超声波疗法课件

关于超声波疗法第1页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第一节概述概念物理特性超声波的产生超声波的传播超声波的声场超声波的吸收与穿透第2页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三次声波＜16Hz声音16～20000Hz超声波＞20kHz第3页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三概念超声波：是指频率在20kHz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波超声波疗法：是应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法目前物理治疗常用800～1000kHz第4页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三超声波的产生压电效应：机械能→电能晶体压缩或伸长受力面上产生电荷逆压电效应：电能→机械能晶体压缩或伸长有规律的机械振动

医用超声波主要是利用逆压电效应产生，其频率取决于交变电场的频率外力交变电场第5页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三超声波的传播传播媒介与波形依赖介质，弹性纵波，方向性强传播速度与介质的特性有关，与声波的频率无关同一频率的声波：固体＞液体＞气体传播距离频率↑→传播↓，频率↓→传播↑与介质有关：液体＞固体，并与介质的温度、纯度、压强有关第6页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三超声波的传播散射与束射散射：当声波在传播过程中遇到厚度远远小于声波波长的微小粒子时，微粒吸收能量后会向四周各个方向辐射声波形成球面波的现象。束射：声源的直径大于波长时，声波呈直线传播，频率越高，愈集中成束。反射、折射与聚焦声波在界面被反射的程度取决于两种介质的声阻差声阻=介质的密度×声速声阻差愈大，反射程度也愈大空气和液体或固体的声阻相差很大，故声头与治疗部位避免空气层

第7页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三介质声速（m/s）密度（g/cm3）声阻（105rayls）空气3400.001290.00043水14800.9971.47液状石蜡14200.8351.18人体软组织15001.0601.59肌肉15681.0741.68脂肪14760.9951.41骨骼33801.8006.18几种介质的声速、密度与声阻第8页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三超声波的声场声场：即介质受到超声振动能作用的区域，接近声头的为近场区（平行射束），远场区（射束扩散）声压：即声能的压力，具有周期性变化，稠密区-正压，稀疏区-负压声强：即单位时间内声能的强度，即每秒钟内垂直通过介质中1cm2面积的能量。声波频率愈大，声能愈强临床常用的超声治疗剂量为0.1～2.5W/cm2

中等治疗剂量的超声波可在组织中产生的声压约为±2.6Atm（大气压）第9页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三超声波的吸收与穿透介质对声波的吸收

固体＜液体＜气体半吸收层厚度↑→介质吸收↓→超声波穿透力↑超声频率的影响频率↑→吸收↑→穿透↓，频率↓→吸收↓→穿透↑目前常用于物理治疗的超声波频率为800～1000kHz，穿透深度约为5cm左右生物组织成分的影响肺＞骨＞肌腱＞肾＞肝＞神经＞脂肪＞血液＞血清第10页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三介质吸收系数（cm-1）穿透深度（cm）肌肉0.20～0.254～5肾脏0.225肝脏0.176脂肪0.138血液0.0250血浆0.007140水0.00033300超声波在各种生物组织中吸收系数与穿透深度

第11页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三频率（MHz）组织半吸收层厚度（cm）0.09软组织100.8肌肉3.60.8脂肪6.80.8脂肪+肌肉4.92.4脂肪+肌肉1.52.5肌肉0.5不同生物组织的半吸收层厚度

第12页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第13页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三机械作用压力差速度差改善组织营养镇痛软化瘢痕杀菌“微细按摩”作用是超声波治疗疾病的最基本机制机械作用第14页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三温热作用产热原理组织吸收声能正负压力变化波的反射体液空化影响超声产热量大小的因素超声剂量：声强↑→产热↑超声频率：频率↑→产热↑介质性质：黏滞性↑→半价层↓→产热↑同种剂量下，骨与结缔组织产热最多，脂肪与血液产热最少第15页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三温热作用生物效应增强局部血液循环、营养代谢降低张力及感觉神经兴奋性缓解痉挛及疼痛作用特点产热不均匀

