化工安全之劳动保护讲义课件

第八章劳动保护

第一节普通职业危险与安全第二节噪声的污染与治理第三节静电的危害与消除第四节辐射的危害与防护第五节工业卫生设施和防护器具

1第一节普通职业危险与安全一、跌落、碰砸伤害危险与防护跌落伤害是指平面跌伤、高处摔落等伤害事故。平面跌伤主要是绊跌和滑倒危险，防护应集中于清除造成绊跌和滑倒的危险源上。2下落物件碰砸造成的事故中，多数是致命的伤害。应采用安全帽、安全鞋或能够减轻伤害的其他防护服装，进行个人防护。应严禁人员在负荷起重机下行走，或在高处抛掷物件。3高处摔落经常是从楼板的开口处跌落到坑内、槽内、容器内，或从扶梯和其他高处作业点摔落。高处作业面不坚固，或接近高处作业点的方法不安全，常是跌落事故的重要原因。高处作业要遵循操作规程。4有时为了抵达高处作业点，需要扶梯、脚手架等设施。扶梯必须处于完好状态，应能满足工作或接近工作点的要求。5二、人力、机械搬运安全1．人力搬运重物的质量、大小、形状、性质等都有可能引发危险。

62．机械搬运起重和移动物品的普通机械设施包括传送装置、倒链(千斤葫芦)、手推车、滑轮组合设施、动力铲车等。7三、机械危险与防护

机械事故的分类形式：就机械运动形式有旋转伤害、往复运动伤害等；就机械类型有研磨砂轮伤害、圆盘锯伤害等；就机械零部件有搅拌桨叶伤害、皮带轮伤害等；就伤害的部位和严重程度有四肢、头部损伤等。8防护监督、合作和培训，以及操作者经常注意，在机械伤害预防中起着重要作用。但不能因此而低估安全防护罩的作用。9四、工作场所危害的类型第一类物理性危险设备缺陷；防护缺陷；电危害；噪声振动危害；电磁辐射；运动物危害等第二类化学类危险易燃易爆性物质自燃性物质有毒性物质腐蚀性物质第三类生物性危险第四类心里、生理性危险第五类行为性危险10五、职业病特点：有明显的接触史，有群发性和特异性，有潜伏期。职业病范围共有9大类99种法定职业病职业病可由职业中毒、生产性粉尘、物理性损伤等原因引起。11第二节噪声的污染与治理噪声

指人们在生产和生活中一切令人不快或不需要的声音。12噪声的危害：噪声除去令人烦躁外，还会降低工作效率，特别是需要注意力高度集中的工作，噪声的破坏作用会更大。在工业中，噪声会妨碍通讯，干扰警报讯号的接收，进而会诱发各类工业事故。人长期暴露在声频范围广泛的噪声中，会损伤听觉神经，甚至造成职业性失聪。13一、声音的物理量度1．频率频率是指物体或介质每秒(单位时间)发生振动的次数，单位是Hz(赫兹)。频率越高，声音的音调也越高。正常人耳可听到的声音的频率范围在20～20000Hz之间。高于20000Hz的称为超声，低于20Hz的称为次声，超声和次声人耳都听不到。

142．声压和声压级声压是介质因声波在其中传播而引起的压力扰动，声压的单位是N·m－2。声压级，以听阈声压为基准声压，实测声压与基准声压之比平方的对数，单位是B(贝尔)，通常以其值的1／10即dB(分贝)作为度量单位。计算公式：Lp=10lg(p/p0)2

P为实测声压；p0=2x10-5Nm-215二、噪声的分类与频谱分析1．噪声分类(1)连续宽频带噪声，如一般机械车间频率范围很宽的噪声；(2)连续窄频带噪声，如圆锯、刨床等声能集中在较窄频率范围的噪声；16(3)冲击噪声，如锻造、锤击等短促的连续冲击噪声，以及铆接、清渣等的反复冲击噪声；(4)间歇噪声，如飞机、交通、排气等产生的噪声。17噪声根据其频谱特征可分为以下几种类型:(1)低频噪声频谱中最高声压级分布在350Hz以下；(2)中频噪声频率中最高声压级分布在350～1000Hz之间；(3)高频噪声频谱中最高声压级分布在1000Hz以上。182．主要工业噪声源(1)机泵噪声

