骨外科专科护理操作

.骨外科专科护理操作CM机功能锻炼的护理操作技术持续被动运动(ContinousPassiveMtion,CPM)是以持续运动理论为（CPM）具有帮助手术后下复活动的功能使术后的膝关节髋关节活动自如它适用于不同身高的患者可按不同的腿长对支然复原度进行调节达到康复训练的目的调节范围大操作简单但只有早期、正确地使用CPM机，才能提高使用效果CPM适用于骨折、镜检查和治疗后的患者等。【目的】1．进行被动的膝关节屈伸活动锻炼减少下肢关动活动时肌肉收缩的骨折端不良应影响。2．保护关节软骨面防止术后关节僵硬关节内外粘连和术后静脉栓塞。3．加快术后关节运动幅度的恢复。4．消除疼痛和水肿。【适应症】1骨、关节骨折坚强内固定术后2原因致关节粘连僵硬松解术后3指）体的关节囊切除，关腱、韧带重建或修补术后..页脚..4后5关节成形术后，各种异体人工假体置换后6骨关节感染治愈后关节功能障碍7脑血管意外后遗症及截瘫患者的康复【禁忌症】1骨折未包扎固定前2骨恶性肿瘤3凝血功能障碍4特殊感染5痉挛性瘫痪6合并血管损伤术后【操作步骤及评分标准】序 骤 点 分1.操 (1患者准别核对患（至少使用两种患者身作前 份识别的方法，如姓名、出生、年月、年龄、准备 病历号、床号等，评估患者，向患者家属解（10 仰

合 3况分） 位(2环节准备：安静、整洁，温湿度事宜 ·注意保暖及保护患者 1的隐私..页脚..（3）用物准备：CPM机、中单、按摩乳（4）护士准备：衣帽整洁，洗手及修剪指甲

·必要时备屏风及棉毯 4·遵守医院感染控制要 2求2.操 （1）核嘱作过 （2）核对患者信息（至少同时使用俩种患者程(83身份识别方法，如姓名，出生年月日，年龄，分) 病历号，床号等（2分；评估患者病情，伤

·人无误 2·评估患者病情及配合 6·伤口敷料有无渗血渗液口及引流情（3分向患者解释操作目（1分）

·引流液的颜色、性状、量·引流管是否通畅·标识是否脱落字迹是否清晰（3）洗手，戴口罩2分，齐物检查CPM机运是正装是完（3，携至者旁酌关（2分隔屏风（2）

·操前查品机 9器否于能态·避患着可棉注私（4）再次解释并核对，评估患者的肢体伤口 ·注意核对患肢 4及皮肤情况..页脚..（5）接通电源，再次开机检查机器运行状态 ·再次确认机器处于功 5能状态（6）根据医嘱调整机器参数 5（7）床上垫中单1分，机放置上根据患患肢度，节CM机杆长（3分，拧旋钮并固（3）（8协助患者摆好体（2分患肢置于CPM机上外展10°~20°，脚与胶套套实足尖上

·合适机长度使 7治果·保持肢正功能体 5位保持中立位（3）（9将患肢固定于CPM机上固定带与皮肤间以可伸入俩指为宜

·固定过松会影响功能 5响流（10）启动CPM机先小角做起患者适应后加医嘱求角（4分问患的感受，交代注意项（4）

·增加度要环渐， 8者少感..页脚..（11患者（3，时耐解答者疑（3分）

·早期行下锻炼可 6观量生停用（12）关机患（2）（2）掉M位（3）（4）（3）（3）（2（2）

炼 21间取器肉动原用75%酒精消毒机器以备用·记录患者功能锻炼的况适【注意事项】..页脚..1.患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈9°，保持中立位。2.CPM度一般为°~30增加5°~10°刚增加角度时，患肢关节处可能会有紧绷感及不适感，应耐心向患者解释。3.CPM，启动后再将速度逐渐调快。4.CPM止角度必于起始角度，否机器拒绝工。5.，应观察切口渗血量的多少，及时生进行处理，必要时暂时使用。6.般30~60分钟天2强调主动功能锻炼性，被动活动与炼相结合，才能达到预期效果。【临床应用】1.CPM机中途断电该如何处理？（5）2.感染的患者能否行CPM机锻炼，为什么？（5分）..页脚..第二节骨牵引针眼消毒的护理操作技术（etn节骨治用0.%活力碘消毒2~3，若出现牵引部位局部剧痛或牵引针眼有出血现象穿针欠妥或已损伤应重新调整和处理。骨牵引适用于皮肤、肿胀严重、感染或骨骼粉碎严重不固定的患者等。【目的】1.通过实施针眼消毒，预防感染发生。2.检查牵引的位置是否准确、有效。3.观察患肢血运情况。4.观察皮肤受压情况及有无足下垂。【操作步骤及评分标准】序 骤 点 准分..页脚..1.操作前准（1）患者准备：核对患至少备（10分）同时使用两种患者身份识别方

合 3度法，如姓名、出生年月、年龄、病号床等)向取位(2环节准备：安静，整洁，温湿度适宜（3）用0.5%活力碘，棉签，弯盘，润肤乳，剪

·注意保暖及保护患者 1隐私·必要时屏风及棉毯， 4无菌物品在有效期内刀，大棉垫（4手甲

要 2求2.操作过程（1）核对医嘱 ·经双人核对无误 2..页脚..得分（83 （2核对患者信息评估患者病分） 情，针眼及周围皮肤情况；向患

·评估患者病情及配合 6程度者解释操作目的 ·针眼处有无渗血渗液·针眼周围皮肤有无红肿，破溃（3）洗手，戴口罩，备齐用物，检查无菌物品是否在有效期内，携至床旁，酌情关门窗；再次解释并核对

