皮肤及软组织感染诊断及治疗识摘要

1煮皮肤逃及软习组织营感染笋诊断柜及治斤疗共时识(向摘要炊)色中亦国飘医师龄协会定皮肤术科分裹会

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2021年6月8日,中国医师协会皮肤科分会朱学骏、郑志忠等18位专家针对皮肤及软组织感染诊断及治疗相关问题进行了专题研讨并达成共识,本报特摘选局部内容奉献给读者。

皮肤及软组织感染(SSTI)又称皮肤及皮肤结构感染(SSSI),是化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病。其他病原微生物如分枝杆菌、真菌等也可引起SSTI,但不属于本共识讨论范畴。

发病诱因及致病菌

SSSI的发病诱因包括生理性皮肤屏障障碍、疾病或创伤所致皮肤屏障破坏及各种原因引起的机体免疫力下降等。

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笛外徐用抗龄菌药丢物时饰,应确注意宅监测侍可能醋出现悟的细铜菌耐营药现链象。

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房表1衣常钥见(杜非坏铜死性拿)S泼ST棵I抗侨生素坑经验雕疗法病种治疗方案青霉素过敏患者的治疗方案脓疱疮口服:双氯西林(250~500)mg,4次/日或头孢氨苄(250~500)mg,4次/日口服:克林霉素(150~300)mg,4次/日或红霉素(250~500)mg,4次/日

或外用莫匹罗星软膏或外用莫匹罗星软膏丹毒静脉:乙氧萘胺青霉素2g,q(4~6)h或头孢唑啉1g,q8h静脉:克林霉素(600~900)mg,q8h或万古霉素15mg/kg,q12h

口服:双氯西林500mg,4次/日或头孢氨苄500mg,4次/日口服:克林霉素300mg,4次/日臁疮[注1]口服:双氯西林500mg,4次/日或头孢氨苄500mg,4次/日口服克林霉素(150~300)mg,4次/日,或环丙沙星400mg(静脉)或750mg(口服),q12h蜂窝织炎静脉:乙氧萘胺青霉素(1~2)g,q(4~6)h或头孢唑啉1g,q8h静脉:克林霉素(600~900)mg,q8h或万古霉素15mg/kg,q12h

口服:双氯西林500mg,4次/日或头孢氨苄500mg,4次/日口服:克林霉素(150~300)mg,4次/日皮肤脓肿静脉:乙氧萘胺青霉素(1~2)g,q(4~6)h或头孢唑啉1g,q8h静脉:克林霉素(600~900)mg,q8h或万古霉素15mg/kg,q12h

口服:双氯西林(250~500)mg,4次/日或头孢氨苄(250~500)mg,4次/日口服:克林霉素(150~300)mg,4次/日疖[注2]口服:双氯西林(250~500)mg,4次/日或头孢氨苄(250~500)mg,4次/日口服:克林霉素(150~300)mg,4次/日痈静脉:乙氧萘胺青霉素(1~2)g,q(4~6)h或头孢唑啉1g,q8h静脉:克林霉素(600~900)mg,q8h或万古霉素15mg/kg,q12h

口服:双氯西林500mg,4次/日或头孢氨苄500mg,4次/日口服:克林霉素300mg,4次/日毛囊炎通常不需系统抗微生物治疗

图1SSTI分级处理原那么及流程表2坏死性SSTI抗生素经验疗法病种治疗方案青霉素过敏患者的治疗方案梭状厌氧菌蜂窝织炎青霉素G2400万U/d(持续静滴)静脉:甲硝唑500mg,q6h或克林霉素900mg,q8h1型

(多菌型)

坏死型筋膜炎静脉:哌拉西林/他唑巴坦3.375g,q6h或亚胺培南500mg,q6h或头孢曲松(1~2)g/d+甲硝唑500mg,q6h静脉:万古霉素15mg/kg,q12h+环丙沙星400mg,q12h+甲硝唑500mg,q6h2型

(链球菌型)静脉:青霉素G2400万U/d(持续静滴)克林霉素900mg,q8h坏死型筋膜炎+克林霉素900mg,q8h可联合应用IVIG可联合应用静脉输注免疫球蛋白(IVIG)

进行性细菌性协同性坏疽静脉:哌拉西林/他唑巴坦3.375g,q6h静脉:克林霉素900mg,q8h或万古霉素15mg/kg,q12h均可联合环丙沙星400mg,q12h梭状菌性肌坏死(气性坏疽)静脉:青霉素G2400万U/d(持续静滴)+克林霉素900mg,q8h静脉:甲硝唑500mg,q6h非梭状菌性厌氧性蜂窝织炎同1型(多菌型)坏死型筋膜炎

表3金葡菌SSTI的抗生素治疗方案表4动物咬