血液循环影响局部升温79％～82％的热经血液循环带走18％～21％的热由邻近组织传导散热第16页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三理化作用机械作用温热作用空化作用触变作用弥散作用对pH的影响对酶活性、蛋白质合成的影响

对自由基的影响

理化作用第17页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三治疗作用神经系统循环系统骨骼肌肉及结缔组织皮肤眼睛泌尿系统生殖系统消化系统第18页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三治疗作用超声波高强度、大剂量（＞3W/cm2）

低强度、中小剂量（0.1～2.5W/cm2）

抑制、破坏

刺激、调节

造成不可逆性组织形态学变化

不引起或仅引起轻微的可逆性组织形态学变化第19页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三对神经系统的作用敏感性中枢神经＞周围神经，神经元＞神经纤维和胶质细胞周围神经

小剂量→镇痛大剂量作用于末梢神经→血管麻痹、组织细胞缺氧→坏死中枢神经小剂量作用于大脑→脑血管扩张，加速脑细胞功能的恢复小剂量作用于间脑→心跳加快，血压升高小剂量作用于脊髓→改变感觉、运动神经的传导自主神经皮温升高，血液循环加快治疗支气管哮喘和胃及十二指肠溃疡等疾病第20页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三对循环系统的作用心脏小剂量→扩张冠状动脉，促进心肌细胞修复大剂量→心脏活动能力及节律的改变，严重时发生心律失常，导致心跳骤停，因此在心前区应用超声波要格外小心血管小剂量→血管扩张，血流速度加快，血管壁通透性增加，血压下降大剂量→血管内皮肿胀，血液循环障碍第21页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三对骨骼的作用小剂量（连续式0.1～0.4W/cm2、脉冲式0.4～1W/cm2）→促进骨痂生长中等剂量（1～2W/cm2）→骨发育不全，因此幼儿骨骺处禁用大剂量→骨折愈合迟缓，并损害骨髓一般认为超声波移动法大于3.25W/cm2的治疗剂量为危险剂量

第22页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三对肌肉及结缔组织的作用肌肉：横纹肌对超声波较敏感治疗剂量→降低挛缩肌肉的张力，使肌纤维松弛而解除痉挛大剂量→改变肌肉的形态，引起肌肉损伤结缔组织：对超声波的敏感性较差对有组织缺损的伤口，小剂量超声波有刺激结缔组织增生的作用对过度增生的结缔组织如瘢痕及增生性骨关节病，中等剂量的超声波有软化消散的作用第23页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三对皮肤的作用敏感性：面部＞腹部＞四肢治疗剂量→无明显红斑，改善皮肤营养、促进真皮再生大剂量→皮肤可有明显的热感及灼痛，甚至会引起表皮及真皮坏死疼痛是超声波治疗剂量超过阈值的标志，对有皮肤感觉障碍者，应注意观察，避免皮肤灼伤第24页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三对眼睛的作用小剂量→减轻炎症反应，改善血液循环，促进炎症吸收及组织修复，刺激角膜再生，对玻璃体混浊、眼内出血、视网膜炎、外伤性白内障等眼科疾病有较好疗效大剂量→结膜充血、角膜水肿、角膜上皮脱落、晶状体和玻璃体混浊、交感性眼炎、眼底变性等第25页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三对泌尿系统的作用小剂量→促进肾脏组织细胞的生长，扩张肾脏血管、促进肾脏血液循环的作用大剂量→使肾脏细胞变性、坏死，毛细血管和小静脉充血、渗出、出血，甚至引起严重的尿毒症和酸中毒第26页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三对生殖系统的作用不同性别的生殖器官及腺体，对超声波均很敏感

小剂量→治疗某些原因引起的不孕症中等剂量→男性的可逆性避孕方法大剂量→不孕症、胎儿畸形和流产，因此对孕妇不宜做腹部治疗

第27页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三对消化系统的作用胃肠小剂量→促进胃肠蠕动，增加胃酸分泌大剂量→胃肠淤血、水肿、出血，甚至坏死、穿孔肝脏小剂量→促进肝细胞再生，改善肝脏功能，促进胆汁排出大剂量→对肝脏有损害作用第28页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第二节治疗技术设备治疗方法超声波治疗机耦合剂辅助设备常规剂量治疗法综合治疗法大剂量治疗法第29页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三超声波治疗机主要结构及原理主机（电源电路、高频振荡发生器、调制器和定时器）和声头常用频率有0.8MHz、1MHz、3.2MHz声头直径有1cm、2cm、5cm等输出形式连续超声波：产热效应较大

