手术室的布局-设施

手术室的布局

设施与(shīyù)净化

齐齐哈尔医学院附属(fùshǔ)点医院手术室张冠宇第一页，共四十二页。精选课件识记：限制区半限制区非限制区

医院洁净手术室设计标准理解：净化

非单向流洁净室原理

单向流洁净室原理运用：流向分离平面类型学习(xuéxí)目标

第二页，共四十二页。精选课件

1846年，美国麻省总医院（MassachusettsGeneralHospital）齿科医师WilliamT.G.Morton演示在乙醚(yǐmí)麻醉下实施无痛拔牙，地点选在图书馆阶梯教室里，有次变解开了手术室发展史的序幕。

第三页，共四十二页。精选课件第四页，共四十二页。精选课件第一代-简易型手术室第二代-分散性手术室

第三代-集中型手术室

第四代-洁净手术室一手术室的发展(fāzhǎn)进程第五页，共四十二页。精选课件特点：自然环境下，没有预防污染的措施推动这一时期的历史事件1886年细菌的发现蒸汽灭菌法的诞生1887年外科洗手法的确立1890年灭菌橡胶手套的使用1897年口罩的使用1898年灭菌手术衣的开始使用第一代---简易(jiǎnyì)手术室第六页，共四十二页。精选课件特点：是专门建造的，非封闭建筑的手术室有供暖，通风措施，使用消毒技术1937年，法国巴黎世博会上，现代模式的手术室正式创立第二代---分散性手术室

第七页，共四十二页。精选课件第八页，共四十二页。精选课件特点：具有建筑分区保护，密闭的空调系统。1963年，中央供应型手术室平面布局在美国诞生1969年，英国卫生部推荐的手术平面布局第三代-------集中型手术室第九页，共四十二页。精选课件第十页，共四十二页。精选课件特点：建立在现代科技上的洁净手术室。相对集中，功能完全独立，即能应对各种手术，又充分考虑各种特殊手术的需求。第四代-----洁净(jiéjìng)手术室

第十一页，共四十二页。精选课件第十二页，共四十二页。精选课件第十三页，共四十二页。精选课件第十四页，共四十二页。精选课件第十五页，共四十二页。精选课件第十六页，共四十二页。精选课件第十七页，共四十二页。精选课件第十八页，共四十二页。精选课件（一）手术室的位置要求安静、清洁靠近手术科室，血库(xuèkù)，影像诊断科，实验诊断科，病理诊断科等远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等二．手术室的建筑设计

第十九页，共四十二页。精选课件（二）手术适应设有的房间卫生通过房手术用房手术辅房消毒供应房实验诊断用房教学(jiāoxué)用房办公用房第二十页，共四十二页。精选课件半限制区：

器械室

辅料室非限制区：更衣室标本室污物处理间

麻醉恢复室医护办公室餐厅医护休息室限制区：

手术间手术间内走廊三

手术室的分区（布局(bùjú)）

第二十一页，共四十二页。精选课件现代(xiàndài)手术室的平面设计流向(liúxiànɡ)平面(píngmiàn)

手术前病人

手术后病人手术前工作人员手术后工作人员手术前灭菌物品

手术后器材处置中央清洁型中央供应型外周供应型污物回收型单向通过型第二十二页，共四十二页。精选课件洗完手的医生和护士以及灭菌器材，都从中央清洁侧进入手术室，手术后则从反对侧（外周走道侧）离室。病人的手术室出入(chūrù)则都从外周走道侧进行。中央(zhōngyāng)清洁型（CentralCleanType）第二十三页，共四十二页。精选课件有升降机或电梯运来的灭菌材料，通过中央厅送入各个手术室。在中央厅里面工作(gōngzuò)的人员则必须进行洗手和换衣后进入其中。其他的人员包括洗手医生、护士和病人都从外周走道侧进入和离开手术室。使用后的器材则由外周走道侧搬出手术室中央(zhōngyāng)供应型（CentralSupplyType）第二十四页，共四十二页。精选课件平面布局大致上与中央供应型几乎相同，只是手术室周围的灭菌器材，洗手医生(yīshēng)、护士等工作人员、病人的流向正好相反。外周供应(gōngyìng)型（SideSupplyType）第二十五页，共四十二页。精选课件将使用后的器材(qìcái)和手术室中所产生的废弃物则由外周走道侧送出。其他的任何器材(qìcái)、工作人员、病人等的出入则全部由中央侧进出入。污物回收(huíshōu)型（SanitaryRecycleType）第二十六页，共四十二页。精选课件无论是病人，工作人员还是(háishi)器材的流向都单方向进行，不允许逆向。不允许清洁流向与非清洁流向交差。单向(dānxiànɡ)通过型（OneWayType）第二十七页，共四十二页。精选课件（一）手术间的基本配置