·操作前检查物品是否 5符合标准·避免患者着凉可用棉注私（4）协助患者取得合适体位 3（5观察患者骨尾部及足跟等受压部位的皮肤（6观牵是有效肢血运，无下垂

·有皮肤受压情况需做 5相应护理·观牵架牵引牵20牵患引效患，动..页脚..盈度功位（7释（8消克针眼签毒时呈旋消范为6-8cm，消毒针眼应由近侧向远侧，勿去

凉 5·注意无菌操作原则观23肿常除针眼处血痂，以防引起再次出血（9）患行导 ·患家能 4下缩3（10）整理床单，询问者需要（11）处理用物 ·按照医疗废物处理原 3则..页脚..（12）洗手，取罩；记护理单

·记录者患牵引血4运及针处有红肿热痛等况【注意事项】1.注意患肢保暖。2.注意观察患肢情况及牵引是否有效，注意牵引绳是否受阻，牵引重量是否合适绳应与患肢长骨向保持一致，牵引的沙悬空，不可着地于床沿上，滑轮活。3.注意无菌操作原则4.告知患者及家属如何保持患肢正常功能位及有效牵引5.指导患者进行患肢功能锻炼并讲解其重要性【临床应用】1.骨牵引发生感染，如何处理？2.患肢发生足下垂该如何处理？皮牵引的护理操作技术皮牵引skintratn）是牵引带包捆与患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置端引骼技适于2岁以下儿童、老年人稳定的粗隆间骨折、手术前后需要辅助固定以及不能耐受患。..页脚..目】.。.过折准。.。作分】序.作前（10）序.作过（83）

作骤（1对患者（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号、号，者，向患者及家属解释此操目的取得配。床取位（2、度宜（3引架、牵引绳（光滑、摩擦小、皮牵引套（根据患者体重来选择牵床柔巾2或花（4帽整洁，洗手及修剪指甲作骤（1嘱（2）核对患者信息（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号

作点 准分·评估患者病情及配3合程度·注意保暖及保护患1的私·必要时备屏风及棉4毯·遵守医院感染控制2要求作点 准分双核无误 2·评估患者病情及配6合程度·患肢有胀是好等（2分；评估患者患肢血运及皮肤情（3解作（1）（3（2 5备齐用携至患床旁再次核，向患者做好解释，取得配（3）..页脚..（4卧·抬高床尾可使患者5位，摇高床尾10°自身重力对抗牵引重~15位（5牵拉固定患肢并轻轻抬面10c护士将皮牵引套平铺于患肢下方床上，放置与合适位置，调节好长度（6）用毛巾包裹患肢，放下患肢与牵引（4部位用棉垫或棉花包（3系上皮牵引套的尼龙搭扣，松紧度以能够伸进1~2（5）（7系

引位·牵引套上缘位于大10腿中上1/3处下缘至裸上3，暴露踝关节，并使牵引套中患齐·每班检查皮肤完整12性，定期用清水擦洗患肢，用毛巾或棉垫保护骨突部位，预防压疮·牵引重量一般不超7好牵（3过5kg，否则牵引力分，悬离地面30~35cm4）（8情况，包括牵引架的位置、角度、高度及牵绳无力等（9行康导（10）整理床单位，问者需要（11）处理物

过大，易损伤皮肤或引起水泡，影响继续引疗·患肢保持外展中立12位，牵引期间每班检查牵引装置及效果，如牵引位置、力线是否正确，包扎松紧度是否合适，牵引绳与滑轮是否合槽，沙袋否地·指导患者进行踝泵4运动及股四头肌功能锻炼，防止足下垂及肉缩·告知患者及家属功能锻炼的方法及注意事项，观察皮肤受压情况引2小，松开皮牵引套，停止牵引5钟3·按照医疗废物处理3..页脚..（12）洗手，取口罩（2分单（2）（1密巡患，观察牵引是否有效及皮肤受压情况，询问患者感受，有不适暂停牵引，及时通知医生处理

则理·记录患肢牵引效果4及肤情况·观察患者血运及压10疮情况【注意事项】.冬保暖.患床2m，。.医他。.报；的。【临床应用】.皮牵引的适应症有哪些？（5）.行皮牵引患者，我们需要观察患肢哪些情况？（5）石膏固定的护理操作技术Piaster后折。后确石膏定前用折及四肢软组织损伤的短暂固定；管型石膏适用于四肢骨折固定或四肢骨折内固定术后的患者等。..页脚..【目的】.维定患殊位.保位重.封，部或展.矫畸形【适应证】.骨固定.关或固定.周、术动.急骨节局动.畸正位持定【禁忌证】.疑厌染者2.者.身，者4.肺膏.生长定【操作步骤及评分标准】顺序 操作步骤1.操作（1）患者准备：核对患者(至前准备少同时使用两种患者身份识

操作要点 标准分3·评估患者病情及配合情况（10别方法，如姓名、出生年月、分） 年龄病历号床号)评估患者向患者及家属解释此操..页脚..作目的取得配合栏，取位（2，·私 1宜（3）用物准备：石膏绷带、·风 4普具（4）护士准备：衣帽整洁，·遵守医院感染控制要求 2洗手及修剪指甲2.操作（1）核对医嘱 ·经双人核对无误 2过 程（2）核对患者信息（至少同（83时使用两种患者身份识别方

