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文档简介

时间：二O二一年七月二十九日学习内容：周围性面瘫之布王作间二O日主讲人：学习时间：介入人员：周围性面瘫也称面神经炎（Bell麻痹）,俗称歪嘴病,是茎乳孔以上面神经管内面神经的一种急性化脓性炎症,在脑神经疾患中较为多见. （一）病因及发病机制 面神经管是一条狭窄的骨性管道,面神经在外界因素作用下,很容易损伤,但此病的详细病因至今未明,临床上大都因头面部受凉引起,其次推测可能与局部血管病、病毒感染有关,还有人提出糖尿病、高血压患者可能较正凡人口发病率高.其病理改酿成面神经水肿、脱髓鞘,严重者呈现轴索变性,后者往往是不成逆的. （二）临床暗示 任何年龄均可见,20～40岁最为罕见,男性多于女性.一年四季皆可发病,以夏、冬多见.急性起病,多为单侧,长于几小时内到达高峰,部份患者发病前几天感患侧耳周疼痛不适,个别有疱疹呈现（Hunt综合征）,大都患者在晨起洗脸时发现两正面部份歧毛病称,一正面肌活动不灵,患侧眼裂变年夜、口角下垂、流口水,进食时感到食物滞留于时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日患侧齿颊间隙内等. （三）特殊检查 头颅CT和MRI可排除脑干（脑桥）病变；肌电图示患正面神经潜伏期M波幅降低或消失.感染引起者周围血中白细胞可偏高. （四）鉴别诊断 1．急性感染性多发性神经根神经炎：面瘫常为双侧性,绝年夜大都陪伴其他颅神经及肢体对称性瘫痪,脑脊液检查示卵白-细胞分离现象等. 2．脑干病变（桥脑损害）：可呈现周围性面瘫,但常陪伴桥脑内部邻近结构损伤,暗示眼球外展不能,面部感觉异常以及耳鸣、耳聋,同侧肢体共济失调和对侧肢体分歧水平的瘫痪等症状.以上多见该部肿瘤、炎症、血管病所致. 3．面神经邻近结构病变：罕见中耳炎、腮腺炎、化脓性下颌淋凑趣炎也可侵袭面神经. 4．外伤性面神经损伤：可有明显的头面部外伤史,以此较易鉴别. （五）病程及预后 经及时正规治疗,一般预后良好,在一到二周开始恢复,一到两个月内痊愈,约80%～90%患者可完全恢复,不留后遗症.但半年内不能完全恢复者预后较差,可留永久后遗症,而且部份可呈现面肌痉挛.目前肌电图检测举措神经M波的波幅高低也来预测预后情况. （六）防治 日常注意增强体质,寒冷季节注意颜面部保暖,防止头面部风口久坐或睡眠,及时治疗感冒.其治疗原则为尽快解除面神经受压、水肿,增强面神经营养及血液供应. 1．理疗：病后两周内要积极采用患侧时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日茎乳孔附近的超短波或碘离子透入治疗,以便改善循环,消除水肿. 2．体疗：患者自己对着镜子做皱眉、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等举措,用手推拿瘫痪面肌,每日数次,每次5～0分钟. 3．药物治疗： ①皮质类固醇药物；②神经营养药；③改善循环药物；④如系Hunt综合征时：阿昔若韦或更昔若韦适量,连用10～15天；⑤手术疗法：早

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