泵类噪声主要来源于电机。一般83～105dB(A)。19(2)压缩机噪声

主要由主机的气体动力噪声以及主机及辅机的机械噪声组成。一般84～102dB(A)。20(3)加热炉噪声

主要由喷嘴中燃料与气体混合后，向炉内喷射时与周围空气摩擦产生的噪声，以及燃料在炉膛内燃烧产生的压力波，激发周围气体发出的噪声所组成。一般101～106dB(A)。21(4)风机噪声

主要由风扇转动产生的空气动力噪声、机械传动噪声、电机噪声所组成。一般82～101dB(A)。22三、噪声的危害与评价1．噪声的危害噪声会造成听力减弱或丧失。长时间暴露在强噪声中，听力只能部分恢复，听力损伤部分无法恢复，会造成永久性0dB；中度噪声性耳聋的听力损失值在40～60dB；重度噪声性耳聋的听力损失值在60～80dB。爆炸、爆破时所产生的脉冲噪声会造成鼓膜破裂出血，双耳完全失去听力，此即爆震性耳聋。23噪声最广泛的反应是令人烦恼，并表现有头晕、恶心、失眠、心悸、记忆力衰退等神经衰弱症候群。在强噪声下，会分散人的注意力，对于复杂作业或要求精神高度集中的工作会受到干扰。噪声会影响大脑思维、语言传达以及对必要声音的听力。2、噪声评价：工业噪声标准为85dB.24四、噪声的预防与治理

控制噪声的基本措施是消除或降低声源噪声、隔离噪声及接受者的个人防护。1．消除或降低声源噪声

措施:(1)选用低噪声设备和改进生产工艺。(2)提高机械设备的加工精度和装配技术，校准中心，维持好动态平衡，注意维护保养，并采取阻尼减振措施等。(3)对于高压、高速管道辐射的噪声，应降低压差和流速，改进气流喷嘴形式，降低噪声。(4)控制声源的指向性。

25262．噪声隔离(1)合理布局

应该把强噪声车间和作业场所与职工生活区分开；把工厂内部的强噪声设备与一般生产设备分开。也可把相同类型的噪声源，集中在一个机房内。(2)利用地形、地物设置天然屏障

利用地形如山岗、土坡等，地物如树木、草丛及已有的建筑物等，可以阻断或屏蔽一部分噪声的传播。种植有一定密度和宽度的树丛和草坪，也可导致噪声的衰减。

27(3)噪声吸收

利用吸声材料将入射到物质表面上的声能转变为热能，从而产生降低噪声的效果。(4)隔声

在噪声传播的途径中采用隔声的方法是控制噪声的有效措施。把声源封闭在有限的空间内，使其与周围环境隔绝。283．噪声个人防护

护耳器的使用，对于降低噪声危害有一定作用，但只能作为一种临时措施。更有效地控制噪声，还要依靠其他更适宜的减少噪声暴露的方法。耳套和耳塞是护耳器的常见形式。29１．静电条件(1)接触起电两种不同物质的表面紧密接触，其间距小于25×10－8cm时，就会产生电子转移，形成双电层。如果两个接触表面分离得十分迅速，即使是导体也会带电。摩擦能够增加物质的接触机会和分离速度，促进静电的产生。如物质的撕裂、剥离、拉伸、压碾、撞击，以及生产过程中物料的粉碎、筛分、滚压、搅拌、喷涂、过滤等操作，均存在摩擦的因素。对于上述过程，应特别注意静电的产生与消除。