·合度 6·、夜分） 法如姓名出生年月年龄、·流量病历号、床号等（2分；病及（3患释

·畅·迹清晰操作的目的（1）（3）洗手，带口罩2分。 5再取..页脚..得配合3分）（4）将患肢摆放于功能位，以

·患者肢体可由支架悬吊或专5人扶持垫护（5）协助医生石膏包扎技术（6）石膏硬固后用手掌平托搬运患者

·注意保暖及保护患者隐私 8·搬运时要用手掌平托，避免10用手抓捏以避免造成石膏凹陷压迫皮肤。可适当的通风，灯烤或电吹风吹干加快硬固（7）患肢予软枕抬高，使患处高于心脏水平20cm（8）用温水将指端石膏粉迹

·抬高患肢以利于静脉回流，9减轻肢体肿胀8轻轻拭去以便观察患肢血运(9观察患肢的血液循环出血情况石膏压迫而致神经麻痹情况，以及有无感染征象等

·注意皮肤有无发绀或苍白、14肿胀有无剧烈疼痛指是否发凉麻木能动情，说明膏过应除或松解（10）向患者行健指导 ·指导患者进行功能锻炼，可4自行活动指端关节及石膏未固定的关节..页脚..（11者 3要（12）处理用物（13）洗手，取口罩2分；

·按照医疗废物处理原则 3·记录石膏及患肢情况 4记录护理单2分）(14)巡视患者，观察石膏固定情况及患肢感觉运动情况

、2的应生【注意事项】.体观运.膏易压干动.生.肤洁.持被染.肉缩【临床应用】.膏症、2.的观？..页脚..第五节更换高负压引流瓶的护理及操作技封过置负保的流皮持面被限髋置患。1.流外减合2.颜量情.、途径【操作步骤及评分标准】顺序 操作步骤 操作要点 标准分1.操（1患者准备核对患至少·评估患者病情及配合情况 3作前同时使用两种患者身份识别方准备法，如姓名、出生年月、年龄、（10病历号，床号等)，评估患者，分） 向患者及家属解释此操作目的，取得配合拉下床栏取合适卧位..页脚..（2）环境准备：安静、整洁，·注意保暖及保护患者的隐私 1温湿度适宜（3用物准备治疗盘弯盘、0.5%一

·必要时备屏风，无菌物品需在4有效期内疗巾（4）护士准：衣整洁洗·遵守医感染制要求 2手及修指甲2.操（1）核对医嘱作过（2）核对患信息至同时

·经双人核对无误 2·评估者情及合程度 6程 使用种患身份别方如（83姓名出年月年龄病号、分） 床号（2评患者肢

·伤口料无渗、渗夜·引流的色、、状量·引流是通畅血运及皮肤况（3分；患·标识否脱、字是清晰者解释操作目的（1）（3（2备，旁（1门

求 5·避免患者着凉，操作时注意保护患者的隐私（2）（4)再次解释并核对，摆好体 8位再次评估患者的肢体伤口及皮肤情况..页脚..（5）将治疗巾垫于引流管处,·注意固定好引流管，防止脱落12从上至下挤压引流管，血管钳夹住引流管近心端下端至弯盘（6）戴手，分高负引流·注意无菌操作原则 12瓶，用0.5%活力碘棉签从内向外螺旋消毒引流管末端（7）再次检高负引流有无破损裂等情况接高负

·注意更换时保持引流瓶的高负12压状态并妥善固定压引流松血钳上至下挤压检引流管否通并妥善固定（8)观察引流液的颜色、性状、量（9）向行指导

·引流液有异常应及时向医生反12应·向患者做好宣传，防止患者翻4身或者活动时引流管脱落或者引流不畅（10）整理床单位，询问患者 3的需要（11）处理用物（12）洗手，去口罩；记录护理单

·按照医疗废物处理原则 3·记录伤口情况及引流液的颜4色、性状、量..页脚..【注意事项】.作守菌则.引、移、做属教.意凉.引入。.性生【临床应用】.菌则？.脱理？第六节颈围使用法的护理操作技术具脊其步管有一定支持力的颈围.适用于急性颈椎盘突出症、严重颈部外伤、神经根型颈椎病伴有颈间部痛折等。.定变常位.颈髓刺、伤的、3.与，伤.正衡小错等5.可减轻手术后手术局部及邻近部位的创伤反应，限制颈部活动以防止椎骨快的压缩或脱骨愈合..页脚..【适应证】.颈椎病减压治疗者.颈者.需部动者【操作步骤及评分标准】顺序操作步骤 操作要点 标准分1.操（1）患者准备：核对患者(至少同时使作前用两种患者身份识别方法，如姓名、出

·评估患者病情及配合情3况准备生年月、年龄病历，床号等)，评估（10患者，向患者及家属解释此操作目的，分）取得配合。拉下床栏，取合适卧位（2适宜（3）用物准备：颈围、两条软毛巾（4剪

·注意保暖及保护患者的1隐私·必要时备屏风 4求 2甲2.操（1）核对医嘱作过（2核对患者核对患（至少同时使用

·经双人核对无误 2·评估患者病情及配合程6..页脚..程 两种患者身份识别方法，如姓名、出生（83年月、年龄、病历号、床号等（2分；分）评估患者患肢血运及皮肤情（3分；

