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文档简介

1一般紧急治疗2补充血容量3积极处理原发病4纠正酸碱平衡失调（宁酸毋碱）5血管活性药物的应用6治疗DIC改善微循环7皮质类固醇和其他药物的应用（一）一般紧急措施：

1、体位：头和躯干抬高20~300；下肢抬高15~2002、吸氧：多间歇给氧，给氧量6~8L/分。

3、保持呼吸道通畅：必要时可作气管切开或气插。

4、镇静、止痛：严重颅脑损伤、呼吸道损伤及腹部损伤诊断未明者除外。

5、保持正常体温：防止加温、避免受凉、必要时降温。

6、休克裤：起到自体输血的作用（600~800ml）。（二）补充血容量：

是抗休克的最主要、最根本的措施。意义：量：已丧失的血容量、扩大的毛细血管床。大。速度：快。通畅的静脉通道，必要时静脉切开。性质：先晶体，后胶体，必要时输血液成分制品、血浆增量剂或全血。（三）积极处理原发病：如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔的修补脓液的引流等。手术时机：先抗休克后手术；边抗休克，边手术。（四）调节代谢障碍：1、纠正酸中毒：（1）危害：①抑制心肌收缩力；②使毛细血管麻痹性扩张，促使DIC发生；③引起溶酶体膜破裂，使细胞自溶，组织坏死。（2）处理：补充碱性药物。2、处理高血钾：（1）成因：产生多，分布异常，排钾障碍。（2）治疗：纠酸，补糖、透析疗法。（五）血管活性药物的应用1、血管收缩剂：（1）药理作用：（2）指征：①过敏、麻醉引起的休克；②虽经扩溶治疗，但血压低于60mmHg。③应短期、小量。（3）常用药物：①去甲肾上腺素：作用、用量、注意事项。②阿拉明（间羟胺）：③麻黄素：主要用于麻醉反应。2、血管扩张剂：（1）药理作用：（2）指征：①有周围循环不良表现者；②内脏血管处于强烈收缩状态者；③充分扩容后。（3）常用药物：①α-受体阻滞药：苄胺唑啉（酚妥拉明），苯苄胺。②β-受体兴奋药：异丙肾上腺素，多巴胺。③抗胆碱能药：阿托品、654-2。3、改善心功能：（1）强心：β-受体兴奋药，西地兰。（2）血管扩张剂：（3）纠正酸中毒、处理高血钾：

（六）治疗DIC改善微循环：

1、扩充血容量，应用血管扩张剂。

2、低分子右旋糖酐：用量不宜超过

1000ml。

3、肝素：1.0mg/Kg，成人首次可用

10000U。

4、溶栓剂：链激酶、脲激酶、蝮蛇抗栓酶等。

5、血小板解聚药：阿司匹林、潘生丁等。（七）皮质类固醇的应用主要用于感染性休克，其作用：1阻断α-受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环。2保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂。3增强心肌收缩力，增加心排除量。4增进线粒体功能和防止白细胞凝集。5促进糖异生，使乳糖转化为葡萄糖，减轻酸中毒。（八）其他药物的应用1钙通道阻断剂：维拉帕米、硝本地平等。具有防止钙离子内流、保护细胞结构与功能的作用。2吗啡类拮抗剂纳络酮，可改善组织血液灌流和防止细胞功能失常。

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