神经内科护理常规大全

精选资料.神经内科护理常规一、概念神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障变性遗传、先天异常、营养缺陷谢障碍等引起的疾病。二、临床特点病人常出现昏迷、抽搐、吞咽困吸衰竭等症状。三、医疗目标防治并发症，降低病死率。四、护理目标（一） 防止压并发症。（二） 能自我调整情绪。（三） 最大限返社会。五、护理问题（一） 自理能力缺陷（二） 躯体移动障碍（三） 感知改变（四） 清理呼吸道无效（五） 吞咽障碍（六） 呼吸型态改变（七） 语言沟通障碍

与肢体障碍，神经肌肉有关。与瘫痪有关。与感觉缺失有关。与呼吸痹有关。与神经肌肉损伤有关。与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹。与构语，舌无力，讲话有关。（八） 营养失调 低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。（九） 潜在并发症 坠积性肺炎、感染、废用综合征。可编辑1/17精选资料.六、专科评估（一） 意识、生命体征、瞳孔和肢体。（二） 瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。（三） 癫痫病人抽搐发间缩短、次数减注意抽搐部位。（四） 消化道有无出血。七、护理措施（一） 入院介绍（二） 根据病情和医嘱执行等级护理（三） 卧床休息，管擦生命体征变化（四） 保持呼吸道通畅，必要时吸氧痰（五） 正确、及时用药（六） 指导功能锻炼（七） 预防并发症（肺部、泌尿道感染等：翻身、拍背q保持皮肤清洁，会阴冲洗，口腔护理。（八） 防坠床、防褥疮、防误吸、窒秘。八、健康教育（一） 环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。（二） 饮食指导1、予高蛋低脂肪、粗纤维食。2、昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲临床避免消化不良、腹胀、腹泻。注意鼻饲饮食的温度和量，两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁。可编辑2/17精选资料.（三） 日常活动卧床病人肢功能位可被动活动肢体能下床活动的病人正确进行肢体功能锻炼四肢灵活的病人应加外活动，增强机体抵抗力。（四） 疾病斗争的信心。（五） 医疗护施的配合．严格执行医嘱，定时给予病人药物，告诉病人药物的副作用。．告诉病人导致病发症的易感因素，共同预防并发症的发生，如，限制探视，戒烟，戒酒等。九、急危重症的观察及处理（脑疝）（一） 观察呼吸、血压、瞳孔的变化。（二） 处理．立即遵医嘱给予脱水药血压下降者遵医嘱用升压药并观察用药后反应。．呼吸频率减少，血氧饱和度低者准备气管插管或气管切开。（一） 时尿潴留者给予流质尿管尿失禁时更换尿垫防止尿液刺激皮肤。（二） 观察神志生命体征肢体活动头痛部位质持续时间，恶心呕吐，进食及大小便情况。（三） 保持瘫痪肢体功能位，如健侧卧位20年修订可编辑3/17精选资料.脑梗死护理常规、急性期卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，保持呼畅，必要时吸痰。脑梗死者，给予氧气吸入。、观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动、进食及大况。、神志不清或躁动者使用护栏，必要时约束带约束。、用药护理（、健侧输液（、使用脱水剂者，快速给药，如2露醇125~250ml~30min内滴完，甘油果糖25l1~，监测水、电解质及肾功能。（使用溶栓药物者控制给药速度如组织性纤溶酶激活（0.9g/kg总量≤90先静脉推注1约1m其余剂量1滴完。避免颅。低盐低脂高维生素饮食少食奶油蛋黄带鱼动物内脏及甜食等。吞咽困难者，进食时取坐位或高侧卧位，从健侧先自3~4开始，逐渐增至汤匙量喂入，从健侧缓慢一口量（20ml入。不能自主进食、呛咳明显者，给予鼻饲流质。、病情平稳即进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩的发生。20年修订可编辑4/17精选资料.