度·伤口敷料有无渗血渗夜·引流液的颜色、性、状、向患者解释操作的目的1分） 量·引流管是否通畅·标识是否脱落字迹是否清晰（3（2齐，检围好大小软硬是否合适，

·根据患者的颈围正确选5择尺免或携至患者床旁（1分）酌情关门窗，拉太小隔帘2分）（4再次解释并核对将患者安置于去枕仰卧位

·协助患者于仰卧位将颈3部处于正中（5)再次检查患者颈部皮肤 3（6作柔（7）正确佩戴颈围后半部分1.一名护士双手放于患者头部俩侧轻托

·注意避免随意移动患者3隐私·为保护患者的颈椎需俩21名，士者患者的头颈肩部10°-20°注意保持头颈头前一在肩在一条直线上，保护颈椎，不要将患者抬的过高，防止再次损失脊髓2.另一名护士拿起颈围的后半部分轻柔

患手边·注意佩戴时颈围的上下方向，切乎将颈围带反..页脚..的穿入患者后颈颈托有带的一侧朝下，颈托内侧中线对准患者颈正中3.将颈围后半部分的粘贴胶带分别置于颈围俩侧

·托起患者的头颈部时注意肩起作要柔·要将颈围的后半部分放置正确的位置（8）正确佩戴颈围前半部分1.护士用双手将颈围的前半部分与后半部分对齐，轻柔的将患者颈围前半部分压住颈围的后半部分，并确认颈围处于颈部中正处，无歪斜2.将颈围后半部分俩侧的粘贴胶带粘于颈围前半部分的粘贴处。松紧事宜，切乎过紧或过松（9戴向患者及家属讲解佩戴

·颈围前半部分压住后半12部分可起到良好的固定效果·下颚部垫小毛巾防止受压·松紧以一指为宜过紧影响及压松达颈效果·禁止患者自行脱下颈围 2颈围的重要性及注意事项（10）协助患床静坐15-30分钟后·防止体性血压 2离床动（11）摘围1.协助患者平卧于床上

·操作时注意事项同佩戴 10·时颈围温水清洁以备用2.解开粘贴胶带，去下颈围的前半部分3.一名护士以佩戴时同样的手法托起患者的头颈肩..页脚..4.另一名护士取出颈围的后半部分5.固定颈部俩侧，防止颈部左右摆动（12）向患者行健指导 ·指导患者颈部无颈围固4定时切忌随意活动颈椎（13）整理床单位，问患者需要 3（14）处理用物 3（15）洗手，去口；记录理单 ·记录围佩戴关情况 4【注意事项】.体合尺码2.颈固能3.部不置4.时时、.好理【临床应用】第七节腰围使用法的.围果何？.注的？护理操作技术第七节腰围使用法的（Waitiufrne下姿可腰背部肌肉的及腰椎周围韧带负担同时在一定程度上缓解了椎间隙内的压力，使损伤间盘局部充分休椎时..页脚..广泛地应用与轻度腰椎病慢性腰部损伤腰肌劳损的患者以及长期从事弯腰负重劳动者等。【目的】1.通戴腰损伤的椎间盘可以局部充分休息机体的恢复创照良好的条件。2.减轻腰背部肌肉的劳损。3.正确可以态，当的休息。也可以保护腰部，避伤。【适应证】急慢性腰部急性腰部扭伤、腰椎骨折脱腰椎间盘突出、根性坐经痛以及各类腰术后需要腰部制患者【操作步骤及评分标准】序 骤 点 分..页脚..1.操 (1患者准备（至少同时使用两种患者身份识作前 别的方法，如姓名、出生、年月、年龄、病准备 释(10 仰

合 3况分） 位(2环节准备：安静、整洁，温湿度事宜 ·注意保暖及保护患者 1的隐私（3根据者腰部小 4选择）（4甲要 2求2.操 （1）核对医嘱 ·经双人核对无误 2..页脚..作过 （2者至时种者程 身别，(83 （2，分) （3目

合 6，液、（1） 量畅是晰（3）洗手，戴口罩2分。备齐用物，检查腰围是否完好，大小是否合适，携至患者床旁，酌情关门窗3分）

正确选择腰围的尺码， 5避免太大或太小腰围的规格要与腰围径及长度相适应（4再次解释并核对将患者安置于仰卧位 2（5）再次检查患者腰部的皮肤 ·注意避免随意移动患 3者注意保暖及保护患者隐私..页脚..（6）整理患者的衣裤 ·将患者上衣拉平整， 5以确保佩戴好腰围后的舒适（7）正确佩戴腰围A.可自主抬起腰部的患者1.使（5）2者线（8）3而（7）.者1.协助患者行轴线翻身至右侧卧位4分）2.将腰围左侧向内卷成同状，放入患者腰

