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文档简介

脑血管介入治疗护理常规术前护理1、采集资料并完善相关检查a、对于考虑溶栓治疗或动脉瘤栓塞术等紧急情况，在遵照医嘱的前提下，尽快完善血液检查，（血常规，血凝，血糖，肝肾功能，电解质等）为后续手术做好准备。b、同时，详细了解患者的现病史，既往史及相关危险因素，进行术前评估。特别注意有无高危因素，如高龄、大面积脑梗死，有严重出血倾向或出血性疾病者，有严重心、肝、肾功能不全者，脑疝晚期，脑干功能衰竭者。c、注意在进行术前准备的同时动态进行护理查体（意识情况，有无失语，肢体活动及感觉情况等），以便及时发现患者病情变化，以及术后恢复情况的对比。2、心理护理此类患者及家属对所患疾病认知程度及治疗效果不确定，往往有焦虑、烦躁或恐惧的心理，导致患者的情绪不稳定，休息、睡眠不佳。针对这些心理特点，做好解释、安慰工作，介绍治疗的必要性、治疗前准备的措施、治疗基本方法、治疗后的注意事项及治疗的效果等，以取得病人的配合。

3、手术配合教育应向患者介绍术中配合的方法，手术时轻度镇静及局部麻醉后，将导管经过股动脉插入，导向主动脉弓，而后进入两侧的颈动脉和椎动脉，每次注射造影剂进入脑血管后会有一阵灼热感，告知患者不必紧张，积极配合治疗。如何时屏气、治疗时不能咳嗽，不能乱，及如有不适如何表达等。

4、适应治疗后变化的锻炼因为治疗后穿刺侧肢体限制活动12小时，绝对卧床24小时以上，所以治疗前应指导患者在床上进行大小便的锻炼。（对于紧急状况下的介入治疗，可提前评估是否需要留置尿管及鼻饲管）

5、治疗前准备a、碘过敏试验，询问过敏史—用使用的造影剂1ml静脉推注—患者无心慌气短、荨麻疹及球结膜充血等，血压搏动低于10-20mmHg为阴性。b、禁食4-6小时。穿刺区域备皮(备皮范围：双侧腹股沟、会阴部、大腿上1/3处)，并交待患者在治疗前半小时排空小便，必要时导尿。c、备好沙袋（可两袋食用盐捆绑后备用）、术前CT、造影剂等入导管室。d、在不插导管的肢体建立静脉通道。脑血管造影时一般只选择一条血管，尽量在左侧肢体，以方便术者操作。2、24小时内严密监测生命体征，前2个小时每15分钟记录一次，前6个小时每1时记录，后据病人情况遵医嘱进行观察记录。

3、术后穿刺部位及肢体的护理穿刺部位加沙袋压迫6小时，穿刺侧肢体制动12小时，卧床24小时。患侧下肢可取伸展位，不屈曲。在保持术侧下肢伸直的状态下，可进行足趾及踝关节的活动。注意间断按摩术侧肢体。注意观察穿刺处有无渗血、皮下血肿等。足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度。（测量足背动脉搏动：足背动脉位于足部第1、2跖骨之间，与内外踝经足背连线的中点相交）每两小时一次，连续监测24小时。压迫期间穿侧下肢严格制动，不能翻身，沙袋解除后可以向术侧翻身侧卧，但术侧下肢仍需制动。注意术侧肢体轴线翻身，翻身角度小于60度。给予患者取术侧卧位，下肢伸直，健侧屈曲，以保证患者舒适，防止压疮。d、咳嗽或大小便时用手压迫穿刺点。4、促进造影剂代谢，预防造影剂肾病指导患者多饮水，（根据患者情况，4小时内可饮水2

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