超声检查羊水的的几个问题课件

关于超声检查羊水的的几个问题第1页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三景观河第2页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三什么是羊水指数？羊水指数（AFI）：

以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。正常范围5～18cm第3页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三怎样测羊水指数？羊水测量需要先整体看一下羊水情况，先判断其是否偏多或偏少或正常，探头垂直于水平面，避开脐带四肢，四个象限相加如羊水池居标志线两侧，只测量一侧的径线。第4页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三羊水过多？凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者，称羊水过多（polyhydramnios）。超声：羊水指数（AFI）大于20cm，羊水最大平面大于8cm，提示羊水过多。第5页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三常见引起羊水过多的原因：1．胎儿方面：可能的原因包括胎儿先天性畸形（如：无脑儿、中枢神经系统严重缺陷、消化系统、肠胃道闭塞等）、胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等。2母体方面：可能的原因是母体患有代谢方面的疾病（如：妊娠糖尿病）、异常肥胖或梅毒等。此外，孕妇如果合并有心脏、肝脏、肾脏等方面的疾病时，也容易有羊水过多的现象发生。第6页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三羊水过少？

妊娠晚期羊水总量少于300毫升。羊水过少时，羊水呈黏稠、浑浊的深绿色。准妈妈的腹部非常敏感，容易出现宫缩；产检时宫高和腹围都小于同孕龄妈妈，胎儿在子宫内活动受限。超声检查时发现羊水指数少于8厘米，就是羊水过少的征兆。由于羊水过少在妊娠期容易出现胎死宫内，生产过程中容易出现胎儿窘迫，增加手术难度，严重影响产儿的养育难度，所以受到产科医生的高度重视。第7页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三常见的病因包括：1．母亲方面：母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。2．胎儿方面：妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常（如：胎儿泌尿系统异常）、胎盘功能不足。）3．其他方面：医疗导致或没有明显原因。第8页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三羊水浑浊？羊水混浊不是超声诊断，是临床医生的诊断。不应该贸然提示羊水浑浊，应根据病史及动态观察来判断。

一般羊水透声较好，若中晚妊期间发现羊水内云雾状回声，应考虑几种情况。

1胎脂增多，常见于羊水过多或胎儿未成熟。

2胎粪污染，见于胎儿宫内窘迫，应测量脐动脉S/D及大脑中动脉阻力指数等。

3羊膜腔内出血，看是否有胎盘早剥或宫内介入性操作。4宫内感染第9页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三胎脂：第10页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三建议：羊水浑浊B超因为准确性不高，有时反成为临床误诊理由，有教训的！需要结合胎儿情况，如羊水少，合并胎儿宫内窘迫，片状、条状回声，可能考虑羊水混浊，如羊水正常，胎儿情况良好，报羊水中见大量密集细小光点，羊水透声差，浓密胎脂？等等！第11页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三大脑中动脉