侧 7部过柱伤反柔确都果侧呈部使腰围中线的位置正对患者的颈柱正中，者腰围有带的一侧向外6分）3.轴线翻身将患者安置于平卧位2分）4.而（3）

。反柔确都果..页脚..（8将围两侧粘贴胶带于腰围粘贴处，松紧宜，切忽紧或过松

·松紧以指为宜，过 3紧以免影呼吸及皮肤受压过松达到腰围固定的果（9）协助患者床旁静坐15~30分钟，离地 ·防止体位性低血压 2站立（10）围 61.询问患者，取得配合2分）2.协助患者平卧2分）3.行轴线翻身，将腰围一侧塞入患者要下（2）..页脚..（11）向患者健指导 ·患未腰围定时 4切忌意床动（12）整理床单位，问患者需要 3（13）处物 3（14）（2（2 4）【注意事项】1.腰围的规格要与要周径及相适应，其上达肋上缘，下缘至臀裂以下围后侧不宜过分平一般以平坦稍向前凸为宜。2.腰围佩戴时间要据病情适握，一般使用时间以~6周较为适宜，最长不超过3个月。3.在腰部症状较重时，应常佩戴要随意取下。病情患者，睡部肌肉废用性萎缩。4.腰围佩戴后仍要注意避免腰度活动。一般以完常的日常..页脚..生活及工作的活动为度。5.在使用腰围期间，应遵医嘱进行腰背肌锻炼，腰肌的萎缩及神经根粘连。6.腰背部疼痛明显或腰椎骨折的患者，佩戴腰围时应在平卧状态下佩戴好，再坐起活动，腰围应在平卧后再取下。【临床应用】3.腰椎间盘突出症急性期可以佩戴腰围下床活动吗？（5）4.腰椎间盘突出症的临床表现？（5）第八节步行器使用法的护理操作技术步行器也称助行WalgFrme),是一边面和左侧）其性保障患者安全的情况下得到有效的康复锻炼的技术，适用于行动不便、弱视、盲人、老年人和残疾人。【目的】5.完成日常生活和工作的行走辅助。6.分担体重，减轻下肢关节应力负荷。7.扩大下肢支撑面积，维持平衡，保证步。8.锻炼上肢伸肌及有关肌肉，增强肌力和全身耐力，减轻并发症的..页脚..发生，机体康复【适应症】下肢无力或不能承力、步态不稳的患者，康复训练者【操作步骤及评分标准】序 骤 点 准分1.操作前准（1）患者准备：核对患至少备（10分）同时使用两种患者身份识别方

合 3度法，如姓名、出生年月、年龄、病号床等)向取。(2环节准备：安静，整洁，温湿度适宜，光线明亮，行走路面平整

·注意保暖及保护患者 1平充跌倒（3）用物准备：助行器 4..页脚..（4手甲

要 2求2.操作过程（1）核对医嘱 ·经双人核对无误 2得分83分）（2核对患者信息核对患至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、等（2患（3；（1）

合 6度、渗液、量畅是晰明亮（3）洗手，戴口罩2分。检查步行器功能状态，携至患者床旁，再次核对患者信息，向患者解释此操作目的，取得配合3

·检查步行器橡皮头及 5及生外..页脚..分)（4患持着，患好袜

·关换患 10侧，位·保避，避穿穿拖鞋鞋穿，防倒·卧站线保位5~0，防位压（5观患病变化持患者的体衡（6）协助患者站立并行走1.将步行器放于患者前方（3分）2.扶患者站起患者迈步向前双足落助行器后腿连线水平位（3分）

·注患平衡行走 5耐受力·注意观察患者有无不 38身不重肢行3.迈另一条腿使患者站（3分）步4.协助患者双上肢落于步行器扶手上3分）

曲30°..页脚..5.嘱患者慢慢将重心平稳落至步行器上5分）6.协助患者调整步行器位置及高度8分）7.指导患者慢慢行走8分）8.随时注意观察患者病情5分）

·行走方法患者身体站双行然者身，距炼力况（7协患舒适 3卧位（8）向患者行健康指导 ·告知患者行走以不疲 4口倒3（9整理床单位询需要（10）处理用物 ·按照医疗废物处理原 3..页脚..备用（11（2记（2）

的 4况应【注意事项】1告知患者步行器的意义和重要性做好解释工作得患者的配合。2患者在使用步行器进行功能锻炼时护士必须评情否具有行走能力，全环境，确保患全和有效锻炼。3告知患者在使步行器时避免重心过于前倾或后仰不要过于步行器，否则易跌倒。4时不要把步行器离患者太远否则会乱平衡步行器的不能牢固的放在负重。5告知患者在使用步行器后如有不适及时告知医护人员行走时间不宜过久，速度不宜过快。6使用轮式步行要求路面要平整活运用闸以保证安全。..页脚..7上下肢衰弱不协调或均而不能通过手腕负重的患者不宜使用步行器。【临床应用】1.步行器的适应症？（5）2.肌力分哪几级5分）..页脚..第九节拐杖使用法的护理技术拐杖是靠前臂或者肘关节扶持帮助行走的工具有普通木拐杖叠式拐杖、前腋杖和平台杖等。前臂杖也为洛氏杖，可单用也可双用于握力差，前臂力量较弱但必使用腋杖者。腋杖比较稳用于截瘫或者外伤严重的患包括固定式和可调节式两种杖又称为类风湿拐，主要将固定在平台式前托上，用于严重损害的类风湿患者或者严重损伤不能负重者，由前。拐杖的有效合理使用，对患者康复锻炼、增加生活质到至关重要的作用。拐杖适下肢骨折术后早期康复锻炼、下肢残疾、肌肉萎缩、下肢创伤不适合负重的患者。【目的】1.辅助下肢疾患患者恢复行走功能，改善生活质量。2.预防不正确使用拐杖的安全隐患。【适应症】任何需要辅助力量才能站立或行者【操作步骤及评分标准】操作步骤 操作要点 标准分. （1至操作 识前准 年备0 估分

3合度..页脚..患者，向患者及家属解释此操作的目的，取得配合（2）环境准备；安静、整洁温湿度适宜光线明亮，行走路面平整

注意保暖及保护患者的隐私，保证路面干燥平整、无 1障碍物，光线充足，防止患者行走时跌倒（3式 4）尺（4帽，遵守求 2洗甲2. ()核对嘱操（2少作识过、程年283分);评者、及分引流情况（3分；者

