2026年T管引流日常护理考核试题及答案

2026年T管引流日常护理考核试题及答案1.T管引流最常应用于下列哪类术后患者？A.胃大部切除术B.胆总管切开取石术C.胆囊切除术D.肝叶部分切除术答案：B。解析：胆总管切开术后放置T管的核心目的是支撑胆道，避免术后胆管瘢痕狭窄，同时引流胆汁、排出残余结石，是肝胆外科胆总管手术后的常规留置管道，其余手术常规无需留置T管。2.依据2026版《肝胆外科管道护理临床实践指南》规定，无渗出、无感染等异常情况的T管外接引流袋常规更换频次为？A.每日1次B.每3日1次C.每周1次D.每2周1次答案：C。解析：2026版指南更新了引流袋更换规范，明确无异常情况下每周更换1次即可，频繁更换引流袋会增加引流接口处的污染概率，反而升高逆行感染风险，若出现引流袋渗漏、污染或胆汁异常等情况需随时更换。3.T管引流期间患者正常胆汁的性状应为？A.鲜红色稀薄液B.墨绿色浑浊液C.金黄色、清亮、略黏稠D.棕褐色泥沙样液答案：C。解析：正常胆汁为金黄色、清亮、略黏稠状态，无絮状物、沉渣及异味；鲜红色提示胆道出血，墨绿色浑浊、棕褐色泥沙样或脓性胆汁均提示感染、残余结石等异常情况。4.T管引流术后3-5天，患者恢复流质饮食后每日正常引流量通常为？A.200-300mlB.400-600mlC.600-800mlD.900-1100ml答案：C。解析：术后早期胆总管水肿未消退，胆汁无法正常进入肠道，引流量偏多，进食后胆汁分泌量增加，每日引流量维持在600-800ml为正常范围，若引流量持续超过1000ml提示胆总管下端梗阻，低于300ml需排查管道堵塞或胆道通畅情况。5.T管引流期间患者出现引流量骤减，首先应排查的情况是？A.肝功能衰竭B.T管受压、折叠或堵塞C.胆总管下端通畅D.胆汁进入肠道答案：B。解析：引流量骤减首先需排查机械性梗阻因素，包括管道受压、折叠、血块或泥沙样结石堵管，排除机械性因素后再评估是否为胆总管逐步恢复通畅、胆汁进入肠道的正常转归，肝功能衰竭引发的胆汁分泌减少通常为引流量进行性减少，而非骤减。6.关于T管引流患者的体位护理，下列说法正确的是？A.卧床时引流管固定位置高于腋中线B.下床活动时引流袋需高于腹部切口平面C.更换体位时无需提前固定引流管D.半卧位时引流管远端需低于胆总管平面答案：D。解析：T管引流的核心原则是保持引流管位置始终低于引流平面，避免胆汁逆流引发胆道逆行感染，卧床时引流管需低于腋中线，下床活动时引流袋需低于腹部切口平面，更换体位前需提前固定引流管，避免牵拉脱管。7.T管留置期间患者的饮食指导错误的是？A.术后早期清淡低脂饮食B.避免辛辣刺激、高胆固醇食物C.术后1周即可恢复正常高脂饮食D.逐步增加蛋白质、膳食纤维摄入答案：C。解析：胆道功能完全恢复通常需要4-8周，留置T管期间需严格控制高脂食物摄入，避免加重胆道负担、刺激胆汁过度分泌，术后1周不可恢复高脂饮食，需根据胆道恢复情况逐步调整饮食结构。8.T管拔管前常规需行的检查是？A.腹部CTB.胆道造影C.腹部B超D.MRI答案：B。解析：拔管前需经T管注入造影剂行胆道造影，明确胆总管下端通畅、无残余结石、无胆道狭窄，方可评估拔管指征，其余影像学检查无法直接、全面评估胆道内部通畅情况。9.T管造影后需开放引流多久方可拔管？A.6-12小时B.12-24小时C.24-48小时D.72小时以上答案：C。解析：造影后需开放T管充分引流造影剂，减少造影剂对胆道的刺激及过敏反应，同时观察患者有无发热、腹痛等不适，24-48小时无异常即可按流程拔管。10.拔管后T管窦道处首选的敷料类型是？A.普通干纱布B.凡士林纱布C.酒精纱布D.碘伏纱布答案：B。解析：凡士林纱布可有效封闭窦道口，避免胆汁渗漏、细菌入侵，同时减少窦道肉芽组织与敷料的粘连，促进窦道自行愈合，其余敷料无法起到封闭窦道的作用。11.T管引流的主要作用包括（多选）？A.引流胆汁B.支撑胆道C.引流残余结石D.术后经窦道取石答案：ABCD。解析：以上均为T管留置的核心作用，引流胆汁可降低胆道压力，避免胆漏；支撑胆道可减少术后胆管瘢痕狭窄的发生；可将胆道内残余的泥沙样结石随胆汁引流排出；若术后存在残余结石，可术后6-8周经T管窦道行胆道镜取石，避免二次手术。12.T管引流期间提示患者存在异常情况的是（多选）？A.引流量每日超过1200ml持续3天B.胆汁呈脓性伴臭味C.患者出现发热、腹痛、黄疸D.引流量逐渐减少至每日200ml左右答案：ABC。解析：每日引流量持续超过1000ml提示胆总管下端梗阻，胆汁无法正常进入肠道；脓性胆汁伴臭味、发热腹痛黄疸均提示胆道感染；引流量逐步减少至每日200ml左右、性状清亮为胆总管水肿消退、逐步恢复通畅的正常表现。