2023年宝山区妇幼保健所高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案含详解

2023年宝山区妇幼保健所高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.蛋白质及核酸的局部区段的三维构象属于蛋白质的______。A.一级结构B.二级结构C.三级结构D.四级结构2.下面哪一个是最早的胚胎期造血器官______A.肝脾B.肝脏C.胸腺D.淋巴结E.卵黄囊3.流行性脑脊髓膜炎的临床表现为骤起高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点或瘀斑等。4.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是

A.过敏性休克B.房室传导阻滞C.与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间D.支气管哮喘E.局部止血5.判定方中君药的重要依据是用量最大。6.中枢性瘫痪的临床表现包括______。A.肌张力增高B.腱反射亢进C.肌力下降D.肌肉萎缩A

B

C

D

7.无偿献血的血液用途可以是______。A.可以买卖B.临床用血C.出售给单采血浆站D.出售给血液制品生产单位8.实验中给家兔静脉注射20%葡萄糖5ml后，家兔尿量明显增加，其主要原因是______。A.肾小管溶质浓度增高B.血压升高C.肾小球有效滤过压增高D.血管升压素分泌减少E.醛固酮分泌减少9.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要发病环节是______。A.肺内DIC形成B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤C.肺毛细血管内微血栓形成D.急性肺不张E.急性肺水肿10.甲胎蛋白为阳性，一定为肝癌。11.戴无菌手套的操作方法，错误的是______。A.手套外面为无菌区，应保持无菌B.戴好手套的手不可接触手套的内面C.未戴手套的手可触及手套的外面D.发现手套破损应立即更换12.原发性肾小球疾病的病理分型不包括______。A.肾病综合征B.局灶性节段性病变C.轻微肾小球病变D.膜性肾病13.滴虫性阴道炎分泌物一般呈豆腐渣样凝块。14.四季豆中毒的有毒成分是______。A.秋水仙碱B.皂素C.龙葵素D.毒蝇碱15.鉴定T细胞与B细胞最佳依据是______。A.膜表面标志的差异B.大小不同C.血浆内颗粒的差异D.细胞核差异16.二尖瓣狭窄的杂音性质为______。A.机器样B.隆隆样C.吹风样D.叹气样17.下列关于颅底骨折的描述，错误的是

。A.骨折形态多表现为线形B.有时骨折线显示不清C.可显示颅内积气、乳突浑浊等间接征象D.普通X线仅能显示约1/3骨折E.临床上出现中枢性面瘫18.能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶的检查项目是______。A.PTB.纤维蛋白原定量测定C.D-二聚体测定D.FDP定量测定19.下列临终患者的感知觉中，最后消失的是______。A.嗅觉B.视觉C.听觉D.触觉20.外感热病中战汗提示______。A.正胜邪退B.邪胜正退C.病变发展转折点D.表邪土里21.肾上腺皮质激素类药物因含α-醇酮基，故具有______。A.重氮苯磺酸反应B.Kober反应C.四氮唑盐反应D.酯键水解反应22.某患者，因慢性喘息性支气管炎住院治疗10余天，今晨于咳嗽后突然出现左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况______A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.肺不张E.急性心力衰竭23.急性肾衰竭(急性肾损伤)，少尿则应严格控制输液总量，以免引起水中毒等严重后果，每天的补液量应该是______。A.前一日尿量+300mlB.前一日尿量+500mlC.前一日尿量+600mlD.前一日尿量+800ml24.一个棱长为6的正方体木块，若在某一面挖出一个棱长为2×3×4的长方体空间，则剩下部分的体积是挖出的长方体体积的多少倍?______A.5倍B.6倍C.8倍D.9倍25.发生于四脑室的室管膜瘤最需与下列哪种肿瘤进行鉴别?______A.松果体肿瘤B.髓母细胞瘤C.星形细胞瘤D.垂体瘤E.脉络丛乳头状瘤26.简述对标本进行微生物学检验的一般程序。27.男，75岁。长期高血压，心肌缺血。因右下腹痛，高热(39℃)，4时入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心搏骤停死亡，其治疗方案错误的是______。A.术前未用抗生素B.补充血容量不足C.术前术中心功能没有检测D.未及时纠正酸中毒E.手术治疗28.某单位有青年员工85人，其中68人会骑自行车，62个会游泳，既不会骑车又不会游泳的有12人，则既会骑车又会游泳的有______人。A.57B.73C.130D.6929.光纤通信、卫星通信和数字通信是现代通信的重要方式和发展方向，数字通信技术是信息技术的创新。30.杨某开车上班途中意外撞伤学生小何，杨某随即送小何到甲医院抢救。医生卢某立即对小何进行了开颅手术，但由于送医时间耽误及医生诊断错误，造成小何高位截瘫。小何的父亲遂提起诉讼要求赔偿。对于本案的诉讼参与人，说法正确的是______。A.小何的父亲是本案的当事人B.杨某与甲医院为共同被告C.杨某是被告，甲医院为无独立请求权第三人D.杨某与卢某是本案的共同被告31.氧气吸入的目的是______。A.了解患者的身体状况B.评估患者的鼻腔情况C.协助患者取得舒适D.提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度32.腧穴分为______A.十四经穴，经外奇穴，阿是穴B.十二经穴，经外奇穴，阿是穴C.十四经穴，经外奇穴，特定穴D.十二经穴，经外奇穴，特定穴33.与用药剂量无关的不良反应______A.副作用B.毒性反应C.后遗效应D.变态反应34.关于涎石病多发生于颌下腺的原因，下列说法正确的是______。A.分泌液钙的含量高，钙盐容易沉积B.颌下腺分泌的唾液较腮腺分泌液黏滞C.颌下腺分泌量小D.导管长，全程较曲折E.颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌逆重力方向流动A