经对误 2评者配度伤料血液 6引的性量引是畅标否字否清晰解释操作（1）骤

评境否亮点 准..页脚..（3洗手戴口（2分。准备用物，检查拐杖质量，携用物至患者床旁再次核对患者信息，做好解释说明，取得配合3分）

检查拐杖各部质量，防止行走时发生意外 5高度：站立时腋窝到足底距离加3横指高度。平卧时腋窝到足底距离加2横指或者身高减16cm)者鞋度

下位 10避免只穿袜子、穿拖鞋、穿高跟鞋或者不穿鞋，防止跌倒·长期卧床者站立前先保持15~30低压(5)观察患者病情化保持患者的身体衡

·注意患者平衡行走耐受 5能力..页脚..(6)使用a.双拐放置于双外上方45°处，使双足与双拐头呈等腰三角形.法，足，肢左最脚重

·，8患重出则经连健肢口况生摇处.上法向进行.法，复行..页脚..(7)停止行走协助患者取舒适体 ·疲劳时可稍作休息 3位)向导 ·告为 4倒)者 3要(10)处理用物 ·按照医疗废物处理原则 3处理，拐杖清洁备用(11)洗手，取口罩，记录护理单

·记录患者功能锻炼的次 4有感】6.使用前告知患者拐杖的意义和重要性，做好解释工作，取得患者配合。7.告知患者在使用拐杖时避免重心过于前倾或后仰，迈步时不要过大，否则易造成跌倒。8.步行时不要离拐杖太远，否则会引起拐杖侧滑。9.患者在使用拐杖后如有不适应及时告知医生人员，起始行走时间不宜过久，速度不宜过快。10.患者在使用拐杖进行功能锻炼时，护理人员必须评估病情、是否具有行..页脚..走能力，保证安全环境，确保患者安全和有效锻炼。【临床应用】1．拐杖断裂，如何处理？2．使用拐杖上楼时突然跌倒，应如何处理？第十节丁字鞋使用法的护理操术（Tshoes又称旋鞋为“丁字形。关节换术应保外展中，外易脱股折子折肢旋3°到40°易足并丁字骨折损伤工要的。..页脚..【目的】保持患肢中立功能位防止足下垂髋关节置换后人工关节脱位等各种并发症的发生。【操作步骤及评分标准】顺 操作步骤 操作要点 标准分序1. （1患者准备核对患（至操少同时使用两种患者身份识作别方法，如 ·评估患者病情及配合程度 3前历准号、床号等，评估患者，向备患者及家属解释此操作目的，取得配合拉下床栏取仰卧位。，（2，宜

保证路面干燥平整、无障碍走 1倒（3）用物准备：棉袜或小毛患风 4）..页脚..（4）护士准备：衣帽整洁，·遵守医院感染控制要求 2洗手及修剪指甲2. ()核对嘱操（2）核对患者信息（至少同作时使用两种患者身份识别方过法如姓名出生年月年龄、程病历号、床号等2分;评估83患者口情（3

·核误 2·患情程度·敷无渗液·液色、量·管通畅·是落字否晰6分分患释目的（1）（3）洗手戴口罩2分。备齐用至（3

保 5私）（4，评估患者的肢体伤口及皮肤情况·注意核对患肢 5（3分协助患者摆好体（2分）（5）观察患肢血运，足背动脉搏 ·注意观察病情及皮肤情况， 10动，皮温，足跟等皮肤受压状况，做相应处理必要时给予按摩乳按摩（6）指导患者行踝泵运动及股四头肌运动，防止肌肉萎缩

·告知患者及家属功能锻炼的 15方法及目的..页脚..（7）协助患者穿好棉袜或裹好毛 ·注意足部保暖及防止受压 18巾，穿好丁字鞋（8）助取位 8（9）向患者行健康指导 ·讲解佩戴丁字鞋的重要性， 4并且注意观察皮肤情况（10整理床单位询问患者的需 3要（11）处理用物 ·按照医疗废物处理原则处理 3（2）洗手，取口罩（2分；记 ·记录丁字鞋佩戴情况 4录护理单2分）【注意事项】1.丁字鞋要与患者的足部大小适合。2.要注意保护受压皮肤3.做好对患者及家属的宣教，使其配合。【临床应用】1.丁字鞋可用于哪些疾病？5分）2.丁字鞋要注意哪些部位皮肤受?(5分）..页脚..第十二节轴线翻身的护理操作技术轴线翻身是指将头与脊柱成一直线，以这条直线为轴线所进行的体位变换。轴线翻身可以协助因患有特殊疾病而不能自行移动的患者跟换体位减轻局部组织压力预防压疮并能有效的较少长期卧床而导致的其他并发症的发生保持患者的舒适主要适用于颅骨牵引脊柱损伤脊柱术后髋关节术后等患者翻身，起到预防压疮、保持患者舒适、预防脊柱的再损伤及髋关节脱位的作用。【目的】..页脚..1.协助颅骨牵引、颌枕带牵引、脊柱手术、髋关节术后等患者在床上翻身，变化姿势，增进舒适。2.预防脊柱再损伤及关节脱位。3.预防压疮，增进患者舒适度。4.减少并发症，如坠积性肺炎。5.适应治疗护理的需要，如背部皮肤护理。【操作步骤及评分标准】操作步骤 操作要点 标准分1.操（1少·评估患者病情及配合程度 3作 同时使用两种患者身份识别方前 法，如姓名、出生年月、年龄、准 向备 患者及家属解释此操作目的，取10 得配合。分 （2温私 1宜（3）用物准备：翻身记录卡、3·必要时备屏风 4个翻身软枕、扫床巾、弯盘（4手求 2甲2.操(1)核对医嘱 ·经双人核对无误 2..页脚..作 （2对（使过 用两种患者身份识别方法，如姓程 名、出生年月、年龄、病历号、83 床号等2分);评估病伤