第三节静电的危害与消除

一、静电产生的条件30(2)附着起电

极性离子或自由电子附着到对地绝缘的物质上，也能使该物质带电或改变其带电状况。(3)感应起电

置入电场中的导体在电场作用下，会出现正、负电荷在其表面不同部位分布的现象，称为感应起电。(4)极化起电

静电非导体置入电场中，其内部或外表不同部位会出现正、负相反的两种电荷，称为极化作用。

31二、物质和人体静电的带电过程

1．固体静电绝缘材料很容易通过接触起电而带电。流经塑料管道的粉体流或液体流，以及薄膜材料在金属滚筒上的传送等。接触表面由于摩擦而产生大量电荷。当带电的粉体或液体流入绝缘容器时，使容器也带上静电。绝缘体电阻率很高，以至其能保持的最大电荷量不是由传导性决定，而是由带电表面附近大气的击穿强度决定。不接地的金属导体和不接地的人体靠近带电绝缘材料时，都能被感应而带电。

322．液体静电液体有管道流动带电、沉降起电、溅泼起电、喷射起电等带电形式。１）流动带电

液体流动时，在湍动冲击和热运动作用下，部分带电荷的液体分子进入到液体内部。当这些带电液体分子离去时，管道内壁被双电层束缚的电子，将成为自由状态。由于同性相斥，这些电子将聚集到管道外侧，内壁留出中性位置，可让后来补充的中性液体建立新的双电层。

33２）沉降起电

两种不互溶液体置于一起，由于密度不同，将发生沉降式相对运动。不同分子间的接触和分离，会使其带有不同极性的电荷。固、气相杂质在液体中沉降、搅动同样会产生静电。３）溅泼起电

液体在溅泼时会形成部分雾滴，当其与空气中灰尘接触分离时，会使雾滴带上静电。当雾滴碰到物体时，借助滚动的惯性，将与和物体接触建立的双电层分离，带走电荷而使液滴带上静电。４）喷射起电

当液体由喷嘴高速喷出时，液体与喷嘴紧密接触后迅速分离，接触界面会形成双电层，分离时液滴将电荷带走，引起喷射起电。如二氧化碳灭火器在喷射时，固体二氧化碳和小水滴会带上电荷。

343．粉体静电

粉体大量产生接触静电。只要粉体与不同的表面接触，例如在搅拌、研磨、筛分、倒入过程中，以及在气流输送过程中，都可能起电。悬浮在空气中的粉体所携带电量不会超过某一限值，因为在此限值以上，颗粒表面的电场强度足以使周围空气电离，从而将电荷泄漏掉。4．气体静电

纯净气体或气体混合物的运动产生的静电量是很小的。但是悬浮在气体中的液滴或固体颗粒能够产生和携带较多的静电电荷。这些粒子可能是外部物质，也可能是气体本身的凝聚物。因此，在压缩、排放、喷射气体时，在阀门、喷嘴、放空管或缝隙，易产生静电。

355．人体静电

人体的体积电阻率很低，可视为导体。当人体穿着绝缘鞋或站在绝缘地板上时，人体能够通过接触起电而带电。人体也能通过感应而带电，还能与其他带电体接触而被传导带电。最为常见的是穿着的衣物带电。36三、静电的危险与危害1．静电的危险性(1)静电放电

火花放电、电晕放电、刷形放电、场致发射放电及雷形放电是几种常见的静电放电形式。(2)静电引燃

静电引燃一般分为导体放电引燃、非导体放电引燃、空间电荷放电引燃三种类型。37(3)静电生理效应

人体放电时，人能感觉到的最小火花能量大约为1mJ。静电放电时，不同的人生理效应是不同的。绝大多数情况下，人体静电放电能量都低于100mJ，所以生理上严重电击是很少的。但不应忽略放电时的肌肉反应会引起二次事故。例如，由于人碰掉工具或跌倒引起事故。382．静电的危害(1)固体静电危害在工业上，绝缘材料的带电会使生产不能顺利进行。绝缘材料在进行加工和各种生产时，极易带电。如果发生放电即可引燃可燃混合气体。此外，靠近带电绝缘材料的不接地的导体和不接地的人体，都会因感应而带电。39(2)液体静电危害液体内部的放电没有引燃的危险，但可以引起化学变化。这些变化能改变液体的性能或引起有关设备的腐蚀。液体在空气中的放电则有引燃的危险。对地电阻在106Ω以上的导体或非导体，在带电液体作用下可以带电。一旦发生放电，危险性极大。40(3)粉体静电危害粉尘云放电引燃危险较小，粉尘云放电可引燃非常敏感的混合物。随着粉体结块的形成，电荷密度和场强增大，发生静电放电的几率增加。在有些粉体操作中，人体与粉体需紧密接触。如果操作人员处于非接地状态，由于感应或电荷传递，人体能带上数量可观的电荷。无论容器是否导电，高电阻率粉体的电荷，都不会通过容器传导泄漏掉。粉体处理系统中的绝缘导体很容易通过接触而起电。

