神经内科常用药大全

第一节抗帕金森病药物（asiaeD的运缓/少动和疗D的主要方法，其目的)和乙酰碱(A)两大递质系统的平衡。长期服用抗帕金森病药物，突然停药会导致症状加重，故除非发生心肌梗死或出现精神错乱等严重并发症必须停药以外，应逐渐减量或改换另一种药圈物替代。应遵循的原则是：从小剂量疗__，尽量以较小剂量取得较满意_。圖】旋复旋巴。释等。多巴胺受体、地。能苯托。单胺酶B型（O-剂吉AAiro茶酚-位-CT如恩他卡朋、托卡朋等。用物巴节多:ii^eBarrie为肼为脑外脱羧酶抑良前PD。胃体自。在，单胺氧化酶抑制剂。【剂型】250gx0片每片g多+50mg苄。Si自如14tid,至合适剂量不过750m#避高蛋饮后药。1說2左息細d叩a/abidpa在46h,旋少。事开。【剂型】250gx0片UOg巴+50g）0Si：20mg,o,q~i。横溴亭e【的物巴。【适应证】抗震颤麻痹，治疗闭经或溢乳，抑制生理性泌乳、催乳激素过高引起的经前期综合征，肢端肥大症，女性不育症和亨巴效。型】20。Si为1.25mg,qd〜bid在2w内逐渐增每2~4w加2.5m小的量以过20mg。4甲磺酸-a-亭克瑞-oe用剂。素痴呆和。【剂型】5g,0gx0。Si：初始量5mg,bid；维为20mg,tid。P比地泰：l)【药理作用】选择性的D2/D3受激。_【适应证】用于治疗帕金森病，对震颤作用强，对强直_和少动的作用较弱，对外周循环障碍亦有效，也可治疗不宁__型】55。_Si：5mg,o,bid。6：e【药理作用】新型非麦角类多巴胺受体激动剂，对2，3，4均动。于疗合治。【注意事项】当森福罗剂量超过1.5m#d发生率明显增。型】0.5mg30片。Si：起始剂量0.125m，,,适量；常用剂量0.5mg，tid,一般不超过1.5mg,tid。H胺:da幽【药理作用】促进纹状体多巴胺释放，提高基节A年又痫患。格I片：O片。Si：0.1，p,o苯（le果。禁证年>5者、智力受损、肥。型】2mgl0片。Si：2mg,,id〜i09盐酸司来:(咪多^Seleilie理选-B抑制抑多巴胺摄前。I【适用,。【注与5一制药型】5mgl0片。Si：起始量5g,,qd;维持量1Omg,qd。10恩他卡朋（丹)ia部one】T抑制剂，与左能定使体A获巴。常晕病症。【剂型】200gx0片。Si：10020g^,。l朋宁r【药理】T抑制剂，。型】10gl2。Si：00#次，与美多服。神物—药丨似物催药(e-hypnotics)。小剂较大剂量生催分、吡：量不同，药理作用不同：镇静催眠药从小剂量开始逐渐增大剂量，对中枢的抑制作用逐渐加深，依次可能产生镇、眠抗厥麻醉作用，且；肝药酶诱导作用，反复或长期用药易产生耐受性和依赖性。目前最常用的镇静催眠、抗焦虑药为苯二氮革类，安已类。】治疗量连续用药可出现头昏、嗜睡、困倦、乏力等反量济。过量急性中毒可导致昏迷和呼吸抑制，可用氟马西尼注血制。长期服用可产生依赖性和成瘾，尤其与酒类合用时易震。用物

。。激地西（定：^m作萆具镇、催。及者禁用。型】25g00片液：l:/支0Si：①焦虑2.5〜lOm，,d~;②催眠~0m6个月以次0.#kg,,tid;③抗癫痫、镇静：，00mg饮，隔h复1。2）••lm【药理本地硝抗用比前二者强5倍，且作用迅速。还具有广谱抗癫痫作用。型】2gx0片；注射：m:Si①口服初始量0.7〜lmg/曰分2~3后逐渐增加至2mgti儿日10〜20jjug/kg,分2~3日0.〜0.mg^g,]分23次服用人l#次，般超过6mg/，20min后可重复原剂量2。要可。3m抗作抗虑。型】&片。Si：1~2m，p,d〜i。>4艾喹(萆m苯。【剂型】：lmg片。Si：①镇静12g,o,tid；②催眠〜2mg,睡前服抗痫2~4m，,。敁5阿唑仑<佳im【。型】04g00片。Si：①诱导眠0.4m，,,最量0.8g;②抗焦0.2.m,p,tid。6im具眠作于节用