脑出血护理常规、急性期绝对卧床休息4~6，床头抬高15减少不必要的搬动。、保持呼吸道通畅取平卧位头偏向侧侧卧位取下假牙，及时吸痰，口鼻分泌给予氧气吸入，氧流量2~3L。躁动者用约束带约束，使用护栏。、 监测神志、生命体征、头痛、呕吐等情如出现意识加重、疝如呼吸由深慢变为快而不规则或吸气叹息样潮式呼吸示呼吸中枢受到严重损害如呕吐咖啡样液体或解柏油样大便则提示消道出血。、 健侧输液，速使用脱水剂，注意监测水解质及肾功能。、 危重病人禁食24~，进食困难者予鼻饲流质。、 急性期保持瘫痪肢体处于功能位进行被动运动病情平稳后指导病人进行康复训练。、指导病人避免暴饮暴食、情绪激动、排便用力、过度劳累等诱因。可编辑5/17精选资料.蛛网膜下腔出血护理常规观察要点、头痛有无加重或减轻，有无呕吐。、神志、瞳孔、B、、、、B、脉氧，心电监护。、病情是否稳定，家属是否协助。、特殊用药反应。、大便是否通畅。护理要点、头痛的护理心理护理指导病人了解疾病的过程与预后各项检查的目的与安全性等相关知识。头痛是因为出血、脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，随着出血停止、血肿吸收，头痛会逐渐缓解；各项检查的目的是为了明确病因，为能彻底解除再出血的潜在隐患做准备，指导病人消除紧张、恐惧、焦理，增强战胜疾信心，配合治疗查。、采用缓解疼痛的方法：参考“头痛的护理常规。可编辑6/17精选资料.、用药护理：遵医嘱使用甘露醇等脱水治疗时应快速静滴，必要时记录2量；使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛的药物时可能出现皮肤发红、多汗、心动过缓或过速、胃肠不适等反应，应适当控制输液速度，密切观察有无不良反应。、潜在并发症：再出血、活动与休息：蛛网膜下腔出血的病人应绝对卧床休息4~周，告诉病人及家属绝对卧床休息的重要性，为病人提供安静、安全、舒适的休养环境，控制探视、避免不良的声、光刺激，治疗护理活动也应集中进行，避免频繁接触和打扰病人休息。如经治疗护理个月左右，病人症状好转，经头部C检查证实血液基本吸收或经磁共振检查没有发现颅内血管病变者，可遵医嘱逐渐抬高床头、床上坐位、下床站立和适当活动。避免诱因告诉病人及家属容易诱发再出血的各种因素指导病人与医护人员密切配合，避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等。如便秘时给予缓泻剂，血压过高时遵医嘱降压，病人烦躁时予镇静处理。、病情监测：蛛网膜下腔出血再发率较高，以5~为高峰，8生在首次出血后月内，颅内动脉瘤初次出血后2再出率最高，周时再发率累计为1再出血的临床特点为：首次出血后病情稳定好转的情况下，突然再次出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状重新出现等。应密切观察病情变化，发现异常及时报告医生处理。可编辑7/17精选资料.病毒性脑炎护理常规、急性期卧床休息，抬高床头15~。、高热量、高蛋白、高维生素饮食，每日饮水1500~2000ml,障碍者给予鼻饲流质。、观察神志、瞳孔、生命体征、头痛、呕吐情况，如头痛剧烈、呕吐频繁、不安等，颅高压；观察有无心慌、遗忘、意可编辑8/17精选资料.识障碍、失神等癫痫发作先兆。、用药护理1使用镇静药者，观察呼吸、血压。2使用脱水剂者，按时快速给药，2露醇125~250ml~3内min滴完，甘油果糖滴速＜5滴/m。观察尿量、肾功能及水电解质情况。、安全护理行癫痫护理常规。、避免感染、劳累、情绪激动等诱因。可编辑9/17精选资料.帕金森病护理常规、观察生命体征，四肢颤抖程度、协调性及活动度，有无吞咽困难、呛咳，评估语言功能及认知程度。、安全护理提供生活所需一开环境中的障碍物室内物品摆放固定有序，光线充足。常用物品置于伸手可及处。注意病人在起动和停止走动时的安全，防止摔伤。选择也下测量。、高热量、高维生素、高纤维素、优质蛋白、易消化饮食。如指导病人每日进类300~500g、杂粮等，蔬菜或瓜果300g水200为宜。提供隐蔽环境之间增加高热量、小块食物要时鼻饲流质。、用药护理）使用多巴丝肼（美多芭）药物者，于饭前1服用，服药期间限制蛋白质摄入，与维生素B同服。）使用盐酸苯海索（安坦）药物者，多饮水，青光眼和前列腺肥大者禁用。）金刚烷胺药物不宜在睡前服用。