神经外科围手术期护理汇总

一、归纳：术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节，也是关系到手术成败的主要原因之一，所以应高度重视。术前准备的目的是经过采用各种措施，使患者生理、心理状态凑近正常，以便更好的耐受手术打击；术后护理目的是预防各种并发症的发生，促使患者早日康复。二、神经外手术的分类1、择期手术如颅骨维修术，头皮肉芽肿、骨瘤手术等。2、限时手术如颅内肿瘤手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术。3、急诊手术如急性颅内血肿、颅内占位病变发生脑疝时的手术。三、术前护理措施（一）急诊手术术前准备1、评估患者意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无其他伴随疾病，建立观察记录。2、建立静脉通路留置静脉套针（18-20G），遵医嘱快速输入脱水剂、激素、止血药等。3、马上换衣、剃头、配血、急查检验抽血、皮试、必要时进行导尿。4、准备术中用药CTMRI片。5。6悦。备1习绵1/51窦漏的患者，术前进行 Matas训练。2、垂体瘤经鼻蝶入路者，术前3日开始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，术前1日剪鼻毛。3、对症治疗，提妙手术耐受力：1）营养不良者予高热量、高蛋白饮食。2）肺部感染在病情赞同下，须待感染控制，体温正常后才可施行手术。3）颅内异物摘除或脑脊液漏维修术应第一采用抗菌治疗，待脑膜炎治愈后手术。4）急性脑炎期和化脓期的脑脓肿患者炎限制、脓肿包膜形成后（感染后4—8

待全身感染症状好转、脑周）再行手术治疗。5）糖尿病患者术前应控制空腹血糖在以下才妙手。6）肝肾功能不者在病情赞同，待肝功能恢后再手，注使用对肾无损的药物。7）垂瘤或三室周边瘤已有体或丘下部功阻挡者应在术前2—3天应用肾上腺激素药物。4、术前一般老例准备1）心理护理讲解手术的必要性、手术方式及注意事项，激励患者表达自己感觉，教会患者自我放松的方法。激励患者家属和朋友给予患者关心和支持。2）饮食护理依照情况恩赐高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化，少渣食品。不能够进食者遵医嘱静脉补充营养。2/523）术前检查协助完满相关术前检查，血老例、尿老例、肝肾功能检查、心肺功能CT MRI等。4练。5备护。前1日、前8小剂7晨术患）术、T、I以；；者。施位1醒2、较大肿瘤术后

头 —30°。瘤腔保持高位。3、经鼻蝶入路手术后半坐卧位4、脊柱手术头颈和脊柱的轴线保持一致。5、婴少儿脑脊膜膨出维修术后 切口应保持高位。3/536、慢性硬膜下血肿头低脚高位7、后组颅神经受损、吞咽功能阻挡者侧卧位8、开颅术后健侧卧位，幕下开颅术后的患者翻身时，应扶住头部，防范扭转脑干，影响呼吸。（二）神经外科术后护理老例1、依照全麻术后护理老例护理切口引流情况，连续吸氧

认识麻醉和手术方式、术情况，2-3/in，连续心电监护，床档保护防坠床必要时行四肢拘束严实监测意识、瞳、生命体征。2、伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液，如有应及时通知生并更换敷料。保持头部胶引流利达，防范引管扭曲、折叠、出等，察引流液色、量、状并记录。3、观察头部情况有无头痛、呕吐等。评估患者头痛情况注意头痛的部位、性质，结合命体征等综合判断遵医嘱恩赐镇痛物或非物治疗，供应沉寂畅的环境。4、呼吸道管理保持呼吸道畅达，有气管插管或口咽通道的患者注意观察呼吸频率和幅度氧饱和度，若出现耐管或咳嗽、吞反射等，应及时通知医生拔。5、各管道观察及护理输液管保持畅达，留针稳当固定，注意观察破刺部位皮肤。尿管照尿管护理老例进护理， 一般有幸患者术后第1日可拔掉，拔管后注意关注患者自行尿情况。气管插管/切开按气管插管/切开护理老例进行。6、营养和补液清醒患者术后1日流质，昏迷患者48小时后留置4/54胃管鼻饲流质。脑水肿颅内压高者补液速度不能够过快，补液量不能过多。7、止痛与沉着颅脑手术后患者如诉头痛，应解析头痛的原因，尔后对症办理；切口难过：发生在术后的头痛：发生在脑水肿高潮期，即术后

24小时内；颅内压增高引起2—4天；术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛：需行腰穿术引流血性脑脊液；炉内压低引起的头痛：脑脊液外漏或脑脊液引流过分，可赐予缝合漏口、抬高引流瓶位置、激励饮水、取头低位；颅脑术后不论何种原因引起的头痛都不宜使用吗啡和杜冷丁。8、癫痫观察注意有无癫痫发生，及时恩赐抗癫痫药物。其观察和办理