神经内科入院病历(脑出血)_第1页
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姓名 科室神经内科 门诊号 住院号医院神经内科入院病历姓名: 出生：别：业：龄： 院期：年月日时分族： 记录日期:年月日时分： ：诉突发右侧肢活动障碍2h，意识丧失1h。现病：者h前情绪激动后突发头痛无h识不清失禁由120压2g当为用物，脑T大脑中动脉供血区有出血病灶,降.等热.：既史10物在10～170/90~g，预防接种史随当地。无“结核、伤寒、肝炎”等传染病史，无外伤、、物.史：生于原史0年烟数于0支/饮少3婚,妻在妻睦.1子1身。家族史：于0年“癌世.母病。体格检查T3。6° 0n n P/mg育常皮反射及辐辏反在，伸舌中静张不，触膜握叩,起,心尖搏动位于左锁约。叩心率9n心区闻缩期3/6级吹风样杂音齐平未，音常.肛外器常。查轻运性语变AV=1粗运约，新院 第1页 共页姓名 科室神经内科 门诊号 住院号侧鼻唇沟口,，R实NE试验）.度难称钝偏右，无舌肌萎缩及纤颤力+级端2—级，左侧肢体5级,肢3。肢张,。、常以右侧明显侧Babinki征Chaddock征Pussep征Opem及Gondon为(）病出Brudzinski征及Kerning（。查期2568

助查项目 结果脑T 区高影初诊断:.血;2。高血压病2级医签名：年月日新院 第2页 共页姓名 科室神经内科 门诊号 住院号查期: 目常：常：大常规：

辅助检查果(号） 院脊CS：CT或M:超声:：初诊断：师名:新院 第

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