B

C

D

E

35.下列能释放肝素和组胺的细胞是______。A.浆细胞B.巨噬细胞C.肥大细胞D.成纤维细胞36.急则治其______，缓则治其______。37.下列哪种不是卡比多巴的特点?______A.它是L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂B.不易通过血脑屏障C.单独应用基本无药理作用D.与左旋多巴合用可增加疗效E.可抑制中枢多巴脱羧酶的活性38.肉瘤的肉眼形态一般为______。A.灰白色、质硬、干燥B.灰红色、质软、湿润C.灰白色、质软、湿润D.灰红色、质硬、干燥39.白细胞总数减少见于______。A.化脓性感染B.伤寒C.肝硬化D.疟疾E.急性出血A

B

C

D

E

40.患者男，65岁，长期吸烟，喝酒，反复头晕、头痛3年，今晨起排便突发剧烈头痛、呕吐，左侧肢体无力入院，查体：血压190/100mmHg，皮肤黏膜无瘀点、瘀斑。诊断“脑出血”。患者脑出血最可能的原因是______。A.脑瘤出血B.脑动脉炎管壁坏死C.血液病并发脑出血D.高血压脑动脉硬化E.先天性脑内血管畸形41.自发性蛛网膜下腔出血的病因中，最常见的为______。A.颅内动脉瘤B.脑(脊髓)血管畸形C.烟雾病D.动脉炎42.有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是______。A.胸曲前凸，腰曲后凸B.颈曲前凸，胸曲后凸C.颈曲前凸，胸曲前凸D.骶曲前凸，腰曲前凸E.颈曲后凸，胸曲前凸43.具有结肠带、结肠袋、肠脂垂特点的消化管是结肠。44.上气海是指______。A.丹田B.膻中C.喉咙D.息道45.下述哪些功能与构成细胞膜的蛋白质有关?______A.细胞膜的物质转运功能B.细胞膜的受体功能C.细胞的变形或运动机能D.细胞的免疫功能A

B

C

D

46.中输尿管点在脐水平线上腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。47.《金匮要略》称水肿为“水气”，按病因、病证分五类，下列哪项不属于此五类

A.风水B.皮水C.涌水D.石水E.黄汗48.有关肾的被膜，下列说法正确的是______。A.纤维囊贴于肾实质表面B.脂肪囊位于肾筋膜的外面C.肾筋膜位于最内侧D.肾表面共有四层被膜49.抗溃疡药法莫替丁含有下列哪些结构?

