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附录二脊髓康入院病历记录住院病历姓名：xxx 职 业：休 化度初中性男 单无年龄：6岁 住 址：xxx婚婚 病史陈注患人生：京市 入院日期：2018.05.611:21民族 记录日期：2018.05.615:30病 史主诉:车祸致双下肢运动感觉及二便功能障碍2天。病残史:患者于20月1日下午点左右乘坐摩托车后坐时摔伤（具体过程不详，时出意丧（间详清出部烈，肢感消大便感觉丧失，被急救车送往×××，行线检查：胸1、1椎体脱位。于20月1日下午点行T10减压内固定术，术后患者自觉双侧大腿感觉有所恢复，左侧恢复明肢能、转移等日常生活动作完全依赖护理。大小便无感觉，小便留置尿管，2小时尿量不详；受伤至今灌肠通大便次。为求进一步康复治疗今日入院。。既往史“高血压病”病史年，最高150/90mmHg沙坦，监测血压正常。否认冠敏。个人社会生活史生于北京并在本地长大否认外地长期居住史。否认疫区疫水放射线、毒物接触史。2岁结婚，育有子女，配偶及儿女均体健。家住楼房，有电梯，家中未障否、。家族史母亲有高血压病史，否认其他家族遗传病病史。史已。平重对期。专科检查T36P次分，R分，B114/78mmHg（，双侧最低正常感觉平面为双侧T右侧针刺觉：T觉减退、T其以下感觉消失，轻触觉：T11减退，L及其以下感觉消失；左侧：针刺觉：T11减退，L及其以下感觉消失，轻触觉：T11减退，L及其以下感觉消失。下肢肌张力级。双侧腹壁反射（，鞍区感（直肠深感（肛门括约肌无自主收缩双下肢腱反射消失双侧病理（。KF0脊髓损伤AS分级辅助检查胸腰段正侧位线（200月1日，××医院：胸111椎体脱位。胸腰段M200月1日，××医院：胸1、1椎体水平脊髓损伤。胸腰段正侧位线（200月2日，××医院：胸1椎体减压内固定术后。复断：疾：．胸1完全性脊髓损伤2创伤性截瘫 医3脊柱损伤：胸1椎体减压内固定术后二残损：1双下肢运动感觉功能障碍2大小便功能障碍三残疾：1日常生

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