良性阵发性位置性眩晕

动态手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕湖北省荆州市中医医院434000）张驹良性阵发性位置性眩晕benignaroxysmalpositionalvertigoBPPV）是因特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩晕，为常约占所有型眩晕的15-17%自2008年态治疗良性位置性眩晕25例，效果满意。一、临床资料1.1一般资料组25例，男8例，女17例；年龄28-71岁，平均46.2岁病程最短30min最长12年合脑外伤病史3，史8史5症状的发生常与某种头位或体位。主诉出现明显的视物旋转化后3—10s之内，眩晕则常持续于60s之内，可伴恶心及呕吐。变位性眼震试验可确诊，听学检查一般无异常。1.2方法诊断标准：1临床上出现因头位改变而诱发短暂性眩晕发。BPPV的临床表现有5个特征1潜伏期后1～4秒钟后才出现眩晕；椎（2）旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋椎转感；3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；（4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；（5）疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。本组患者的表现均符合这5。2Dix－Hallpke诱发试验时出现眩晕发作伴性的离地、旋转向下的眼震。3除外其他疾病引起的眩晕如颈椎病偏头痛、－基底动脉系统供血不全及体位性低血压等。4DixHallpike【1】诱发测试：患者坐于检查台上在检查者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向一侧偏450PC-BPPV者，头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震反复试验有疲劳性。1.3治疗①患者坐于治疗台上帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45°；②头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°；③将患者头部连同身体向健侧翻转使其侧卧于治疗台上头部偏离仰卧位达倾述4为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1min。1.4治疗结果19例经1-2次手法复位治6例患经35次手法复位治愈3月内5。过面色苍白主神经症状，无不适。二、讨论2.1位置性眩晕分为良性阵发置性眩晕和中枢性位置晕（BPP激发伴随有眼震的短暂阵发性眩伴有耳鸣、耳聋等症状。眼震十分特殊在坐位训练改变至激发头位一种旋转性的短暂的易疲劳的眼球震动耳向下时眼震时针方向右耳向下时为逆时针方向眼睛震持续过程中先是逐渐增强其后逐渐减弱，当从卧位回至坐出现一种方向相暂低速度眼震。BPPV主要是由于耳石器异位所引起，迷路老年性改变，或退行性变椭圆囊斑变性及耳石膜脱并沉积于半规管特别是后半颈基底动脉供血起的内耳循环障碍特别多发于轻度头伤后数天及数周Hall等认为，变性耳石颗粒并非粘附于半规部而是游离于规管长臂的内淋巴中当头部处于诱发体位时耳石向重力方向移动引起内淋巴流动而使壶腹脊受牵引偏移而出其五大症状为眩晕发作眩晕具有潜伏期、短暂性、转换性和疲劳性。本组25例均符合以上临床症状。2V是一种可自愈的疾病，但其的时间有时可达数月治以减少患者的精神负担当眩晕发作剧烈时尽量避免采用可引起眩晕类等有一定效果。2.3手法复位的目的就是把耳半规管中出来，重新掉步骤的头部所处的位置特别是旋转的角度这决定着是否将患者的责骤的操作奠定基础同时准确的头位不仅保证了耳石沿想的方向沉降，也使得误入其它半规管继发形成另外类型的BPPV的可能性减小到更低的限度［2］。2.4多数研究者的经验动角度大、速度引发出眼震则位治疗要求患者在治疗后2天内不能躺以避免耳碎片流回规管。但近来也有治疗后患者躺下也有与传统方法相同的。采用特殊的转椅缓慢转动可以避免治疗时发生眩晕用震荡器震动乳突部可使耳石碎片从膜或管壁上脱落或裂有助于碎片转出半规管［3］。参考文献：［1SLLSsdtfeparoxysmalpositionalvertigoJ］.CMAJ,2003169681-693［2］庄建华、黄坚.前半规管良性发作性位置性眩晕的诊治［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，7：325-326［3GansRE,Harrington-GnsP.Efficacyfengnla