度 6液量畅（3解晰（1分（3）洗手，戴口罩（2分。准·床头桌距床约20cm，旁7备用物，检查拐杖质量，携用物暖至患者床旁再次核对患者信息，（3）移开床头桌椅，帮助患者移去枕头，松开床尾盖被2分）操作步骤（4）固定床脚轮，将各种导管及输液

操作要点 标准分·妥善固定患者身上的各4装置等安置妥当必要时将盖被折叠至床尾或一侧

种留置引流管夹闭尿管，引流管及其他管道。避免翻身时使管道反折、扭曲或滑脱（5）协助患者取仰卧位，两手交叉放·如无法配合自行活动的4于腹部，两腿屈曲 患者应帮助其摆好体位，..页脚..注意动作要轻柔（6）轴线翻身a．患者有颈椎损伤时，应由三位护士完成轴线翻身1.三定、颈随（5）2.第腰（3）3.第膝（3）4.使线

利者 32·操作时动作轻柔，切忌拉、拽患者等动作法翻（5）b．患者无颈椎损伤时，可由两位护士完成轴线翻身1.两住患者（5）2.另一位护士托住患者的臀部和膝部（3分）3.两人同时抬起患者移向近侧3分）..页脚..4.同膝髋持在一水线，轻轻将患者向对（5）（7）观察患者面色及背部皮肤受压情况，并进行压疮护理（8）侧卧位将一软枕放于患者背部支持身体另一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲状胸前放一软枕使患

状5态折5好床尾盖被，保证其舒适保暖者舒适、安全、必要时使用床栏（9）检查并安置肢体各关节处于功能录4位置（2分）正确及时填写翻身卡（2时况分）..页脚..操作步骤（10）向患者健指导

操作要点 标准分告知患者及家属翻身4的重要性（11整理床单位询患的需要 3(12)处理用物 ·按照医疗废物处理3原则处理（13）洗手，取口罩（2分；记录·详细记录皮肤情况4护理单 及患者有无不适感【注意事项】1.翻转患者时，应注意保持脊柱平直，以维持脊柱正常生理弯曲，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过0°，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。2.患者有脊柱损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。3.颈椎或颅骨牵引着，翻身时不可放松牵引，并使头颈、躯干保持在同一水平位翻身，翻身后注意牵引方向、位置及牵引力是否正确。4.如患者身上有导管，翻身时因妥善固定，翻身后检查导管是否脱落、移位或扭曲。5.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。6.翻身时应运用省力原则，并记录翻身时间及皮肤情况。【临床应用】1.平卧位时应着重观察哪些部位的皮?(5分)..页脚..2.为截瘫患者翻身时应着重观察哪些内容？5分）第十一节下肢固定支具使用法的护理操作技术..页脚..下肢固定支具是一种置于患者膝关节的用具，旨在限制膝关节的运动从而辅助保证手术治疗的效果或者直接用于非手术治疗的外固定下肢固定支具适用于下肢骨折临时固定下肢软组织损伤临时固定制动、下肢骨折术后固定等。【目的】1稳定膝关节、制动、减轻疼痛。2石膏固定，且易于检查伤口。【操作步骤及评分标准】序 骤 点 分1.操作（1）患者准备：核对患者（至·评估患者病情及配合程度 3步骤10少同时使用两种患者身份识别分 方法如姓名出生年月年龄、病历号、床号等，评估患者，向患者及家属解释此操作目的，取得配合拉下床栏取仰卧位（2）环境准备；安静、整洁，温湿度适宜

·注意保暖及保护患者的隐1无患倒3）用物准备：膝关节支具、棉·必要时备屏风 4签。按摩乳、减压贴、软枕4）护士准备：衣帽整洁，洗手·遵守医院感染控制要求 2..页脚..及修剪指甲(1)核对医嘱（2）核对患者信息（至少同时使用两种患者身份识别方法如

·经双人核对无误 2·评估患者病情及配合程度 6·伤口敷料有无渗血、渗液姓名出生年月年龄病历号、·引流液的颜色、性状、量床号等(2分);评估情、·引流管是否畅通标识是否伤口及引流情况（3分；向患脱落字迹是否清晰者解释操作的目的1分）操作步骤（3至

操作要点 标准分·注意核对患肢 9病人床旁，再次核对并解释，取得患者配合，酌情关门窗（4）协助患者摆好体位，患肢外展10°到·保持功能体位 1220°，足尖向上中立位（5支 20心（6具的紧带绑后刚好以·支具固定不牢会影响患肢20插入两指为宜，佩戴后支具后用软枕将患肢抬高10°到20°

恢复效果固定过紧会影响患肢血液循环（7）患健导 ·向患者讲解膝关节支具要4遵医嘱佩戴不可随意取下·询问患者有无不适..页脚..（8）整理床单位，询问患者需要 3（9）处理用物 ·按照医疗废物处理原则处3理（10）洗手，取口罩2分；记录护理单·记录患肢佩戴支具情况 4【注意事项】1.支具应遵医嘱佩戴，不可随意取下，否则将不能得到预期的效果。2.佩戴支具后观察皮肤情况及患肢血运，如有皮肤破溃、磨损等，以及患者有严重不适应者，应通知医生，配合处理。3.支具应保持清洁干燥。【临床应用】1.使用下肢固定支具的适应症是什么？2.如何预防佩戴外固定支具引起的并发症？..页脚..第十三节关节冰敷法的护理操作技术冰敷（IceCompressn）的生理功能是能降低身体局部组织的温度。皮肤对冷的感器，其正常反应温度范围在0到41°。当正常冰敷的过程中，皮肤温度持续下降至15°左右由于皮肤对冷正而反因而关节手术后规用冰袋敷患肢伤口适用于全膝关节置换术后、膝关节镜术后、踝关节损。【目的】1以及减缓组织胺的释放，降低关节疼痛的敏感性。2轻微循环及周围组的渗出胀。3血管内皮细胞的作用和血栓的形。4减少氧自由基的释放，减轻组织继发性损伤。【操作步骤及评分标准】顺序 操作步骤1.操作前准（1患者准备核对患（至备10分 少同时使用两种患者身份识

