低钙血症的诊治原则课件

低钙血症的诊治原则16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。低钙血症的诊治原则低钙血症的诊治原则16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。低钙血症的诊治原则中国医科大学内分泌科参考:WieliczkoM,DylewskaM.Hypocalcemia.WiadLek2013;66(4):303-62.2006年《低钙血症诊治指南》(讨论稿)中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会3.陈家伦主编《临床内分泌》,上海科学技术出版社,2011年廖二元主编《湘雅代谢性骨病学》,科学出版社,2013年5.HypoparathyroidismintheAdult:Epidemiology,Diagnosis,Pathophysiology,TargetOrganInvolvement,Treatment,andChallengesforFutureResearch.JBoneminerres.2011:26(10):2317-2337其他很多学生都在困惑一个问题：为什么古代人上过学的都会表达和善于协作呢？作者从教学实践中总结出，这与课程设计和学习态度有着很大关系。就目前实际情况而言，写作与口语教学在语文课中的重要地位和作用愈发明显，这也引起了很多教师的足够重视。本文作者也想就此问题简单谈一下自己的看法：一、写作教学指导学生写作文，最关键的是要做到真情与健康写作。真情实感是写好一篇作文的灵魂。应该在字里行间蕴涵丰富的情感，不能只是用“笔”去写，而应当用“心”去写，与文中所写的人物同喜同乐、同哭同悲、同忧同哀，而且要淋漓尽致地宜泄自己的情感，爱要爱得真挚、强烈，批要批得尖锐、深刻。写记叙文不能不记事。记事时，不仅要描写细腻生动，让人有身临其境之感，还要写出此种事情对人生的价值和意义、从中得到的启示和感受。要做到这一点，必须有一双会发现的有着独特视角的眼睛，有一个会积极思考进行探究创新的脑子。这样才能平中见奇，平中出新，有创意，有见解，立意新。“写作”实际上是一种观察生活，思考人生和表情达意的创新方式，是一个充满活力的心理、行为的过程，是一种把看清楚、想清楚的东西写清楚的能力。1、写作教学要加强计划性、避免随意性。要按课程标准和教材要求，有重点、有序列地设计训练内容，进行课内外相结合、片断作文和大作文相结合的写作训练。2、写作内容要贴近学生的生活。教师要指导学生以记叙熟悉和议论熟悉的生活对象为主，引导学生写自己所想写的内容，写真事，发真情，求真理。要指导学生融入生活，观察和思考生活，提高观察力、思考力和想象力。（3）加强写作方法指导，做到写作前具体指导、写作后及时点评。注重对学生的立意、构思、结构、表达、个性创新等方面进行科学指导，分专题练习新课标要求习作的作文形式，采取灵活多样的批改办法并及时加以点评，培养学生的写作兴趣，养成良好的写作习惯。二、口语交际教学口语交际是一种学生主动用自己的语言来表达自己思想的一种技能。在教学中，我们应注意：1、口语交际教学既要有专项训练，又要贯穿于语文教学过程中。为此，在教学上，我们要做到：一是依据课文编排内容进行口语交际教学，二是有计划的划出“说”的时间，定出“说”的任务，给出“说”的环境，订出“说”的标准。教师要让学生懂得在生活、学习和工作中，口语交际（说）是进行思想交流和感情沟通的最根本的途径。教师要在语文学堂上创设一个良好的“众说纷纭”的语场，使学生克服思想、心理障碍，让学生想说、敢说、爱说、多说、会说。2、口语交际训练可采用以下几种方式进行：①开展课前3分钟说话活动。按学号顺序，每课一人，轮流进行，登台作即席讲话。要做到内容自由广泛，形式灵活多样；②进行课堂内叙述、说明等实践。