A.含有咪唑环B.含有呋喃环C.含有噻唑环D.含有氨磺酰基E.含有硝基A

B

C

D

E

50.腹痛暴作，剧烈拘急，得温痛减，遇寒痛增，口淡不渴，恶寒蜷卧，手足不温，小便清长，舌苔白腻，脉沉紧。此乃属腹痛之______。A.中虚脏寒证B.饮食积滞证C.寒邪内阻证D.湿热壅滞证51.患者，女，38岁。咳嗽声重，咯痰稀白，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是

A.风寒袭肺B.痰湿蕴肺C.风热犯肺D.肝火犯肺E.风燥伤肺52.下列显影剂中，显影能力最大的是

。A.对苯二胺B.米吐尔C.菲尼酮D.对苯二酚E.邻苯二酚53.《传染病防治法》规定，在传染病暴发、流行时，当地政府可报上一级政府决定采取必要的紧急措施，下列措施中，符合法律规定的是______A.限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动B.停工、停业、停课C.封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源D.限制或不允许离开自家家门A

B

C

D

54.“越是有用的东西越值钱”的说法违背了商品价格是由______。A.商品生产者所消耗的劳动量决定的B.商品使用价值决定的C.生产商品的社会必要劳动时间决定的D.市场供求关系决定的55.多潘立酮又称

。A.胃复安B.胃安C.吗丁啉D.胃得安E.泰胃美56.患者在加压输液过程中突然出现空气栓塞，此时护士应置患者于______。A.头低足高，左侧卧位B.头低足高，右侧卧位C.头高足底，左侧卧位D.头高足低，右侧卧位57.亚急性硬膜下血肿为______。A.5～10天B.1～3周C.5天～3周D.4天～3周58.下列关于隐白穴主治病证的描述，错误的是______。A.月经过多、崩漏B.胃痛、呕吐C.脚气D.便血、尿血E.癫狂、多梦、惊风A

B

C

D

E

59.刘大妈在小区开了个小卖部，她为人热情，小卖部商品价格公道，左邻右舍都喜欢在小卖部买东西，因此小卖部的生意也很好。上述材料中刘大妈的小卖部属于______。A.国有经济B.集体经济C.个体经济D.私营经济60.确认成脓的方法有多种，如在指(趾)部，当病灶处脓液很少的情况下，一般用______检查，该法简单易行。A.按触法B.透光法C.穿刺法D.点压法61.带状疱疹的最主要症状是______A.神经痛B.发热C.厌食D.全身怠倦E.恶心呕吐62.因左侧睾丸静脉以直角注入左肾静脉，故蔓状静脉丛曲张易发生于左侧。63.恶性骨肿瘤中最常见的是______。A.骨肉瘤B.骨转移瘤C.骨髓瘤D.纤维肉瘤64.临床诊断心力衰竭最敏感的指标是______。A.D-二聚体B.缺血修饰白蛋白C.P-选择素D.脑钠肽65.“一源三歧”所指的经脉是______。A.督脉B.冲脉C.任脉D.带脉A