。于入睡困难者；注射剂用于内镜检查及手术前给药。型】7.5《；射5g:m/支，g：/。Si：①口服人7.55mg刻服；内注射：前30i,105;③静脉注射：术备5g，导5~10o_7x咪择系。用失短期疗。良、精神。型】17。Si：5~10g，,08扎辛):aljlnC^sues【药理作用】选择性作用于7氨酸GABA氮章BZ'。、无蓄积，较。

神经系统排泄用治治。x4。Si：50g前。9吡佐E兖隆)期pe理内抑制性递质7氨A)用于萆结于类品缩短间。格I片剂7.mW片。Si：7.5mg,p,qn。10苯：Phoaioe(mn)巴枢镇与但的

。。【剂型】30gx00：0.lg:ll/oSi：①镇静5~3mg,po,id或0.1〜2，i,q8h;②催眠3~mg，po,。11苯巴比妥东莨菪碱片（晕动片：ldees镇，颠。【剂型规格】片剂：每片含东莨菪碱0.2mg妥30mg,阿托品.15mg0Si：行前〜21i服用1~2片，如有需要隔4h续服1片在24h内过4。12丁隆)tuprne与5T1A肌，性抑制作。证疗和障。型】5mx0片。Sig:起量为5mg，po,,合。螺希雜【药理5-HT1A泮运不。：10g2片。Si：用量10~20mg，,最过60mg^do14谷zl本经泌于官紧【剂型】：gO片。Si：02mg,o,id。静物注】

作。。续衰期较仑隆服可诱发碍用〜h后坐情茫然环般无记老质，首次给与最小推荐剂量，交代患者家属若出现不必过分紧张，避免发生意外。药物代谢后一般不留后遗症，也再用。抗药药神疾病伴发的抑郁情绪，有时也用于治疗某些其他特定状况，如焦虑、惊恐或强迫症状。主要包括三环类抗抑郁药（、四环抗抑郁药、选择性5（S)，单胺氧化酶抑制剂。还有近来推出型抗抑郁药，如瑞美隆、文拉法新等。四环类抗抑郁药的治疗作用和不良反应，与三环类相似。单胺氧化酶抑制已很。SSRIs西汀明5种药（俗称“五花”对5HT选应各国均被作为抗抑郁药的首选。抗抑郁药的使用应足剂量、足疗程，确立诊断后，尽量用一种抗抑郁药治疗，并社。抑良】反以s明显，表现为口干、便秘、心血以s明显，如直立性电以SSRIs。系可源痫。神面变s可躁等。用物

心等。。1指S^Is起效要10d到2w。普喜：m在谱应。型20gx48。Si：0,o,qd量60mg/d;老年人剂减即103m^。左：e型50gx4。Si：5mg,p,qd,最量200mgd。百：e【剂型2m8。Si：20g，,d(晨服至40mg/d。西赛：e型20gx0。Sg:0mg,o,qd(晨服量60mg^d人不宜超过40mg/。（：e型10mgx0。Si：lOg,p,qD西来m)（S西酞普兰对5HT（)选抗抑郁药对5-T取作抑lw起效其效益/风险他SSRIs和SI类药。型】17。Si：5~10g，,,不超过20mg/。;re【药理】性5胺去甲抑制剂（SR物O去基拉辛()能制5和去甲肾上腺素的再摄，对多巴胺的再摄取也有一定。型胶怡75gx4粒；博乐欣，5mgxl6粒。Si：515mg,po,qd物。经4盐酸度：ba 神经【药理】I抑。系0mx4，64。统Si：30~60m，,。5（：e【药理作用】本品为的5HT能作用（)。要。型】30。Sig:15~30m，,效剂量为15〜45mg。6药内多塞平是5-HT再摄取抑制剂。禁大。【剂型规格】盐酸阿米25#。Si：2mg,p,qd〜ti。神物抗精神药作括3①病作的静作用③①典代物丙哌抗神良反应的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好，但大多价格昂责。代表药物有氯氮平、利培奥硫。神经系统