41(4)气体静电危害任何含有颗粒物质的压缩气体的逸出和排放都具有潜在危险。当把二氧化碳用作惰性气体时，如果不采取适当的防范措施，就可能产生灾害。(5)人体静电危害人与金属间放电火花的能量可达2.7～7.5mJ，这不仅可以引爆爆炸性混合物，而且会给放电人员带来痛苦的感觉。如果人体接地，带电衣物一般不会发生严重的火花放电。除了最小引燃能量很低的场合，人体放电没有危险性。然而，若将一件衣服脱去，其上的电荷将容易保留且容易发生危险的火花放电。42四、静电的预防与消除1．防静电基本原则

静电引发火灾或爆炸的五个必不可少的条件：(1)要有产生静电荷的条件；(2)具备产生火花放电的电压；(3)有能引起火花放电的合适间隙；(4)电火花要有足够的能量；(5)在放电间隙及周围环境中有易燃易爆混合物。

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消除静电危害的五项基本对策：(1)从工艺改进着手尽量少产生静电；(2)利用泄漏导走的方法迅速排除静电；(3)利用中和电荷的方法减少静电积累；(4)利用屏蔽的方法限制静电产生危害；(5)改变生产环境，减少易燃易爆物的泄放。静电火花放电可以把电能转化为热能，但只要静电能量小于周围危险物质的最小引燃能量，就不会有燃烧爆炸危险。所以可以把引燃界限作为防止静电危害的安全标准。

442．改进工艺控制静电产生在原料配方和结构材质方面应该进行优选，尽量选取不易摩擦或接触起电的物质，减少静电的产生。在有爆炸、火灾危险的场所，传动部分为金属材料时，尽量不采用皮带传动；设备、管道应光滑平整、无棱角，管径不宜有突变部分；物料输送时，应放缓速度，并且应控制物料中杂质、水分的含量，以免静电的产生。

输送固体物料所用的皮带、托辊、料斗、倒运车辆和容器等，都应采用导电材料制造并接地。液体装罐前，应清除罐中积水和不接地的金属浮体。装液时，不应混入空气、水分和各种杂物。直接从上方倾入液体时，应沿器壁缓慢倾入。应尽量少用过滤器。453．静电的泄放消散降低带电体对地电阻，是排除静电的重要方法。空气增湿可以降低静电非导体的绝缘性。增湿的具体方法可采用通风调湿、地面洒水、喷放水蒸气等方法。抗静电添加剂可使非导体材料增加吸湿性或离子性，使其电阻率降低至104～106Ω·m以下。464．静电接地连接接地能消除带电导体表面的自由电荷。管道系统的末端、分叉、变径、主控阀门、过滤器，以及直线管道每隔200～300m处，均应设接地点。罐车、油槽汽车、油船、手推车以及移动式容器的停留、停泊处，要在安全场所装设专用接地接头。475．静电的中和和屏蔽静电的中和是用极性相反的离子或电荷中和危险的静电，从而减少带电体上的静电量。静电屏蔽是把静电对外的影响局限在屏蔽层内，从而消除静电对外的危害。486．人体静电的消除可以通过接地、穿防静电鞋、穿防静电工作服等具体措施，减少静电在人体上的积累。在静电产生严重的场所，不得穿化纤工作服，穿着以棉织品为宜。在人体必须接地的场所，应设金属接地棒，赤手接触即可导出人体静电。产生静电的工作地面应是导电性的。在工作中，尽量不做与人体带电有关的事情。

