术；5. 消除脑肿瘤等疾病引起的继发性三叉神经痛（四）标准住院日为10-12天（五）进入路径标准：1. 第一诊疗一定吻合ICD102. 有适应证，无禁忌证；3. 当患者同时拥有其余疾病诊疗时，假如在住院时期不需特别办理也不影响第一诊疗的临床路径实行时，可以进入路径。（六）术前准备3-5天所一的查目：1. 血惯例、尿惯例，血型；2. 肝肾功能、血电解质、血糖；3. 凝血功能；4. 传染性疾病筛查（乙型、丙型、艾滋病、梅毒）；5. 心电图、胸部X线；6. 颅脑3D-TOF-MRA检查，认识三叉神经根与四周血管的关系，消除脑肿瘤等病因；7. 其余检查依据病情需要而定，如心脏彩超、肺功能检测等。（七）选择用药：1. 抗菌素第一、二代头孢类，头孢曲松；2. 预防性用药时间为术前30分钟麻开时；3. 手术时间超出小时加用一次；4. 一般术后485. 特别状况若有永久性植入物、高龄、体质差、糖尿病等可合适延长使用时间至术后3-5叉神经痛临床路径3-5天1. 麻醉方式：全麻；2.乙状窦后入路，显现三叉神经根，仔细鉴识和确认责任血管，Teflon三叉经；3. 术顶用品：Teflon棉、硬膜及颅骨维修资料；4. 输血：一般不需要输血。（九）术后住院恢复7天1. 术后回病房平卧小时，恩赐预防传染治疗（第一、二代头孢类或头孢曲松）及止血药物治疗天；2. 术后3. 术后出现发热、头痛、颈项强直的患者，需要尽早行腰椎穿刺进行脑脊液检查；4. 术后1. 患者术后恢复好，无头痛、发热；2. 切口愈合优异；（十一）有无变异及原由解析：1. 部分患者受血性脑脊液刺激或对Teflon棉术会现发、头2. 少量患者显微血管减压术后原有痛苦不必定马上消逝，有可能恢复一段时间后逐渐减少或消逝。叉神经痛临床路径（I）显微血管减压术 住院号：月月12天 住院第2天 住院第3-5天（手术日）将“三叉神经痛诊疗计划书”交给患者

上司医师查房，术者查房依据各项检查结果，完成术

手术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术侧别 咨询病史与体格检查 完成病历书写 开具各项化验检查申请单

前准备与术前评估完成必需的相关科室会诊向患者及其家属交待围手术期注意事项签订手术知情赞同书、家属受权拜托书、自花费品协议书、输血赞同书、麻醉知情

手完成术后病程记录和手术记向患者及其家属交待手术情况及术后注意事项术者查房赞同书等长久医嘱： 长久医嘱： 长久医嘱：神经外科护理惯例二级护理

神经外科护理惯例二级护理

神经外科护理惯例一级护理

饮暂时医嘱：血惯例、尿惯例、血型、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能

饮暂时医嘱：拟明天在全麻下行三叉神经根显微血管减压术术前禁食水

吸禁食水颅脑生命体征监测心电监护□抗菌素静脉滴注□传染性疾病筛查 头部备皮 止血药物、激素等暂时医嘱：心电图、胸部线平片 抗菌素皮试 依据病情需要下达颅3D-TOF-MRA住院宣教观察患者一般状况及神经系统状况、协助完成各项检查观察记录患者神志、瞳孔、

其余特别医嘱术前宣教及心理护理完成术前准备（皮肤准备、协助病员用消毒液洁净皮肤，剃发，手术耳侧部位向

亲近观察患者颅脑生命体征及病情变化术后心理护理及生活护理术后观察伤口痛苦状况、是否存在继发性出血，保持呼主要

生命体征饮食导：高蛋、低、痛苦估及护理

上，下，后各8M）。

吸道畅达，观察引流液性状及引流量体位护理：清醒抬高床头15-30度饮食指导：术后6小时饮水无呛咳再进食流食。术后并发症观察及护理□无□有，原由： □有，原由： 1.变异 1. 1. 2.记录 2. 2.叉神经痛临床路径 大晚班住院第4-6日（术后第1天）

住院第5-7日（术后第2-5天）

住院第10-12日（术后第7天出日）上司医师查房注意病情变化完成病程记录 伤口换药，注意观察伤口

上司医师查房注意病情变化完成病程记录

检切口愈合况，切口拆确患者可以院，通知患者及家属院

向患者或家属交代出院后注意项及查期完成出院记录开具出院诊疗书 暂时医嘱：神经外科护理惯例 一级护理 半流饮食

神经外科护理惯例 通知出院二级护理一般饮食 依据病情及时停用抗菌素和 伤口换药依据病情需要，复查血常

观察患者颅脑生命体征及饮食指导：恩赐半流质饮

观察患者一般状况及伤口情饮食指导术后心理护理及生活护理

出院宣教□帮助患者办理出院手续观察伤口况及员疼拔工作

□观察流性及流量□术后发的察低颅

引流管后注意伤口有无渗指导患者合适下床活动并发症的观察及护理：低颅 压（头疼、恶心、呕吐）面瘫神 经麻痹，观察有无脑脊液漏的发。 生。听神经伤害（耳鸣、听力下 降）。吵嘴疱疹。病情□： □有，原由： □，原由：叉神经痛临床路径变异1.1.1.记录2.