神良】锥体外系反应：最常见，包括急性肌张力障碍、肌张力增髙、静坐不能、药源性的帕金森综合征等。神经科不主张大。、。抗胆碱能症模便。心血管系统：如直立性低血压、心动过速、心电图异常等。用物1）e)用阻，要低体温。制兴，

阻断A降。型】5，2g,m,50mg/片针剂：5m^。Si：①口服12.5~50mg,tid；②肌注射5〜50mg,im;③静脉射：时50〜lOOmg+25%GS20ml,iv,极量0mc^2乃Phie理维有关的中脑边-体)统的a肾镇，镇用。型】2mgl0片。Si：起始剂量2~4m，,tid,以后每隔1〜2d增加6m量20~60m^维持剂量10〜2011^03氟呢旋Aloperidin理断2受，发生达80。型】2&片针剂*。Si：①口服g，p,；：5，i,d〜t。二:4氯平e【药理断5-1和02受用较阳等现但对感和碍稍。规】剂2m。Si起始剂量2mg,,用治疗量20~d达600mg/d：0〜20m#do舒必：Slie【药理作断D2受体，物电休克疗”，对阴。【剂型】O.lg片。Si：0.lg,po,tido6)Tiapri^Hydrchlorde【适应证有镇吐作。【剂型】0.lg片；剂0.1:2ml支。Si：①治疗始20~d，服3〜8d病例200〜400mg/d，im,续3d;:一般0.,p,io7t【适应①、经；紧张。型】0含0.5mg氟吨+lOmg美利曲。Si：1片，p,〜;老年服1。8Olnzie与5-Ha肾上腺素、组胺等多种受体有亲和力，显著改善阴性、阳性症状及情感症状。禁用于窄角型青光眼。【剂型规格】片剂：5mg1mg7片。Si：和为10mg，,效剂量为50mg^d。9）l2和51受体阴均剂人。【剂型】1m，2mg/：30mg:30ml。Si量0.5mgbid;为1~m，bid。10富:ql用药递受体5-HT2和Dp2受体）有相互种。型】25m，lOmg,20mg/。Si：前4天为50mg(第1曰，lOOmg(第2日，200mg(第3和3g(第4。从第4为30〜450mg/d剂在150〜75m&d之分。三抗痫药癫痫是一类慢性、反复性、突然发作性大脑功能失调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过度放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癲痫复发。癍痫治疗应从单药疗法开始，而不是多药疗法，并应从小剂量开始，逐步加量，直至产生临床疗效。单药疗法可避免药物间相互作用，提高依量血清药物到痫最少、不良反应最小、生活质量最佳的治疗目标，就应单独使用另一种抗癫痫药物。每种抗癫

IB8

发作次数痫药物都应逐缓。痫择】不同的癫痫发作形式其有效的治疗药物也不尽相同：小戊氯。肌阵挛、失钠痫酮、地西泮。局限性运动性发作：卡马西平、托吡酯、扑痫酮、丙戊。酯扑巴。婴儿痉挛：H促素基、丙。强直阵挛发作：苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠、丙。用物英大:Sodiumnoni)制物痫不度明除外浓