49第四节辐射的危害与防护一、辐射线的种类与特性1．种类非电离辐射

指不能引起原子或分子电离的辐射，如紫外线、红外线、射频电磁波、微波等。电离辐射

指能引起原子或分子电离的辐射，如α粒子、β粒子、X射线、γ射线、中子射线的辐射。

502．紫外线

紫外线在电磁波谱中界于X射线和可见光之间的频带。自然界中的紫外线主要来自太阳辐射、火焰和炽热的物体。紫外线辐射按其生物作用可分为三个波段：(1)长波紫外线辐射。波长3.20×10－7～4.00×10－7m，又称晒黑线，生物学作用很弱；(2)中波紫外线辐射。波长2.75×10－7～3.20×10－7m，又称红斑线，可引起皮肤强烈刺激；(3)短波紫外线辐射。波长1.80×10－7～2.75×10－7m，又称杀菌线，作用于组织蛋白及类脂质。

513．射频电磁波交变电磁场以一定速度在空间传播的过程，称为电磁辐射。当交变电磁场的变化频率达到100kHz以上时，称为射频电磁场。射频电磁波按其频率大小分为中频、高频、甚高频、特高频、超高频、极高频六个频段。

524．电离辐射粒子和射线(1)粒子和射线α粒子β粒子中子X射线γ射线(2)电离辐射剂量

电离辐射剂量D是辐射量单位，指受辐射人体单位质量所吸收的放射能量值。53二、非电离辐射的危害与防护1．紫外线的危害与防护危害：紫外线可直接造成眼睛和皮肤的伤害。空气受大剂量紫外线照射后，能产生臭氧，对人体的呼吸道和中枢神经都有一定的刺激，对人体造成间接伤害。防护：在紫外线发生装置或有强紫外线照射的场所，必须佩带能吸收或反射紫外线的防护面罩及眼镜。在紫外线发生源附近可设立屏障，或在室内和屏障上涂以黑色，可以吸收部分紫外线，减少反射作用。

542．射频辐射的危害与防护危害：在射频电磁场作用下，体温明显升高。接触人员会出现神经衰弱、植物神经紊乱症状。表现为头痛、头晕、神经兴奋性增强、失眠、嗜睡、心悸、记忆力衰退等。在射频辐射中，微波波长很短，能量很大，对人体的危害尤为明显。

防护：基本措施是，减少辐射源本身的直接辐射，屏蔽辐射源，屏蔽工作场所，远距离操作以及采取个人防护等。在实际防护中，应根据辐射源及其功率、辐射波段以及工作特性，采用上述单一或综合的防护措施。55三、电离辐射的危害与防护1．电离辐射的危害人体长期或反复受到允许放射剂量的照射能使人体细胞改变机能，出现白血球过多，眼球晶体浑浊，皮肤干燥、毛发脱落、和内分泌失调。较高剂量能造成贫血、出血、白血球减少、胃肠道溃疡、皮肤溃疡或坏死。

56在极高剂量放射线作用下，造成的放射性伤害有以下三种类型。(1)中枢神经和大脑伤害主要表现为虚弱、倦怠、嗜睡、昏迷、震颤、痉挛，可在两周内死亡。(2)胃肠伤害主要表现为恶心、呕吐、腹泻、虚弱或虚脱，症状消失后可出现急性昏迷，通常可在两周内死亡。(3)造血系统伤害

主要表现为恶心、呕吐、腹泻，但很快好转，约2～3周无病症之后，出现脱发、经常性流鼻血，再度腹泻，造成极度憔悴，2～6周后死亡。57２．电离辐射的防护(1)缩短接触时间