、指导病人进行面部及舌的运动，如鼓腮、伸舌、撅嘴、龇牙、吹吸及大声朗读等；行走跟着地再足尖着地，跨步要大，缓慢行走。可编辑10/17精选资料.癫痫护理常规、避免诱因，如饱餐、进食刺激性及油腻性食物、强光及强音刺激、睡眠不足、过度劳累等。、观察发作先兆，如心慌、烦渴、遗忘、意识障碍、失神等。、使用丙戊酸钠（德巴金）者，观察有无血小板较少、肝功能损害、出血时间延良反应，定期检规、肝功能及血药浓度。、安全护理，使用床栏，床边备压舌板、吸引器等。、发作时护理）立即平卧，抬下颌并解开领口及腰带，开放气道，保持呼吸道通畅。）吸氧。）牙关紧闭者，使用压舌板或牙垫，防止舌咬伤。）建立静脉通路。）易擦伤关节应用软垫保护，防止受伤。）禁止用力按压肢体，防止骨折。）观察神志、瞳孔、生命体征及发作情况。、发作缓解后，卧床休息，集中治疗与护理，保持病室安静、光线柔和。、出院后继续服药者，指导按时服药，避免擅自增、减药量或自行停药。可编辑11/17精选资料.头痛的护理常规、避免诱因告知病人可能诱发或加重头痛的因素如情绪紧张进食某些食物、饮酒、动作、月经来潮等。保持环静、舒适、柔和。、指导减轻头痛的方法：如指导病人缓慢深呼吸、听轻音乐、练习气功、生物反馈治疗，引导，冷、热敷以及理疗、按摩、指压止痛。、心理疏导：长期反复发作的头痛，病人可能出现焦虑、紧张心理，要理解、同情病痛苦，耐心解释当诱导，解除其顾虑，训练身心放松，护理病人树立信心，积极配合。、用药护理告知止痛药物的作用与不良反应让病人了解药物依赖性或成瘾性的点如大量使用药物依赖性导病人正确。可编辑12/17精选资料.昏迷病人护理常规、取平卧位头偏向一侧或健侧卧位，取下假牙，每2翻身拍背一次，及时吸痰，保持呼吸道。、观察神志、瞳孔、生命体征变化，观察有无感染、深静脉血栓形成、应激性溃疡、肺栓塞、脑疝等并发症。、鼻饲流质选择高热量消化食物，如、豆浆、营养液等，每日4~6，每次20制鼻饲温度（38、浓度、速度等，观察有无呕吐、腹胀、腹泻等不适。、安全护理躁动不安者予约束带约束用护栏，必要时给予镇；注暖，避免受凉用热水袋，防止伤；妥定各种管路，防止折叠或滑脱。、观察药物疗效及不良反应，准确使用脱水药、血管活性药物等。、眼睑不能闭合者，使用凡士林纱布覆盖；张口呼吸者，使用潮湿纱布覆盖嘴唇。、保持肢体功能位，进行肢体被动活动，预防关节畸形、肌肉萎缩。可编辑13/17精选资料.言语障碍的护理常规、心理护理病人常因无法表达自己的需要和情感而烦躁自卑护士应耐心其功的解释每问题，直至病人、理解；营造一谐的亲情氛围和轻松、安静的语言交流环境。、沟通方法指导：鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，可借助卡片笔表手势等提供单而的双向沟通式。品（如关掉收音机或电视，避免病人精神分散，和病人一对一谈话等；对于或听力障碍的病人可利用实物图片单的交流文字书写法于定文化素质、无书写障碍的病人。、语言康复训练脑卒中所致失语症的病人由卒中单元制定个体化的全面语易到难的原则。具体方法有：（、肌群运动训练：指进行唇、舌、齿、软腭、咽、喉与颌部肌群运动。包括缩唇、、伸舌、卷舌、鼓腮、、咳嗽等活动。（、发音训练：由训练张口诱发唇音（、、、唇齿音（、、、舌音，到反复发单音节音（，当能够完成单音节发音后，让病人复可编辑14/17精选资料.诵简单句，如“早早上早上好。（、复述训练：复述单词和词汇，可出示与需要复诵内容相一致的图片，让病人每次复述3，轮回训练，巩固效果。（、命名训练：让病人指出常用物品的名称、说出家人的名字等。（、刺激法训练：采用病人所熟悉的、常用的、有意义的内容进行刺激，要求语速、语调和词汇长短调整合适；刺激应诱导而不适强迫病人应答；多次反复给予刺激，且不宜过早纠正错误；可利用相关刺激和环境刺激法等，如听语指图、指物、指字。、语言康复训练是一个由少到多、由易到难、由简单到复杂的过程，训练效果很大程度上取决于病人的参与和配合。因此，训练过程中应根据病情轻重及病人情绪状态，循序渐进的进行训练，切忌复杂化、多样化，避免产生疲劳感、注意力不集中、厌烦或失望情绪，使其能体会到成功的乐趣，循序渐进坚持训练。可编辑15/17精选资料.意识障碍的护理常规、日常生活护理：卧气垫床或按摩床，保持床单位清洁、干燥，减少皮肤的机便进食者应口腔护理2，防止口腔感染；谵妄躁动者加床栏，必要时做适当的约束，防止坠床和自