。。。型】OO注0_1支。Si：①成人50~lOOmg,po,tid,饭后服，极量500m^d；体在30kg按5(kg•d)癫续：150250mg+5%GS200ml，iv(在6~lOmin缓慢推完过50mg隔30min再次注射100〜1mg。2e分可三。本肝意。型】0.x0。Si：02,po,io3平l具性钠通。性。【剂型】150gx0片。Si：起始剂量为300mg/(i，分23服后渐增量至9000gd以到的。4丙金：em证。般2多药。型02x0于丙戊酸钠50gx0钠333m濟戊酸145mg);粉针剂：0g瓶。Si：①服人1525mg/(kg-d),般0.2〜0;②qd〜;儿20〜30m#k.d)分23③静脉注射将400mg量减mn后以11X1#(kg•h)度据■。 Iv5托她酯：e,【适应证】用于身痫_加。 _反调、头、。【剂型】25mg/片mgx60。Si：起始量50mg，,；1加50~lOOm分用量1000g,o,bid。6丁a^ntn于身作疗作。常力般药w。0.lgxlO粒5板。Si：起始量:0.，p,q,持3，tid一般25~5mg^(g•d)，分2~3次口服。響7拉莫三嘆利通士Lotine苯可刺激。】简复部-。型】0。Si：起始剂量25mg,po,qd。每2w倍，直至为100200m的1。脑脑药主善大脑代谢等多种的括A，核类。一、护脑和营养神经药前1西ttm【药理种7（)化生皮脑细胞。应衰血O记忆和轻中度脑功能障碍。亦可用于儿童发。型】0.4gxl00片；针剂1#。Si：①：-8~1.，,：4.Og+NS/GS250ml，ivdp,d~bid。2sm作改A生通用年记忆。神统型】0.1X30片。Si：0.10.，,,程4~w。神统1奥星,同m作改A生可乙脑屏障。格I粉：1.。g：4.0g+NS/S250m，ivdi，qdi。響4:甲磺酸喜)Phxfl或力局；②脑。型】嗪30mg新lmg)x30片。Si：1片，p，bi；体重<50kg者1，p，q。-5）:uyhhdeot-ss，进 神经和肌活，神作。证度脑。剂格囊••01x4粒。经Si：0.g,p,ti,10d疗。系6灵)Flnaizne[。型】5mg>20片。Si①脑动脉硬梗恢复期5〜lOmg,,椎眩晕：1020m，po,,2w为1疗程。7能ce和5-断a肾循时。老，后的功能、智力减。型释25gx0。Si：2.5~5mg，,Qn8胞碱iCtone帰核代恢复醒。【适应证】尤。0.25g:2ml/支。Si：0.75.Og+NS250ml，iip,d。9三宁,欣诺尔力)GTP。【适应证】主要用于脑血管意外及其后遗症，脑震荡,颅脑术后功能障碍，神经官能症，自主神经功能紊乱等。型】20g0g^。Sg:60~120mg+NS/S250ml,ivdrp，qd。10脑蛋白水解物（韦司平，丽珠赛乐，脑活,瑞n必有微量。g：/。Si：200mg+NSGS250m，ir,qd。11：D>oeiedaflodetn作多、寡，能。【剂型规格】注射剂0ml/支。Si：3ml+S250l,idip,qd。〖2单Mn-yem【药理酯,。作用理促“”（r)。【制剂规格】注射液20mg/支。g：20〜40mg+NS20m,ivdip，qd〜bid。13胎多敗作含因节。【剂型规格】注射剂/。g：48l+NS250m，idr，qd、14谷：e。0g:100ml/10：50ml支。Si：500l,vip,d〜bid。15复合辅酶（贝） 神统用经谢。 经型】100U支。 系Si：20U+NSGS250l,idrp,q。统依达奉,)e，由基的。活防治指。【剂型规格】注射剂：lOmg/支。Si：3mg+S50l,di,bid。17注射用鼠神经生长因：eehr【药理作用】鼠神经生长因子，改善由己二酮和丙烯胺造成的大鼠中毒性周围神经病所致的肢体运动功能障碍，缩短神--位幅度。