脉冲超声波：产热效应较小第30页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三耦合剂用于声头与皮肤之间，以填塞空隙，既能防止因有空气层而产生的界面反射，又有利于超声能量通过的一种液体，又称接触剂声阻应介于声头材料与皮肤之间，以减少超声波在皮肤界面的反射消耗常用的有煮沸过的水、液状石蜡、甘油、凡士林、蓖麻油，还有按一定比例配制的各种复合乳剂（水、油、胶的混合物）、液体凝胶等第31页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三辅助设备水槽水枕、水袋水漏斗反射器凹镜和透镜声头接管第32页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三治疗方法固定法移动法强度等级低中高低中高连续式W/cm20.1～0.20.3～0.40.5～0.60.5～0.81～1.21.2～2脉冲式W/cm20.3～0.40.5～0.70.8～1.01.0～1.51.5～22～2.5超声强度等级表第34页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三移动法最常用，适用于皮肤平坦、面积较大的部位声头在治疗部位作缓慢往返或回旋移动，一般2～3cm/s常用0.5～2.0W/cm2头部（脉冲，0.75～1W/cm2→1.5W/cm2）眼部（脉冲，0.5～0.75W/cm2）每次5～10分钟，大面积移动时10～15分钟急性病5～10次为一疗程，慢性病10～15次为一疗程，每日或隔日1次，疗程间隔1～2周第35页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三36

1.声头不能空载

2.声头垂直对准治疗部位

3.声头要移动原因①声场内声强不均匀

②人体组织处于近声场,声强不匀

③驻波的影响使局部声强难衡量

④治疗范围大可能超出了直线传播范围

4.频率选择病变浅——选择高频率因为吸收多穿透浅病变深——选择低频率因为吸收少穿透深移动法注意事项第36页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三固定法适用于用于痛点、穴位、神经根和病变很小部位声头以适当压力固定于治疗部位治疗剂量宜小，常用0.1～0.5W/cm2，其最大量约为移动法的1/3

每次3～5分钟容易产生强烈的温热作用及骨膜疼痛反应，治疗时如果出现治疗部位过热或疼痛，应移动声头或降低强度，避免发生灼伤

第37页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三水下法常用以治疗表面形状不规则、有局部剧痛、不能直接接触治疗的部位，如肘、腕、手指、踝、足趾关节、开放性创伤、溃疡等优点：声波不仅能垂直且能倾斜成束状辐射到治疗部位，还可通过水使超声波传导完全将声头与患者手、足等治疗部位浸入36～38℃温开水中，声头距治疗部位1～5cm其余同移动法

第38页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三辅助器治疗法适用于眼部、面部、颈部、脊柱、关节、阴道、前列腺、牙齿等不平之处水枕法：在水枕或水袋与皮肤及声头之间均涂以耦合剂，将声头以适当压力置于水枕或水袋上水漏斗法：用塑料等材料制成漏斗，内盛经煮沸而驱除气体的温开水，将漏斗的小口端置于治疗部位，声头放入大口内其余同固定法第39页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三综合治疗法超声间动电疗法超声药物透入疗法超声雾化吸入疗法第40页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三超声间动电疗法作用特点止痛作用加强，显效快间动电流作用范围随着超声声头的移动而扩大声头在病变区移动时，常出现局限的感觉过敏区和特征性带条状皮肤发红区，沿此区治疗可获得较好疗效治疗设备超声间动电治疗仪，间动电主要用密波（DF）附件：声头、间动电电极、导电接触剂、固定带、软纸和75％的酒精

