血栓闭塞性脉管炎病人的护理

关于血栓闭塞性脉管炎病人的护理第1页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三概述血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和周期性发作的慢性血管闭塞性疾病。主要累及四肢中、小动静脉。好发于男性青壮年。第2页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三病因外来因素：吸烟、寒冷、潮湿环境，外伤和感染。内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。第3页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三护理评估健康史身体状况：血栓闭塞性脉管炎的临床分期心理-社会状况辅助检查治疗要点与反应第5页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三血栓闭塞性脉管炎的临床分期

临床分期身体状况病理特点Ⅰ期患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足背或胫后动脉搏动减弱患肢动脉有局限性狭窄Ⅱ期表现为间歇性跛行，皮肤温度降低、苍白明显，指（趾）甲变形可患肢动脉狭窄，侧支出现皮肤脱屑、干燥，足背或胫后动脉搏动消失。循环代偿Ⅲ期主要症状是静息痛，持续性剧烈疼痛。病人屈膝护足，辗转不安，动脉狭窄严重、广泛患肢被迫下垂位。指（趾）腹色暗红，肢体远端水肿。侧支循环失去代偿Ⅳ期静息痛等症状加重，指（趾）端出现干性坏疽或缺血性溃疡，继发患处动脉完全闭塞感染后出现湿性坏疽或全身中毒症状第6页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三辅助检查1.一般检查测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差2℃有诊断意义。记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端动脉的搏动情况、做肢体抬高试验。2.特殊检查肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影。第7页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三治疗要点与反应一般疗法：禁烟，防止受潮、受冷、外伤感染，不作热疗。止痛治疗。药物治疗：血管扩张剂、低分子右旋糖酐、硫酸镁、中药活血化瘀。高压氧疗法手术治疗：动脉重建术、腰交感神经切除术、分期动脉转流术、大网膜转移术及截肢术。第8页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三护理诊断及合作性问题焦虑慢性疼痛行走障碍潜在并发症：感染、肢端坏疽第9页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三护理措施一般护理病情观察治疗配合心理护理健康指导第10页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三一般护理指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼。保护患肢，注意保暖，但不能局部加温。注意营养，提高机体修复能力。第11页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三病情观察测皮温，观察疗效，患肢皮温较正常侧低2℃以上，定期测皮温，两侧对照，并记录，以观察疗效。密切观察患肢远端的皮温、色泽、感觉和脉搏等。行抗凝治疗的病人，应注意其出血倾向第12页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三治疗配合疼痛的护理：PCA技术（自控阵痛）防治感染术后病人的护理：血管重建术后患肢平置；静脉重建术后卧床制动1周；动脉重建术后卧床制动2周；第13页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三心理护理向病人介绍有关血栓闭塞性脉管炎的知识。帮助病人树立信心，消除悲观情绪，积极配合治疗。第14页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三健康指导绝对戒烟肢体运动1）病人平卧，双下肢抬高45°～60°，维持2～3分钟，然后坐起，双足自然下垂，足跟置于地面上，踝部进行屈曲和左右摆动的动作，足趾上翘并尽量伸开，再向下收拢。2）病人再次平卧，休息2～3分钟后重复练习，5