可介绍课文、介绍自己，口头描述人和事；③结合课文中诗歌、散文、戏剧、小说的不同语言特点，开展故事会、诗朗诵、演剧、演讲等活动，让学生在一种浓厚的语言氛围中紧张活泼，快乐有趣地训练口头表达技能技巧。④课堂教学要创造机会给学生，让学生问问、读读、议议、辩辩；⑤提醒学生看电视节目时，要注意领略主持人优雅、自然、大方的仪态与精练、风趣、得体的语言并模仿其灵活、机智、高超的技巧。引言：通过调查，笔者发现学生所使用的现有的听力教材内容陈旧，难度偏大，对于农村高中生来说，这套教材无法适应学生的能力及帮助学生应对高考，目前高中英语听力校本教材很少，本文拟对农村高中英语听力校本教材开发提出相关的策略及建议。一、开发听力校本教材是现实的选择近几年高考加强了对听力的考查，而现实是学生的英语听力水平较低，亟待提高。2013年《全日制普通高中英语新课程标准》提出：积极开发和合理利用课程资源是英语课程实施的重要组成部分。开发校本教材就是合理利用课程资源的一种。校本教材指在校本课程开发理念的指引下，由学校教师及学科专家利用学校的教学资源，自主编写或开发的满足学生个性发展的教材。目前，关于英语听力的校本教材几乎很少，所以开发英语听力教材有着迫切的需要。此外，通过问卷调查及与相关学生的访谈，发现现行人教版课本上的听力部分题型设置不接近高考题，内容陈旧，有的材料比较难理解。尤其对于我们这些基础薄弱的农村学校，目前听力教材不适合学生。学生对适合自己的英语校本教材也很期待。二、农村高中英语听力校本教材开发的策略1、要有学校的支持学校需要制定校本研究制度；给予校本教材研究小组一定的物质、精神和人员上的支持。建立相应的激励机制，鼓励教师从事校本研究，对于成绩突出的教师给与精神与物质奖励。2、要有专业的指导队伍在当前教育体制下，高中英语教师比较擅长阅读、写作，相比较而言，听力就是他们的弱项。所以，为有效开发英语听力校本教材，我们的英语教师也需要对照《新课标》要求开展训练，提高自己的英语水平。可以走出去接受专业培训，接受学科专家的指导培训；也可以自我训练提高。最好是将两者结合起来。3、听力素材的选择要有针对性、趣味性、层次性听力素材的选择对激发学生学习英语听力的兴趣至关重要。（1）笔者根据高中英语课程标准要求来准备听力素材，例如根据其要求学生能够听懂英语广播节目，我们从VOA（美国之音慢速版），BBC（英国广播电台）等英文广播节目中选取一些时事政治、经济、体育和科技等方面的听力素材而且还要与学生当时所学课本话题相关，在选取素材时，教师要自己先听听，然后选取与课本内容相关，学生易感兴趣的素材，难度要适中，然后把这些素材设计成高考听力题型。这些素材与时俱进、内容新颖、与学生实际生活相关，可以提高学生对英语学习的兴趣及自信心。还能帮助学生积累一定的词汇，帮助学生理解听力文本，促进其听力水平的提高。（2）我们的听力校本教材按照人教版教材体例编写，每本书共五个单元和一个模拟考场。每个单元分为基础篇（A），基本围绕课本本单元话题编写。有听录音写单词或短语，有听录音完成短文填空，还有轻松学英语―美文欣赏、歌曲欣赏、趣味英语等，主要是基础性训练，兼顾趣味性。每个单元还有提高篇（B），主要是依据高考题型，再参考本单元话题及英语新课程标准的要求来编写的，是提高训练。在每一部分后面，都附有听力点拨，向学生传授听力技巧及训练方法。总之，我们的听力校本教材具有针对性、趣味性及层次性。三、农村高中英语听力校本教材开发的建议1、制定相关制度，保证校本研究顺利开展。学校要制定相关规章制度，充分调动教师的积极性，鼓励和支持听力校本教材的开发和使用。2、积极研讨，促进教师专业素养。学校要定期组织教师进行听力校本教材的研讨，并为教师提供相互观摩、交流经验、外出学习、专家指导的机会。3、农村高中英语听力校本教材要与时俱进，要了解外语教学的最新动态，随时调整教学内容和方法，体现高考对英语听力的要求。4、开发农村高中英语听力校本教材的最终目的是提高学生的英语听力水平，促进学生运用英语进行交流。