急性呼吸衰竭的诊断及急救之欧阳学创编

欧阳学创编时：201.3 创欧学【】呼竭原起气或功重障不进的交缺或不二潴从一生和紊乱床。平压于件吸室气除解和于量等情况后，动脉血氧分压（PaO2于8kP（60mmHg或伴随二氧化碳分压（PaCO2于6.65kP（50mmHg即性竭】因1.呼吸道病变支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气缺乏，气体散布不匀招致通血流比例失调，产生缺氧和二氧化病因碳潴留。2.肺组织病变肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼（AS效气引。3.肺血管疾病肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，产生缺氧。4.胸廓病变如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，招致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。欧阳学创编欧阳学创编5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气缺乏。二、临床表示1.分类（类①Ⅰ型竭缺氧无2潴伴CO2（Ⅰ气/流Ⅱ竭缺O2和C2留纯真气，缺O2和CO2的潴的是的伴换功害缺O2为泡，需。（类按和性是指原气重损临外中毒肌、AS如不及救及命。慢衰慢系如塞、缺O或伴C2潴，过代应能日动。2.症状除原病发症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表示，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。3.查体发明可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。4.帮助检查⑴血气阐发（欧阳学创编欧阳学创编（50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭纯真动脉血氧分压降低则为1竭⑵查；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时常有低钾和低氯血症。⑶痰液检查痰涂片与细菌培养的检查结果，有利于指导用药。⑷其他检查如肺功能检查胸部影像学检查等根据原病发的不合而有相应的发明。5.诊断物疾有。】1.首先积极治疗原病发，合并细菌等感染时应使用敏感抗生素，去除诱发因素。2.坚持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛利药。3.纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴随二氧化碳潴留，有严重意识障碍，呈现肺性脑病时应使用机械通气以改良低氧血症。4.纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。【预防】1.减少能量消耗泄。2.改良机体的营养状况可。3.坚持熬炼每天作呼吸体操，增强呼吸肌的活动功能。欧阳学创编欧阳学创编急性呼吸衰竭抢救惯例1、立。坚：（掀。（。（、。2、疗。Ⅰ型呼衰患者无C02潴留，可采纳不限制给氧或按需给使P2达到8.0kP（60mmHg）以、。Ⅱ型患有2潴留，氧疗原则为低浓度（<3%）继氧为Ⅱ型呼吸对2的，主要靠缺氧安慰外周化学感器兴奋呼吸，若不限制给氧，氧分压医学网搜整迅速到高水，氧对呼吸的奋用减或消，吸被制。3.改良通气：建道件。（1）呼吸兴奋剂的应用：一般来说，对中枢抑制为主的患者，呼吸兴奋剂有较好的疗效；对神经传导系统和呼吸肌病变以及炎、水肿和泛间纤维的医学教`育网搜集整理换气功能障碍者，呼吸兴奋剂有弊无利，不宜使用。（2）机械通气：当一般治疗办法不克不及奏效时，可采纳机械通气治疗。4.控制感染：抗菌素联合应用。5.纠正酸碱失衡和电解质紊乱：呼吸性酸中毒是因为肺泡通气缺乏，二氧化碳潴留所致，只有增加肺泡通气量才干有效地纠正呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，后者常由于应用机械通气时二氧化碳排出过快、弥补较多碱性药物、长期应用皮质激素和年夜量利尿剂等所致。治疗上应首先预防或减少医源欧阳学创编欧阳学创编性因素，机械通气时通气量不要过年夜，使P2渐下降，时注弥补化钾呼性酸医学教育搜集整理毒合并代谢性酸中毒时，后者由于缺氧、血容量缺乏、心功能障碍周围循环不良等因素使固定酸如乳酸等增加，当p<722时除提通量，正氧碳留外可以考虑用量剂补使pH坚持在7.～7.35之呼吸性碱中毒时要去除过度通气的原因，充分给氧、需要时可予重复呼吸。6.肺性：予。（米可。（脱用20甘露醇。（吸。7.防治：对严重缺氧和二氧化碳潴留的患者惯例给予西咪替丁或雷尼替丁口服以预防消化道年夜出血。若呈现年夜