【剂型】针剂18jxg/支。Si：8卜g,im,qd。18素B12迪同：Meoamn本胞而促。型】500；针剂50^。Si：(1)口:500jjig,tid；(2)射:V2针：500jig,im,qd;②弥lOOOx管r,0维生素B:an,,维酶正。【剂型】：lOmg/片；针剂10m#。Si：①口服1020m，tid；：lOmg,qd。维生素B6:anB6理】素B6在红细转酸，能起作。【适应证】对抗各种药物的神经毒性如抗结核药物异烟肼。【剂型】：gO片；：0.2支。Si：①：20mg,ti；：0.20NS5m,irp,0醒物%ir静作香血醒。【剂型规格】注射剂0ml/支。g：30l+S20m,ivrp，qd。2和e【药理。用精氧症、儿童遗尿症。外。.2:10ml/。Si：0.6+NS25ml,idip,qd〜h。纳洛酮i()e善胞，除。【剂型规格】注射剂.4m，2。Si：1.6mg+S250m,idrp,qd，或者.8g+S,,0。节液、善昏药物类外钙离、挥 作用，主分子药血 小板药物和大部分的活血化瘀中成药同样适用于缺血性心血管疾病的治疗，具体用法可分别参阅第一章 第九节，，。用物1尼莫同尼尔)iNiodiine【， 极易透过屏具/血。缺轻血郁h其用于蛛网膜下腔出。避死改变。剂格国2g0②莫（口：30mgx0片Og:5ml/支。Si：(1)血管30mp,D梗死急性期①为0.5mg/h2h后增至lmg/h,疗程7~2d②口服04g，tid,程3~4w。(3)脑死复30g，,,程1224w。:…2盐酸嗪比：Flnrzne超等。常等锥体外系反应。女过14。型】5mx0片。Si：5g,,0:丨3法舒地尔（川威l作钙可痉。网管血性。30mg:2ml/。Si：30mg+NS250ml,idri,qd~tid。4•l)作小张。型】52。Si：50〜lOO，po，。5il理血集管。【剂型】：Z支。Si：50»ig+NS10m,d管脉。6马)iCeade【药理作收患血流平加30常。0m#。g：320mg+NS25ml,idi,q。7参液，循快液肌作。【。【剂型规格】注射液：/。Sg:200l,ivdi,qd。8丹参酮IIa：eQa【型】4/支。故神Si：6~0m+NS20mrp,d09欣)•sm：10ml/支；悦安欣针剂：故神：：Si：40l+NS250ml，idi,qd。 ：：：;10西〉incie【用I吲。 系'>4.善出脉硬。 ：统【剂型规格】注射液：lOmg/支。'>4.g：0g+NS0l,dp01ofh作 用】银杏叶膏（)环的u:::^:.多释放、再摄取和分解代谢（多巴胺、乙酰胆碱等，干扰这些物质与膜受体的结合能力。b对细胞膜自由基和脂质。证循状头、。9.mgx4片达0mx15。Si：1〜2，,o2银）、。/每5l为.,含黄苷4.2mg,脂0-70mg)。Si：2ml0ml+S25ml,di,dQ13银杏达莫杏H>【药理作用】复方制剂，改善循环，抗血小板聚集。【剂型/支（每5ml含总酮5~5.5mg莫1.8〜2.2mg)。Si：25m+S25ml，idp,qdQA4田七人参注射液4）血。型】2m,5l/每ml苷05g)。Si：2~4ml，im,bd或2ml+S20l,dp,o15藻西)oahdei,SS的，具有抗凝血度张。、治疗DI。【剂格剂50mg/片；射1ml:50mg,l：1oSi：①口服50~lOOmg，ti；0~0mg+NS50ml,vrp,qd,共14。■m甲磺酸倍(朗_ T咖les【药理作用】本品为组胺衍生物，血管扩张药，选择性改善脑、小脑、脑干、内耳等循环，有效改善头昏头晕，消除内。型】6mx0片。Si：62g,p,io17盐芬(：l姆)Me达晕止的果。证多引恶、呕。型】0。Si：2mg,o,do8片。血硬化、髙血脂症眠。型】03片。Si:4~6片,o痴物