B

C

D

第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：C[解析]蛋白质的一级结构就是蛋白质多肽链中氨基酸残基的排列顺序，也是蛋白质最基本的结构。蛋白质的二级结构是指多肽链中主链原子的局部空间排布即构象，不涉及侧链部分的构象。蛋白质的三级结构是通过多个二级结构元素在三维空间的排列所形成的一个蛋白质分子的三维结构。四级结构用于描述由不同多肽链间相互作用形成具有功能的蛋白质复合物分子。2.参考答案：E[解析]胚胎期的造血部位首先在卵黄囊，然后在肝，最后在骨髓。3.参考答案：A4.参考答案：D肾上腺素临床主要用于心跳骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻黏膜或齿龈出血。异丙肾上腺素的适应证有：(1)治疗支气管哮喘；(2)治疗心源性或感染性休克；(3)治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。由此可见，支气管哮喘为它们共同的适应证。5.参考答案：B[解析]君药不一定用量最大。6.参考答案：ABCD[解析]上运动神经元受损引致对侧的中枢性瘫痪，其主要特点为：(1)瘫痪分布广泛。(2)瘫痪肌肉肌张力增高，呈痉挛性瘫痪。(3)腱反射亢进。(4)浅反射消失。(5)病理反射出现。(6)晚期有废用性肌萎缩。(7)无肌束颤动。(8)肌电图示神经传导正常，无失神经电位。7.参考答案：B[解析]《献血法》第十一条规定，无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。8.参考答案：A[解析]给家兔静脉注射20%葡萄糖5毫升后，使家兔短时间内增加了大量葡萄糖。血糖浓度超过了肾糖阈，使得肾小管液中出现较多葡萄糖，肾小管液溶质浓度增高，小管液渗透压增高。水的重吸收减少，水随糖一齐排出体外，尿量增多，即渗透性利尿。9.参考答案：B[解析]ARDS的病因各异，但是病理生理和临床过程基本上并不依赖于特定病因，共同基础是肺泡-毛细血管的急性损伤。10.参考答案：B[解析]血清甲胎蛋白(AFP)是胎儿肝细胞产生的一种特殊蛋白，它是胎儿血清的正常成分。临床上发现肝癌细胞能合成血清甲胎蛋白，因此，原发性肝癌病人血清中，血清甲胎蛋白明显升高，肝癌阳性率可达90%左右。11.参考答案：C[解析]手套的外面应保持无菌，未戴手套的手不可触及手套的外面。12.参考答案：A[解析]原发性肾小球疾病的病理分型包括局灶性节段性病变、轻微肾小球病变、膜性肾病、增生性肾炎等，不包括肾病综合征。13.参考答案：B[解析]豆腐渣样白带常见于念珠菌感染引起的霉菌性阴道炎。14.参考答案：B[解析]四季豆中含有皂甙的有毒成分，皂甙进入胃肠道，可刺激胃肠道黏膜产生炎症反应，使食者出现头昏、头痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，四季豆还含有溶血素，具有溶血作用，能够破坏红细胞而出现溶血。中毒多因食用炒、煮不透的菜豆所致，多发生于秋季。15.参考答案：A[解析]鉴定T细胞与B细胞最佳依据是膜表面标志的差异。16.参考答案：B[解析]二尖瓣狭窄的特征性杂音为心尖区舒张中晚期低凋的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。17.参考答案：E[解析]颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。颅中窝骨折可因面神经损伤出现面瘫。18.参考答案：C[解析]D-二聚体在继发纤溶症为阳性或增高；而原发纤溶症为阴性、不升高；在DIC时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。19.参考答案：C[解析]听觉常常是人体最后消失的一个感觉。20.参考答案：C[解析]战汗指病人先恶寒战栗后汗出的症状。常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争阶段，是疾病发展的转折点。21.参考答案：C[解析]α-醇酮基具有还原性，能与四氮唑试液、银氨溶液(多伦试液)及碱性酒石酸铜试液(斐林试液)反应呈色，分别呈红色、黑色和砖红色。22.参考答案：C[解析]患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑身发气胸。23.参考答案：B[解析]急性肾衰竭，补液时注意量出为入，大致的计算方法为前一日尿量+500ml。24.参考答案：C[解析]，故选C。25.参考答案：B[解析]髓母细胞瘤和室管膜瘤均好发于儿童或青少年，且髓母细胞瘤主要发生在小脑蚓部，容易突入第四脑室。26.参考答案：标本微生物学检验的一般程序：1、送检样品的处理①样品的接收，需检查样品数量、包装、温度、采样记录等；②样品登记，注明柜号、品名、客户、采样时间、采样人、追踪编号(半成品)等；2、检验前准备工作，准备检验项目用的所有药品试剂，并放入传递窗；在第一缓冲间内更换专用工作服，并戴口罩、内帽、鞋套；3、样品检验①取样时对样品袋口用75%酒精喷洒消毒，用无菌器具(镊子、剪刀、小勺)进行取样；②做样，菌落总数、大肠菌群、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、单增李斯特菌、霉菌/酵母菌的具体检验根据检验规程操作；③培养，操作完成后，放进适宜温度的培养箱内培养适当的时间；4、对实验结果进行总结分析，撰写实验报告。27.参考答案：E[解析]该患者高龄，且长期高血压，并心肌缺血，属手术禁忌证。28.参考答案：A[解析]根据题意得：不会骑自行车的人数为85-68=17(人)；

