脑梗塞教学查房

脑梗塞后遗症护理教学查房时间2012.8.91：00地点：内科病房参加人员：责任护*、责任护*、查房*、全体实习护生查房者您士约0钟。，，存习。：283于9清2史0压，体。温36.6℃搏2次分吸0次/分压:20/70mmHg，力V右，，。入第0盐林100mgqd,阿托伐他汀钙片10mgd,骨胶囊4粒od,氨片5mgpoqd，电按摩、关节松动训练等康复理疗。根据病人今日病情，现提出以下护理问题及措施：问题一躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关护理措施：1良肢体位摆放和体位转换因良姿位能预防和减轻上肢屈肌、下位。2动如指肢。3身仰挛,身,侧眠.向身叉握屈叉患上。身呈握手向上伸展上肢健侧下肢屈曲。双下肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。问题二语言沟通障碍：与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关护理措施1心理护理耐心解释说话不连贯或吐词不清的原因关心体贴尊造。2导鼓，，应给予足够的时间做出反应。3语言康复训练制定人体化的全面语言康复计划，并组织实施，以发音训进。三潜关：1缩的%—%电。2缩和。四虑关：1。2给予患者理解、支持和安慰及积极暗示，增强心理应激能力。3争取家属的理解和配合对患者进行鼓励和心理疏导加强患者对康复治疗的信心，以保证整个康复治疗的顺利进行。今日健康指导内容：王叔叔你要多吃一些富含蛋白质纤维素的食物控制脂肪和钠盐的摄入，要经常饮水，尤其在清晨和晚间。保持正确的肢体位，偏瘫肢体要多做主动活动，您了解活动的重要性及方法了吗？王先生：我明白，方法基本都记住了。对以上指导内容病人已经了解，报告完毕。责任护士补充王先生的依赖心很强有时候情绪波动比较大所以我们一定要注重心理护理，和病人多沟通，及时了解患者的需求及心理动态，缓解患者的焦虑情绪。体查体：温36.5℃搏0次分吸0分压:130/72mmHg右鼻唇沟变浅，伸舌右歪，右侧上肢肌力Ⅲ级，右侧下肢肌力IV。或。体：个1护身康2脑及3患侧：损与关：1。2。关复。？？用是很不利的。护生：我想问一下老师，为什么说早晚喝水比较好呢，晚上喝太多水会水肿，夜尿多影响睡眠呀？查房者：因为脑梗塞的复发率很高，常于安静休息或睡眠时发病，多喝水水！右？瘫(遂)、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼、。？的"聚"是引血的要制素有超于5～0。？：因、经症;制。？1的6性。2的6—2的恢。3为塞病的72小时—1周内疗是善的组。输加服使区边织继得善二预始最时期一由情稳常速变阶以生和病情主。4、恢复期：脑梗塞发病的一周后—6个月期间。许多病人还留有语言障碍、肢体障碍等应尽量减少病残防治脑梗塞的危险因素坚持口服用药以恢复功能、避免脑梗塞复发在发病后此阶段病情趋于稳定病情会得到好转并有可能得到大幅度改善轻度和部分中度患者可恢复较好水平部分中重度患者症状和体征将继续维持。5、后遗症期：发病、治疗6个月后时期。该阶段病情稳定，病情改善缓慢，会失去部分生理功能经过服用活血化瘀芳香开窍降脂抗凝等长效中药和锻炼恢复后可使病情进一步得到改善这一时期患者更应注意坚持药物治疗及控制危险因素，防止脑梗塞复发。(一)脑梗塞的先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病有的病人一觉醒来发现口眼歪斜半身不或动(低)一。(二)现：)或1～2。)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。(3脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5～89.2，显示初期脑出血的准确率100。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变这是十分重要的发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内或塞灶于8毫米，病在脑干和脑，脑CT检查往不提正诊。要应短内查以免延误疗。(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，性，。(三)脑梗的护施治疗则要改脑环防脑肿治合症。1适当地活动可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。2改善脑部血循环。、6，日1～2量0～0用7～0或用%日2次0。3法酶2～5位入6尔/升%日1程0天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉血第1病。4高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。5调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快血压过低时适当给予提高脑梗塞病人往往血糖高对治疗不利，必须积极控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。(四)脑梗的防施梗塞易发而一比次重。提倡小剂量阿司匹林口服，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循环降压药应根据自身情况相应加量目的是有效控制血压控制并减少短暂性脑缺血发作。现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天。积极治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等，有效减低血液中"粘、稠、浓、聚"。注意保暖，除全身添加衣服外，还应该注意头部保暖。保持平衡心态，情发。导饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降