神经系统

压、动脉老痴呆症阿尔茨默病（AD,是认知障和忆损为的枢系退性病姿呆最的AD。D元性死退的症状，目前最为热门的为胆碱酯酶抑制剂；而另一类药物可延缓痴呆的进展，或许还有预防痴呆发生的作用。目前的主要治疗策略是应用胆碱酯酶抑制剂，以减少脑内乙酰胆碱的降解，增高其在脑组织的浓度。目前，美国A用于AD治疗的药物仅有四种：多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他和。【抗痴呆药物的分类】改善胆碱能神经传递药物：主要是乙酰胆碱酯酶(AchE)抑制剂，如多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀，以及促进Ach唆(lpd)。和衍都喜素酮可可碱等。阅第）钙离子通道尼嗪I）4.自由基消除剂和抗氧物维素E素磺阅本章第）5.林。6.中中制其：、加杏石杉抗及化，老呆经衰弱及。用物%f1_安申__^第抑抑制AchE水碱。阿。反见和。型】8。Si：起始剂量5m，,用lm后至lOg,qd,晚量lOmg^d。2能fn双。阿。事合律慎。型】1.m，3mg,4.5mg,6mgx28。Si：起始剂量1.mg，,,每逐量持剂量：5g，bi剂6，bid。i3ain菲可制剂。、肌炎。常痛。剂格射••2.5m#支。Si：2.5mg,im,q。,-S4申)^emnie和力的非竞争性A质高。阿。常糊疲。型】8。Si：起始剂景5m，,量10m，bid大剂量20mg/d。^5杉^芊)，能退。证忆性。一大恶心。型】50^x0片。Si：用量000，p,bi;最大剂量过450|i^do节、、栓止药物（C的短（)，脑血栓形成，腔隙性梗死和脑栓塞等。抗血小板、抗凝治疗可以防止其血栓扩展和新血栓形成降I的于溶解血酶和rt-A有相似的病理生理机制和药物治疗手段，故本节药物具体用法可参阅心血管系统即第一章第九节，第十节；止血的可第七章。用物冗1阿司灵Aspirin00gx0片。Si：100~00m,po,维量常lm,,qd。啼氣吡格雷C職g7。Si：75mg150mg，,;维持量75mg，p,。：|l|奥(奥【剂型粉20g。Si：8mg+/20l,r),qd〜bi。4巴曲;:(东菱迪n【药理作（使测T-APTT-FIB,当FI<0.8©L时应。【剂型】5/支。Si：首日10U+S50l,di0第3第5各用5U+NS250ml静脉滴注。5）/支。Si：20U+NSS5ml,di,d706蚓）作中的口降纤。提酶病善症状并防止病情发展。【剂型规格】胶囊剂30万Ux2粒。Si：2粒,po,tid;每3〜w。7重组人(立顆rt鞭A【药理作用】激活纤溶酶原，第三代溶栓药物。型】^。Sig:0.9mg/kg,最量90mg，先将量1/10静脉剩在lh内服。血中适】栓签后上级医生指导下①不超过75；病6h之内（最好3h之内；于180/1lOmg④无意识梗预差，故⑤力3持续时间超过l⑥颅CT，见次相对⑦。【缺血性脑卒中溶栓的禁忌证】参阅第一章第十节。8泰)tran病8h内的缺血性脑梗人的神经位保持。【剂型规格】注射液20ml:lOmg/支。Si病2天用6班60mg),以适24h的5中使用为2/班20mg),稀释一次1班lOmg),慢滴，3h。龄适。96>氨基已酸)【剂型规格】注射.0#支。Si：1g+NS5m,ir>,bid。10氨：A0.1#支。Sg:0.1~0.3+NS20ml,idi,qd〜bi。11酸)Dcnne【剂型规格】注射液0.5支。Si：2.5.NG20l，ivr,qd。12维素K1:VtminK,【剂型规格】注射液：lOmg/支。Si：10mg+S20ml，ivr,q0第八节脱水、降颅压药脱水药又称渗透性利尿药（Osmoticdutc)是指使组织脱水的药物，包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。它们全所透压：经滤过；②不易被肾小管再吸收；③在体内不被代谢；④不易从血管透入组织液中。根据上述特性，这类药物在大量静脉给药时，可升尿作用。用物120%：%l脱选后15〜30min起效2h续46。性。慢增加心脏负荷。5ml/瓶。Si：125250ml，ivri,qhqh/。2:Frseide强与脱水果。【剂型规格】注射液20mg/支。Si：40g，,。50%50%yroicuoe性被代谢。【剂型规格】注射液0ml/支。Si：060m，。20%人白：Huanaluin提其症患者，作用较持。格10g:50ml/支。g：10g，idi,d〜。t,5地松ie脑后12h才显抗脑水。5mg:5ml支。Si：一般105mg，i或20%甘醇250ml米松2.g，ivdrip，ql2h。6)de使效较慢。易。0ml/瓶。Si：①般200ml,ivdrip,ql2h〜q联20%醇25mlivdi,bid+天安20l,ivdrp，qd