13.T管引流期间发生堵管时，正确的处理措施包括（多选）？A.用力挤压引流管近端B.2026版《肝胆外科管道护理临床实践指南》推荐使用10ml生理盐水低压冲洗C.告知医生，必要时行胆道镜检查D.使用注射器高压推注通管答案：BC。解析：堵管时禁止用力挤压引流管、禁止高压推注冲洗，避免损伤胆道黏膜或将泥沙样结石冲入胆总管远端造成梗阻，可先调整体位、轻柔挤压引流管近端，无效时遵医嘱用10ml生理盐水低压缓慢冲洗，阻力较大时立即停止操作，告知医生处理，必要时行胆道镜下通管。14.关于T管固定的护理要点，下列说法正确的是（多选）？A.采用双固定法，分别固定于皮肤及衣物B.引流管长度预留足够翻身、活动空间C.每日检查固定缝线是否脱落、皮肤固定贴是否卷边D.告知患者活动时避免牵拉引流管答案：ABCD。解析：双固定法可有效降低脱管风险，引流管长度预留15-20cm可满足患者翻身、下床活动需求，避免牵拉；每日评估固定情况，发现缝线脱落、固定贴卷边及时重新固定；同时做好患者宣教，避免自行牵拉、调整引流管。15.T管拔管的指征包括（多选）？A.术后2周以上B.胆汁引流量减少至每日200ml左右，性状清亮C.胆道造影提示胆总管通畅、无残余结石D.夹管期间无发热、腹痛、黄疸等不适答案：ABCD。解析：需同时满足以上指征方可拔管，若患者存在胆道水肿严重、年老体弱、营养状态差等情况，可适当延长T管留置时间，待窦道形成完全、胆道功能恢复后再拔管。16.T管引流术后24小时内引流量为鲜红色血性液超过200ml，提示可能存在胆道出血，需立即告知医生。（判断）答案：正确。解析：术后早期引流液为少量淡血性为正常情况，若出现鲜红色血性液量超过200ml/24h，提示胆道存在活动性出血，需立即告知医生处理。17.患者带T管出院期间，可自行拆除固定缝线，定时冲洗T管。（判断）答案：错误。解析：带管出院患者禁止自行拆除固定缝线、自行冲洗或调整引流管，若出现引流异常、身体不适需及时就医，由医护人员处理。18.夹管试验需先从每日夹闭1-2小时开始，逐步延长至全天夹闭，无不适方可准备拔管。（判断）答案：正确。解析：逐步夹管可让胆道逐步适应胆汁全部进入肠道的过程，避免胆道压力骤升引发不适，若夹管期间出现腹痛、发热、黄疸需立即开放引流。19.T管引流期间若出现胆汁渗漏到腹壁皮肤，需用75%酒精消毒后涂抹氧化锌软膏保护皮肤。（判断）答案：正确。解析：胆汁刺激性强，长期接触皮肤可造成皮肤红肿、破溃，渗漏后需立即消毒皮肤，涂抹氧化锌软膏隔绝胆汁刺激，保护皮肤完整性。20.儿童患者留置T管的护理要求与成人完全一致，无需调整引流袋位置及固定方式。（判断）答案：错误。解析：儿童好动、皮肤娇嫩，需适当缩短引流管预留长度，增加固定频次，选用低敏皮肤贴，避免牵拉脱管及皮肤损伤，护理要求与成人存在差异。案例：患者男，52岁，因胆总管结石行腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流术，术后第6天，护士巡视时发现T管引流量仅为80ml，呈浑浊脓性，患者主诉上腹胀痛，测体温38.9℃，皮肤巩膜轻度黄染。请回答下列问题：（1）该患者目前出现了什么异常情况？答案：患者目前出现T管堵塞合并胆道感染。诊断依据：T管引流量骤减至80ml/天，胆汁呈浑浊脓性，同时伴发热、腹痛、黄疸表现，符合T管梗阻后胆汁引流不畅继发胆道感染的临床特征。（2）应立即采取哪些护理干预措施？答案：①立即协助患者取半卧位，安抚患者情绪，嘱其禁食禁水，避免刺激胆汁分泌加重症状；②立即排查T管情况，查看是否存在受压、折叠，调整患者体位后轻柔挤压引流管近端，若仍无胆汁引出，严格遵医嘱用10ml生理盐水低压缓慢冲洗，冲洗时若遇阻力不可强行推注，立即停止操作；③第一时间告知主管医生，遵医嘱采集静脉血标本、胆汁标本行血常规、肝功能、细菌培养及药敏试验，给予物理降温、抗感染、解痉、补液等治疗；④密切监测患者生命体征、腹痛程度、黄疸变化，准确记录后续引流液的量、性状、颜色，若出现血压下降、腹痛加剧等急腹症表现，立即做好急诊手术准备。（3）该患者后续的护理要点有哪些？答案：①严格执行无菌操作，每周更换1次引流袋，更换时严格消毒T管与引流袋接口处，避免逆行感染；②妥善固定T管，采用皮肤+衣物双固定法，预留15cm左右活动长度，每日检查固定缝线、皮肤固定贴状态，避免牵拉、脱管；③加强病情观察，每日准确记录引流液的量、性状、颜色，定时监测患者体温、腹痛、黄疸变化，若出现引流量