操作要点 标准分3·评估患者病情及配合程别方法如姓名出生年月、度评估患者，向患者及家属解释..页脚..此操作目的，取得配合。拉下床栏，取仰卧位2）环境准备；安静、整洁，·注意保暖及保护患者的1温湿度适宜（3）用物准备：冰敷袋、

隐私·必要时备屏风 4冰块、棉毯、中单4洗求 2甲2.操作过程(1核对医嘱83分 （2）核对患者信息（至少

·经双人核对无误 2·评估患者病情及配合程度 6同时使用两种患者身份识·伤口敷料有无渗血、渗液别方法如姓名出生年月、·引流液的颜色、性状、量年龄、病历号、床号等）(2分);评估患者病情、伤口及引流情（3分向患者解

·引流管是否畅通·标识是否脱落字迹是否清晰释操作的目的1分）(3)（3备损 5袋关..页脚..门窗4）再次核对患者信息并做患有外隐私（5）患肢垫中单，协助患抬

·注意核对患肢并观察患者 15伤口，如有出血情况应询问医生是否行功能锻炼，注意保护受压及破溃皮肤，注意保暖及保护患者隐私·冰敷过程中要观察患肢的 15皮肤情况，有无发生冻疮高10到20°将放入患处（6）向患者再次解释目的·冰敷时间每次持续2个小 5及注意事项 时，每天2次，据肢情酌加（7）巡视患者，密切观察病情变化，伤口出血情况，皮肤情况及患者的舒适度，耐心解答患者的疑问（8）确认冰敷时间已到，

·冰敷时应加强巡视，观察 13伤口敷料是否干燥及伤口出血情况询问患者感受，耐心解答患者的疑问伤 3合..页脚..(9撤掉冰敷袋和中单协助 5对息(10)向患者行健康指导 ·告知患者冰敷的重要性 4(11)整理床单位，询问患者需 3要(12)处理用物 ·冰袋清洗消毒冰块放入冰3箱内冰冻以备用(13)洗手，取口罩，记录护理单

·记录患者冰敷的次数及时4不感..页脚..【注意事项】1.冰敷前后，要注意观察冰敷部位的皮肤2.冰敷时间不宜过长，每次持续1小时，休息1小时。3.冰敷时，如果发现患者有不良反应，则立即停止，并通知医生。4.冰敷过程中要经常巡视患者，观察患者病情，伤口、皮肤情况。【临床应用】1.冷疗的作用？2.为何冷疗的时间不宜过长？第十四节外固定架使用的护理操作技术可调式上肢外展固定矫正器（架（AdjustableUpperLimbAbductnFrame）是用于固定上肢成一定外展角度的一种外固定装置。按人体解剖学及骨科临床的要求设计，有金属组件、PE板、软..页脚..衬垫等材料制作其功能原理是通过体侧胸板、腰板为支，以金属为支架达到外展并固定的目的适用于肱骨骨折合并桡臂或前臂性骨折肩胛骨骨折肩关节化脓性关节炎和肩结核的患者。【目的】1可将肩关节固定在外展前旋肘关节屈曲腕关节功能位。2免术硬情患者术后功能锻炼，加快康复过程。【适应证】外固定器固定是介于内固定和外固定的一种方法，其适应证是相对的。一般最适用于下列情况：1组织骨折骨折2部严重烧伤的骨折3染性骨折、骨折延愈合甚愈合4并颅脑损伤的骨折火器伤的骨折、不型骨盆骨折5涉及关节面的不稳定或粉碎性桡骨下端骨折等6微小内固定的体外补充固定【操作步骤及评分标准】序 步骤 操点 标分..页脚..1.操作（1患者准备核对患（至·评估患者病情及配合程度3前准备少同时使用两种患者身份识10分 、评估患者，向患者及家属解释此操作目的，取得配合。拉下床栏，取合适卧位2）环境准备；安静、整洁，温湿度适宜3据

·注意保暖及保护患者的隐 1私·必要时备屏风 4患者的上臂围由支具中心为患者制作，软垫，减压贴，剪刀，绷带(4)护士准备：衣帽整洁，洗·遵守医院感染控制要求 2手及修剪指甲2. (1核对医嘱 ·经双人核对无误 2操 ·患情合度 6作 （2）核对患者信息（至少过 同时使用两种患者身份识别程 方法，如姓名、出生年月、78 年龄、病历号、床号等）(2

·敷无、液·液色状量·管通畅·是落迹否..页脚..分 分);引晰（3释（1）（3物至患者床旁，再次核对患者。

·根据患者的上臂围选择合5适的外展架检查各关节处是否牢固固定带的长度有无松动等。4）根据患者病情取合适体位 10位，将患侧上臂呈外90°，置于外展架上，保持肩外展90°，前屈35至5°位（5）检腋胸，腹髂肤况

评者是整如6有或好应护理