不会游泳的人数为85-62=23(人)；

则不会骑车会游泳的人数为17-12=5(人)；

不会游泳会骑车的人数为23-12=11(人)；

所以既会骑车又会游泳的人数为85-12-5-11=57(人)。29.参考答案：B[解析]通信技术是当代最活跃的技术领域之一，光纤通信、卫星通信和数字通信是现代通信的重要方式和发展方向。计算机技术与现代通信技术一起构成了信息技术的核心内容。信息技术主要是指利用电子计算机和现代通信手段实现获取信息、传递信息、存储信息、处理信息、显示信息、分配信息等的相关技术。没有“数字通信技术是信息技术的创新”这一说法。故本题判断错误。30.参考答案：B[解析]本案当事人为小何，A项错误；《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》规定，“法人或者其他组织的工作人员因职务行为或者授权行为发生的诉讼，该法人或其他组织为当事人”。故杨某和甲医院为共同被告。故本题选B。31.参考答案：D[解析]氧气吸入的目的是为了提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。32.参考答案：A[解析]腧穴是指人体脏腑经络之气转输或输注于体表的肌肉腠理和骨节交会的特定的孔隙。分为十四经穴、经外奇穴、阿是穴和耳穴四类。33.参考答案：D[解析]变态反应是药物引发的机体异常免疫反应。与用药剂量无关。34.参考答案：ABDE[解析]涎石病多发生于下颌下腺的原因：①下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，导致腮腺分泌黏滞，钙的含量高出2倍，钙盐容易沉积；②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌逆重力方向流动，导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。35.参考答案：C[解析]体内的组胺主要来自肥大细胞和嗜碱性粒细胞，但内源性肝素仅主要来自肥大细胞。其他选项与题干无关。36.参考答案：标

本37.参考答案：E[解析]卡比多巴是较强的外周多巴脱羧酶抑制剂。38.参考答案：B[解析]肉瘤的典型肉眼形态是不规则结节状，切面灰红、质软、湿润如鱼肉状。39.参考答案：BCD[解析]白细胞总数减少见于：(1)革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒沙门菌；病毒感染，如流感病毒、肝炎病毒；寄生虫感染，如疟原虫等。(2)某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等。(3)自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、免疫抗体导致的白细胞减少。(4)理化损伤及药物反应，如苯及其衍生物引起的放射线损伤、化学品中毒，氯霉素、保泰松、抗癌药等引起的各种反应。(5)其他，如肝硬化、脾功能亢进等。40.参考答案：D[解析]脑出血常见病因是高血压合并细小动脉硬化，其他包括脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和动静脉畸形、脑动脉炎、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病、脑底异常血管网病、抗凝及溶栓治疗等。用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。41.参考答案：A[解析]蛛网膜下腔出血的病因有多种：①颅内动脉瘤最常见，占50%～85%；②脑血管畸形主要是动静脉畸形(AVM)，多见于青少年，占2%左右；③脑底异常血管网病约占1%；④其他夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等；⑤部分患者出血原因不明，如原发性中脑周围出血。42.参考答案：B[解析]正常的脊柱在矢状面上有四个平衡的弯曲：颈段呈前凸，胸段呈后凸(20°～45°)，弯曲自T2～T12，T7位于弯曲的顶点；腰椎呈前凸(40°～60°)，L3是弯曲的顶点；骶椎呈后凸。站立时，胸椎后凸与腰椎前凸保持平衡。43.参考答案：A44.参考答案：B[解析]膻中穴位于两乳头连线之中点，膻中穴别称元儿、胸堂、元见、上气海，出《灵枢·经脉》中。45.参考答案：ABC[解析]膜蛋白没有免疫功能。46.参考答案：B[解析]中输尿管点在髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。47.参考答案：C[解析]《金匮要略》称水肿为“水气”，按病因、病证分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。48.参考答案：A[解析]肾的被膜从内到外分为三层，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊与肾筋膜。这题考这一点其实就是考一个被膜的排序。这个排序掌握之后就知道BCD全错。49.参考答案：CD50.参考答案：C[解析]腹痛暴作，剧烈拘急，得温痛减，遇寒痛增，口淡不渴，恶寒蜷卧，手足不温，小便清长，舌苔白腻，脉沉紧兼为腹痛之中虚脏寒证的典型表现，因寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻所致，治宜散寒温里、理气止痛，方用良附丸。51.参考答案：A[解析]风寒犯肺证为风寒外袭，肺卫失宣所表现的证候。感受风寒，肺气被束不得宣发，逆而为咳；寒属阴，故痰液稀薄色白；邪客肺卫，卫气郁遏则恶寒，毛窍郁闭则无汗；舌苔白，脉浮紧为感受风寒之征。52.参考答案：C[解析]菲尼酮是显影能力最大的显影剂。53.参考答案：ABC[解析]《传染病防治法》第四十二条规定传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应该立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，授经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：

(一)限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；

(二)停工、停业、停课；

(三)封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；

(四)控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；

(五)封闭可能造成传染病扩散的场所。根据题意，答案选ABC。54.参考答案：C[解析]商品包含两个属性：价值和使用价值。价值规律的内容是：商品的价值量取决于社会必要劳