在教学中，教师要坚持使用校本教材，并且经常反思，不断修订校本教材，并与学生沟通，使农村高中英语听力校本教材不仅更加符合农村高中生的需求，更能促进他们听力水平的提升。结语：本文通过调查分析以及参阅相关文献，总结了农村高中英语听力校本教材开发的策略和建议。在开发校本教材的过程中发现，校本教材的开发促进了教师的专业发展；使学生的自主学习意识有所提高，促进了学生英语听力水平的提高。但也发现了一些问题：教师在校本教材开发上投入的时间不充足。由于教师工作繁重，在校本教材的开发上投入时间会相对减少，这就需要学校适当减轻教师负担，以使教师有时间进行校本教材的开发。此外，英语听力校本教材要进一步落实到教学中去，只有理论与实践相结合，这样才能更好地促进学生英语听力水平的提高。低钙血症的诊治原则中国医科大学内分泌科参考:WieliczkoM,DylewskaM.Hypocalcemia.WiadLek2013;66(4):303-62.2006年《低钙血症诊治指南》(讨论稿)中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会3.陈家伦主编《临床内分泌》,上海科学技术出版社,2011年廖二元主编《湘雅代谢性骨病学》,科学出版社,2013年5.HypoparathyroidismintheAdult:Epidemiology,Diagnosis,Pathophysiology,TargetOrganInvolvement,Treatment,andChallengesforFutureResearch.JBoneminerres.2011:26(10):2317-2337其他体内钙的存在状态骨钙|羟磷灰石结品:30002不溶)无定形磷酸钙沉淀:CaHPO,,.2H2o;ca3(Po423H20体液钙不扩散钙:与蛋白质结合(可溶)同扩散鈣游离钙难解离化合物:乳酸钙、柠檬酸钙胞内钙:线粒体、内质网钙磷的分布占总重量的%组织钙磷镁骨和齿9985软组织1545细胞外液<0.2<0.1总量[克(mo)100025600194)25(1.0)羟磷酸灰石—Can(PO4)6(OH)2钙的生理功能细胞内钙的主要生理功能细胞内的一种主参与胞内多种信号转导,调节细胞增殖、要第二信使分化、激素分泌及神经元兴奋等作用于质膜,影钙是细胞膜和细胞器膜结构和功能的响膜的通透性稳定剂”,膜磷脂双层结构的形成和维持必须有钙离子存在Ca2对心肌有特增强心肌收缩,维持心跳节律。与促进殊的影响心肌舒张的K相拮抗Ca是许多酶的增强脂肪酶、ATP酶、腺苷酸环化酶活性;激活剂或抑制剂抑制维生素D31a-羟化酶活性Ca2是钙调蛋白的别构激活剂钙的生理功能细胞外钙的主要生理功能功能举例稳定神经细胞膜,降低神血浆游离钙浓度降低会增加经肌肉的应激性神经肌肉的应激性,发生手足抽搐参与血液凝固过程血浆Ca2是凝血因子Ⅳ降低毛细血管的通透性血浆Ca2可以防止液体渗出,控制炎症与水肿作为结构成分,参与成骨99%的钙存在于骨骼和牙齿作用中;羟磷灰石结晶是主要的骨矿物质钙的吸收钙主要在酸度较大的十二指肠内主动吸收,磷的吸收形式主要为磷酸盐,在空肠吸收成人每天可吸收06-10g,受许多因素影响1)活性维生素D3、甲状旁腺激素及降钙素2)溶解状态:酸性环境3)机体需要量,年龄:儿童↑老年人↓妊娠、哺乳↑4)食物中Ca:P比例:最佳比例是2:15)生成不溶性钙盐的因素钙的吸收每日需要量成人800mg儿童1000mg妊娠和哺乳妇女1500mg2004年营养学会推荐钙适宜摄入量及我国居民毎每日钙实际摄入量1000g每日推荐钙摄入量(n80(mg每日实际钙摄入量(n600(m3400(mg)20(mg要幼儿儿童中学生城市农村目前全民平均每日膳食钙摄入量约45m,仅为营养学会推荐标准的一半特别提出:儿童正处于成长的高峰期,儿童缺钙尤其明显,所以儿童更应该重视补钙钙的排泄磷的吸收与排泄吸收(酸性磷酸盐每日需要量:1.01.5g粪便80%吸收部位:小肠尿液20%影响因素:与钙相似◆排泄总计