手术台，无影灯，麻醉机，监护仪，高频电刀，x线观片灯，器械桌，托盘，操作台，方凳，升降圆凳，教他凳，辅料(fǔliào)桶，时钟，温湿度计等。温度

：24℃左右湿度：50%左右三

手术室内部(nèibù)的设施

第二十八页，共四十二页。精选课件（二）手术室内设置要求

墙面(qiánɡmiàn)地面门窗光源电源第二十九页，共四十二页。精选课件净化：指将室外空气经过高效过滤器滤过，达到无菌无尘(wúchén)状态，由通风机送入手术间，同时将污浊空气吹出的过程。四.洁净(jiéjìng)手术室（净化）

第三十页，共四十二页。精选课件（一）非单向流洁净室原理

（乱流洁净室原理）经过过滤除菌的干净气流由送风口送入室内，然后向四周扩散、混合，把原来污染严重的空气冲淡，同时(tóngshí)把差不多同样数量的气流从回风口排出，保持相对平衡状态。（一）手术室洁净(jiéjìng)原理第三十一页，共四十二页。精选课件2.单向流洁净室原理（也称层流洁净室原理）

在室内从送风面到回风面经过过滤和除菌的气流流经图中的断面几乎没有变化（送风静压箱和高效过滤器的均压均流作用，使全室断面上的流速(liúsù)均匀，没有涡流。）（一）手术室洁净(jiéjìng)原理

第三十二页，共四十二页。精选课件根据每立方米中微粒径≥0.5μm的空气灰尘离子的多少，洁净手术室可分为100级1.000级10.000级100.000级四种GMP(goodmanufacturingpractice)：

药品生产质量管理规范或良好作业规范优良制造标准GMP要求制药、食品等生产企业应具备(jùbèi)良好的生产设备，合理的生产过程，完善的质量管理和严格的检测系统，确保最终产品质量（包括食品安全卫生）符合法规要求。（二）洁净(jiéjìng)手术室标准第三十三页，共四十二页。精选课件GMP空气(kōngqì)洁净度等级

第三十四页，共四十二页。精选课件级别

洁净度手术区周边区菌浓度个/培养皿

手术区周边区

用途特别洁净手术室10010000.20.4关节置换手术、器官移植手术、脑外科手术、心脏外科、眼科等无菌手术标准洁净手术室1000100000.751.5脑外科。整形外科、泌尿外科、肝胆医外科、取卵移植手术、普通无菌手术一般洁净手术室1000010000024普通外科手术妇产科手术准洁净手术室3000005肛肠外科手术污染类手术医院(yīyuàn)洁净手术室设计标准第三十五页，共四十二页。精选课件第三十六页，共四十二页。精选课件第三十七页，共四十二页。精选课件第三十八页，共四十二页。精选课件第三十九页，共四十二页。精选课件我们手术部的布局属于(shǔyú)什么样的类型？我们在工作中，物品和人员的流向有没有缺陷？各个手术间及辅房间的净化级别是怎样的？思考题：第四十页，共四十二页。精选课件2014.05.14第四十一页，共四十二页。精选课件内容(nèiróng)总结手术室的布局设施与净化。1937年，法国巴黎世博