从事或接触放射线的工作，人体受到外照射的累计剂量与暴露时间成正比。(2)加大操作距离或实行遥控

放射性物质的辐射强度与距离的平方成反比。(3)屏蔽防护

采取屏蔽的方法是减少或消除放射性危害的重要措施。屏蔽的材质和形式通常根据放射线的性质和强度确定。58(4)操作安全事项

合理的操作程序和良好的卫生习惯，可以减少放射性物质的伤害。(5)信号和报警设施

对于辐射区或空气中具有放射活性的地区，以及在搬运、贮存或使用超过规定量的放射物质时，都应严格规定设置明显警告标志或标签。59第五节工业卫生设施和防护器具在工厂设计中，工业卫生设施设计，包括采光、采暖、通风、照明以及防噪声、振动、辐射等内容。一、通风通风的目的在于提供新鲜空气，排除车间或房间内的余热(防暑降温)、余湿(除湿)、有毒气体、蒸汽及粉尘(排毒防尘)等。使工作环境保持适宜的温度、湿度和良好的卫生条件。

通常是通过自然通风或机械排风的方法，把室内含毒、含尘的气体排出，以保证作业场所空气中有害物质浓度达到国家卫生标准。

60二、采暖采暖系统分为局部采暖和集中采暖两种。按传热介质又可分为热水、蒸汽、空气三种类型。在设计集中采暖车间时．为保证工人不因冬季温度降低而影响工作，轻作业地点温度不应低于15℃；中作业地点不应低于12℃；重作业地点不应低于10℃。采暖装置除注意满足温度要求外，还要注意安全。对于能散发出可燃气体、蒸汽、粉尘，与采暖管道、散热器表面接触能引起燃烧的厂房，不应采用循环热风采暖。在散发可燃粉尘、纤维的厂房，集中采暖的热媒温度不应过高，热水采暖不应超过130℃，蒸汽采暖不应超过110℃。61三、采光与照明工业照明一般是通过天然采光和人工照明两种方式实现的。天然采光是利用太阳的散射光线，通过建筑物的采光窗照亮厂房。天然采光分为侧方、上方和混合采光三种方式。人工照明按照明方式分为一般照明、局部照明和混合照明三种方式。按照明种类可分为正常照明、事故照明、值班照明、警卫照明和故障照明等。62四、防护器具1．呼吸器官防护器具呼吸器官防护器具包括防尘口罩、防毒口罩、防毒面具、氧气呼吸器、空气呼吸器等。由于各种防护器具的构造和性能不同，使用时必须根据作业场所的危险特性进行选择。选型的基本依据是：(1)加以防护的物质名称及其理化性质和毒性；(2)对于有急性中毒危险的场所，能否提供完全可靠的呼吸保护；(3)佩带是否方便，活动能否不受限制。

632．头部及面部保护器具头面部防护器具主要有安全帽和面罩。安全帽的功能是保护劳动者免受飞来或落下物体的伤害。根据使用的要求，安全帽分为普通型安全帽、矿工安全帽、电工安全帽、驾驶安全帽等类型。防护面罩有有机玻璃面罩、防酸面罩、大框送风面罩几种类型。643．防噪声器具防噪声器具包括耳塞、耳罩和帽盔。防噪声耳塞是用软橡胶或软塑料制成，将其塞入外耳道内，可以防止外来声波的侵入。防噪声耳罩是把整个耳廊全部密封起来的护耳器。防噪声帽盔隔声量大，并可减少声音通过颅骨传导引起内耳损伤，对头部还有防震和保护作用。65

4．防护服在接触酸碱的作业中，应选择耐酸碱的纤维，以阻止酸碱附着皮肤而引起化学灼伤。一些特殊作业需要特种防护服，如微波屏蔽大衣、铝箔隔热服等。66五、工业卫生管理1、工业卫生管理的意义有利于识别和评价生产中的有害因素，保护劳动者的身体健康。2、生产中的有害因素（1）化学性因素刺激性气体；窒息性气体；金属；有机化合物；生产性粉尘（2）物理性因素噪声与振动；高温或低温；爆炸和着火；化学腐蚀；身体负荷过重（3）精神心理因素673、有害因素对人体的作用（1）作用部位局部作用；全身作用（2）作用方式急性作用；慢性作用；尘肺4、职业病的预防措施企业角度个人角度社会角度68谢谢！谢谢！69谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie892023/7/611/05/0989锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：