良性位置性眩晕(2014新英格兰医学杂志翻译版本)

置译）一位8此向她的主治医师寻求诊治。当时眩晕持续时间不超过1起现鸣况治？临床上的难题为BPV有报显示V为10.60000为2.4要表现为短暂的旋转样感觉，持续时间过1在下，身或。采获通呕V发缓解与复发率约15%。V00为2-:1V素D了年龄和性别因素引起素DV理落。者然可半耳的从某样置。容规的BV病例的60%-%者的比管发半规管型BPPV。：.V变。2.诊后规型V行Di–Halpke侧向一旁，可见向上旋转性眼震，眼震快相朝向地面。3.水平半规管型BPPV行DixHalpke向眼性。4.耳手复对V效如Epley型BPPV）。案根据V表能眼球偏斜检测性。究颅T早期使用MRI症持BPPV医规便确手法复位的详细步骤。分的累侧多管时出震能诊，选这的有不显和复位后加重的病人，建议找经验丰富的专家诊疗。表1.急性眩晕的鉴别诊断原因BPPV☆脑卒中

起病与病程发短与有通翻躺起头位变诱发性续往较体变后能加重

眼震位，前、半的垂转性眼震性震不改变

听觉症状无尔

其它情况最近些成为诱历在牙医或斜躺，长上休息外；的史神经状征可能和垂直偏头正常△前庭神自发性间，自发性，水平经元炎体变能重眼震最常见

无

可能病染验△发自，型持间分数痛小可体有关梅尼埃反作发，病 为时

，出往体位有关性平震

尔波动性听力下降鸣

偏头动，族史耳，耳胀☆BPPV。△为快。断通过体查70的BV，选手诱。图1.用Di–Hale型BV。患者正坐头转45（躺，头部0，。1.后半规管型管型BV用Dixalpie型表图1。碎种一。在2-5，1常0则复试由疲眼变同震长。行Di–Hallike，震型BV一要断对，，。2.水平半规管型诊断水平半型BPPV，速旋转0表）向（眼。型BV右更则侧。3.前半规管型型BV常然病难。疗V次状自发缓解的平均时间间隔型7型17位能疗BV如则者不法复无以。图2.pey耳石复位法治疗右侧后半规管型BPPV。DixHalikeAB和C头向健侧侧转90度D使耳石转移到总脚眼前Dixalpie向相同。头继续向下旋转0转90朝侧躺E）;过该保持到眼震和眩晕症状消失，一般不少于30秒。1.后半规管型Epley图2着各个手法步骤在管道中移动，最终回到前庭。每个位置都应该停留，通常至少保持30秒，直到眼震或眩晕消失。一次Epley为80加至92。五个随照的Met-结示型BPPV患者采用Epley手法位治疗，于组对些对患者行Epley患势15分钟道。表2.不同类型BV疗管位

断 疗发法类型

诱发的操绍震形式

位法类型

操绍Dix–Halike规 手法管

转向一侧45度，头将上放和平床扭床转下

DixHalike手完健转90再转90度，向侧Epley法旋转0患者脸朝向健侧卧后患坐起嘱者侧患患和法者速向扭健侧转5度 转

Smnt复位法

侧健侧10侧转侧卧—仰—健卧法—俯卧，滚270度半管向型

卧头法

者将头次向两转90 型度

Guoni手法

嘱患卧1至2分钟；头向下旋转45者坐起迫卧嘱侧侧位法卧12小时半管背型

卧头法

者将头次向两转90 型度

Guoni手法法

嘱患卧1至2分钟；头向下旋转45者起嘱患者快速摇每回续15秒给行Epley。当患者头部由患侧往回旋转90有9位患者在一次Epley手法复位后原来之同的震。另外有15有3这了。图3.Smot型BPP。嘱患者A躺侧0速地翻转。个应该保持到眼震和眩晕症于2。Smnt型BPPV图3）。为有效地疏散耳石颗粒，嘱患者在1.3内侧180快地转旋受Epley择Semont如EpleySmot姿若的了确。这两种方法才果家症状明显改善者用Epley的率达95%，用Semont法的成功率为5%。行果好。过者现和不这还位会晕。复位过程中，如果耳石颗粒从后半规管脱落后又掉进了水平半规管，则型BV转变成了水平半规管型BPPV于5%，我们又可以采用法型BPPV，。2.水平半规管型半型BV震法复位治患患—卧健侧—滚270从水平半规管型移回前庭称Vannuchi法续侧卧2侧患。如果患躺2小躺12小时。另外还有一即Gi法，嘱患者快速躺下，健侧侧卧1至2震然向转5持2。对60示Vannui与Gufoni复位法对患者显显(为76、)。、Gi位（功率一为6%61、3。性BV产水平半规管前臂中有浮动的耳石碎屑半表2的Semnt和Guoni。Guoni势1至2，直转5持2坐这耳可能掉回前庭，即使不能，也可以再结合Gufoni。手Gi复位为35%,73,之内显手法组摇疗的Semont率3%17。有待解决的问题虽然研究对比过各种型BPPV法哪最。取方无我以后疗。呢？型BV道BV患者的血清素D素D低BV生复发风险。相指南科于8治半型BV的Spley范疗管型BV的Semot法，治疗水平半规管型BPPV荐