医用局部解剖学-腕前区、手掌和手指掌侧面课件

祈通中力求精進医用局部解剖学第二章上肢第四节腕前区、手掌和手指掌侧面DeptofAnatomySchoolofBasicMedicalSciences祈通中力求精進()浅层结构1.腕前区和手掌腕前区:皮肤薄而松弛、滑动性好。手掌:皮肤厚而紧张,掌心部浅筋膜致密,有纤维连于掌腱膜,手掌皮肤不易滑动祈通中力求精進指深屈肌腱浅静脉、浅淋巴指纤维稍环状部管,由掌心部行向指掌侧固有动脉及神经前臂,而两侧部多行向手背。在指蹼间隙处,浅、深淋指滑膜鞘巴管和静脉相互交指浅屈肌腱蚓状肌指掌侧总神经通浅弓前臂外侧皮神经小指短屈肌小指对掌终支:鱼际近侧部拇短屈肌持短展肌皮肤;尺神经掌支分布中神经掌支于尺侧1/3部;尺动、静脉祈通中力求精進指深屈肌腱正中神经掌支指纤维稍环状部分布于手掌桡侧有2/3部;动脉及神经桡神经浅支分布于鱼际外侧部皮肤指滑膜鞘掌短肌:位于三指浅屈肌腱蚓状肌指掌侧总神经小鱼际近侧部的浅小指短肌浅弓筋膜内,收缩时可小指对掌拇短屈肌使小鱼际尺侧缘皮掌短肌持短展肌肤皱缩,小鱼际隆屈肌支持带中神经掌支起,加深掌心凹陷,掌长肌腱有利于手的握持活尺动、静脉动。祈通中西力求精進2.手指(1)皮肤:稍厚,富含汗腺,远节指腹处皮肤内神经末梢特别丰富,感觉灵敏。(2)浅筋膜:疏松结缔组织积聚成小球状有纤维介于其间。连于皮肤和指腱鞘及远节指骨掌侧面的骨膜。(3)浅静脉和浅淋巴管:浅静脉:多位于指背,汇入手背静脉网;秽浅淋巴管:密集,沿各指两侧缘走行,至指蹼处转向背侧,与指背淋巴管相连手指的浅淋巴管与指腱鞘、指骨骨膜的淋巴管相交通祈通中力求精進指深屈肌腱指纤维鞘环状部(4)血管和神经:两条旨纤维鞘交叉部指掌側固有指掌侧固有动脉、静脉和神经,行于各指掌侧面的两侧指掌侧固有神经分布于指浅屈肌鞭相应各指掌侧的皮肤和深指掌侧总神经掌浅弓层结构、手指中、远节背小指短屈肌正中神经返二面的皮肤。小指对掌肌尺神经浅支屈肌文持带正中神经掌支掌长肌腱尺动、静脉桡动、静祈通中力求精(⑤5)指髓间隙(指髓):各指远节指骨远侧4/5段掌侧的骨膜与皮肤之间。间隙的两侧、掌面和各指末端都是致密的皮肤;近侧有纤维隔连于指远纹皮下和指深屈肌腱的末端,将指髓封闭成一个指端密闭间隙。纤维束(隔)连于远节指骨骨膜和指腹皮肤之间把脂肪分成许多小叶,血管和神经行于其中。当指端感染肿胀时,局部内压增高,压迫神经、血管,引起剧烈疼痛,由于可能会压迫远节指骨的滋养动脉,易导致远节指骨远侧部坏死祈通中力求精進腕前区深层结构1.深筋膜腕前区:分浅、深二层。浅层:覆盖在前臂肌前群诸肌腱表面,为腕掌侧韧带深层:发达,包绕除肱桡肌掌长肌和尺侧腕屈肌腱以外的前臂肌前群诸肌腱,向远侧延续为屈肌支持带。(1)腕掌侧韧带:腕横纹深部,两侧与腕背侧的伸肌支持带相延续,远侧逐渐变薄祈通中力求精(2)屈肌支持带(腕横韧带)厚而坚韧,尺侧端附着于豌豆骨和钩骨钩,与腕掌侧韧带远侧部共同构成腕尺侧管,管内桡侧端分两层附着于舟骨结节和大多角骨结节,形成腕桡侧管,内有桡侧腕屈肌腱及其腱鞘。祈通中西力求精進测翻mN2.腕管:由屈肌支持带和腕骨沟共同构成内容:指浅、深屈肌腱和拇第4指(环指)指纤锥鞫指键有长屈肌腱及其腱鞘以及正中神个指指滑膜经通过。正中神经在腕管内变模扁平,居拇长屈肌腱与示指的指浅屈肌腱之间,紧贴屈肌支持带的深面。届机总建小指矩尺侧囊:腕