第41页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三超声间动电疗法治疗方法超声声头接阴极；间动电阳极：治疗上肢时置于肩胛间区，治疗下肢时置于腰骶区先调节超声输出强度，再调节间动电输出至合适剂量固定法＜0.5W/cm2、移动法0.5～1.5W/cm2一般治疗5～10分钟治疗结束时，先关间动电输出，再关超声波输出

第42页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三超声药物透入疗法作用特点不仅能将药物透入体内，还可保持原有药物性能，治疗效果得到加强可将整个药物分子透入体内，所用药源较广，不限于电离和水溶物质不存在极化问题，无电刺激现象，不发生电灼伤，操作简便缺点是药物透入体内的剂量和深度不易测定第43页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三超声药物透入疗法治疗方法与一般的超声疗法方法相同，所不同的就是把药物加入耦合剂中多采用直接治疗法固定法＜0.5W/cm2、移动法0.5～1.5W/cm2治疗时间为5～10分钟避免使用强烈刺激皮肤及引起过敏的药物第44页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三超声雾化吸入疗法作用特点直接作用于病灶局部，使药物在呼吸道病变局部的浓度远远高于其他给药方法药效明显，对呼吸道疾病疗效快节省用药，减少不良反应治疗设备超声雾化器：由高频振荡器、超声换能器、水槽、雾化罐构成。常用频率1.3～2.5MHz雾化液：由药物加生理盐水20～30ml稀释而成，根据病情选择水溶性、无刺激性、不引起过敏反应的药物

第45页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三超声雾化吸入疗法治疗方法将冷蒸馏水250ml加入雾化器水槽内，检查超声雾化器各部位连接是否良好将所需吸入的雾化液放入雾化罐中，一般成人约为30ml，儿童约为15～20ml，将雾化罐放入水槽内嵌紧开启电源，调节雾化量给患者接上面罩或口含管，嘱患者做慢而深的呼吸每次治疗10～20分钟，治疗中应密切观察患者反应治疗结束，取下面罩或口含管，先关雾化开关、再关电源开关并拔除电源每日工作结束后，消毒面具和螺纹管，清洁雾化罐及水槽超声雾化吸入视频第46页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第47页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三超声治癌超声波可增强X线和化学药物对肿瘤细胞的杀伤力，高强度超声波可直接杀死癌细胞。超声热效应治疗癌症：联合放疗、化疗。聚焦超声波疗法：利用凹镜和透镜将超声能量聚焦于某一部位。超声频率：1000KHZ焦点处超声强度：500-2000W/cm2时间：1秒钟治疗：颅内肿瘤、内耳肿瘤第48页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三超声碎石利用大功率把体内结石粉碎，使结石碎粒排出体外的治疗方法。冲击波碎石技术振动波频率：低于20KHZ治疗：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、胆囊结石第49页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三超声外科利用高强度的超声波对组织产生的破坏作用，代替手术刀切除病变组织的治疗方法。有点：无须开刀、不留瘢痕、创伤小、恢复快第50页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第51页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三适应证外科疾病：软组织扭挫伤、肌肉劳损、瘢痕组织内科疾病：慢性支气管炎、支气管哮喘病神经科疾病：脑卒中和脑外伤后遗症皮肤科疾病：带状疱疹、荨麻疹、神经性皮炎眼科疾病：外伤性白内障、青光眼耳鼻喉科疾病：鼻窦炎、耳鸣、耳聋妇科疾病：盆腔炎性疾病、附件炎、痛经等第52页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三禁忌证恶性肿瘤（超声治癌技术除外），高热，出血倾向，消化道大面积溃疡，体质极度虚弱者活动性肺结核，严重支气管扩张化脓性炎症，急性败血症严重心脏病的心前区和交感神经节及迷走神经部位，心绞痛，心力衰竭，安装心脏起搏器或心脏支架者第53页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三禁忌证血栓性静脉炎，多发性血管硬化高度近视患者的眼部及其邻近区域放射线或放射性核素治疗期间及之后的半年内孕妇的下腹部和腰骶部、小儿骨骺部禁用感觉异常的局部禁用第54页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三注意事项熟悉