2022年ICU护理组长选拔理论考核试题(答案)

2022年ICU护理组长选拔理论考核试题（答案）时间姓称：分数一、单项选择题（每题1分，共30分）1．患者女性，50岁，因胸闷、气急热2周收住IU病房，胸部某线摄片提示“双侧肺浸润”，动脉血气分析值为“pH745，paO257mmHgpaCO234mmHg，SaO288%，根据患者情况，此时首选的治疗方案是（D）A、免疫调节剂B、解痉平喘C、控制感染D、氧气疗法E、补液治疗2、马先生76岁，因呼吸困难、咳嗽、咳痰，给气吸入，流量为2L/min，因需进食，应采取的最佳措施是C）A、先关流量开关，后拔管B、先关总开关，后拔管C、先拔管再关流量开关D、边进食边吸氧E、拔管后可暂不关流量开关3．患者35岁，初产妇，孕39﹢2周，阵发性下腹痛6h余，宫缩较强，胎儿娩出后，突然出现原因不明的寒战、呼吸困难、血压下降、面色苍白肢厥冷，此时，考虑发生了C）A、休克B、子痫C羊水栓塞D、DICE、出血4．患儿，5岁，玩耍时不慎被烧伤臀部及双下肢，请问烧伤面积为（C）A25%B36%C39%D、17%E、20%5．患儿，体重5Kg，轻度脱水，行补液治疗时液体量为（D）A200mlB300mlC、150mlD、250l、350ml6、男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，现有腹腔内出血症状，同时伴有的腹膜刺激征，应首先考虑的是B）A、脾破裂B、肝破裂C、肾破裂D、胆囊破裂E、肠破裂7、男，30岁，因汽车撞伤头部发生颅骨折，其护理下列哪项是错误的（B）A、床头抬高15-200B、抗生素溶液冲洗鼻腔C、禁止腰椎穿刺D、枕部垫无菌巾E、禁止填塞鼻腔8、男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、、胸腹部、双足及双小腿均为水泡剧痛，右手掌焦痂呈皮不痛；面部红斑，表面干燥。并发生低量性休克。输中，判断血容量已补足的简便、可靠的依据（D）2022年5月制定试卷上不答题，答案写在答题上A、脉搏在120/以下B、收缩压在12KPa以上C、中心静脉压在6cmH20以上D、尿量每小时30ml以上E、肢体温暖9、患者男性，61岁，因胸闷、气促伴发热10天周入院，胸部某线摄片提示“双侧肺浸润”，动脉血气分析值为“pH7、44，paO256mmHg，paCO234mmHg，SaO285%，患者经鼻导管和面罩给氧不能改善缺氧症状急性呼吸窘迫综合征”时，应选择何种氧疗方式（C）A、高压氧B、面罩给氧C、无创性机械通气D、有创性机械通气E、鼻导管给氧10、患者，刘某，伤致脾破裂，除立即手术外大量输血，若库血不临时找献血员，下列情况可作献血员的是D）A、脾肿大B、有过敏史C、肝功能异常D7年前患过疟疾者E梅者11、患者李某，男性，58岁，慢支、肺心病，近两天因感冒而气急，咳嗽，易咳出，体温3890C搏110/分，呼吸24次/分，口唇紫绀，双下肢浮肿，给患者吸氧，宜用B）A、低浓度间歇给氧B、低浓度持续给氧C、高浓度间歇给氧D、高浓度和低浓度吸氧交替进行E、高浓度持续给氧12、某上消化道大出血的老年病人，输血后数分钟即出现腰痛、寒战、高热、呼吸急促，排出尿液呈酱油色，应首先考虑D）A、发热反应B、过敏反应C、急性左心衰竭D入异型血E、细菌污染13、患者因车祸致肢开放性骨折，大量出血，至急诊室，在医生未前，当班护士应立即D）A、询问发生车祸的原因B、告C、给患者注射镇静剂D、给患者止血、测血压，建立静脉通路E、吸氧14、男25岁，不慎被开水烫伤左上肢，躯干部（除会阴部）及双臀部等者体重为50Kg，伤后第一个24h补液量应是D）A2000mlB3000mLC、4000ml、5000mLE3500ml15、王先生65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼竭入院。护理体检：气促，不能22022年5月制定试卷上不答题，答案写在答题上平卧，痰粘呈不易咳出。测血气分析示：paO25、3kPa,paCO2108kPa，给其氧疗时，氧浓度和氧流量分别为：（A）A29%2L/miB33%3L/minC37%；4L/minD41%；5L/minE、45%6Lmin6、某患者凝血因子严重缺乏，宜首选（D）A、新鲜冰冻血浆B、血小板C、浓缩红细胞D、冷沉淀E、全血17、同步电复律和除颤的主要区别是（A）。A、主要区别是同步除颤放电时需要和心电图R波同步，以避脏的易损期B、主要区别是要根据病人的心电图来判断和临床表现来判断C、主要区别是放电的能量不同D、主要区别是放电的时候是直流电还是交流电18、请问一下心电图波形是（A）A、房颤B、房扑C、正常心电图D、室上性心动过速E、室性早搏19、推荐对房颤心时初始能量值为：（B）A50-100JB100-150JC100-200J；D、150-200J0、实施亚低温治疗时复温的速度应是：（D）A0、1℃/HB、0、2℃/HC0、3℃/HD、0、5℃/21、下列那项不是纤支镜检查时的并发症(D)A、喉、气管支气管痉挛B、低氧血症，继发发热感染C、损伤性操作后的咯血及气胸D、血胸E、加用麻醉镇静剂导致的呼吸抑制及低血压、纤支镜在非插占全部气管面积的：(A)A10%~15%B、15%~20%C20%~25%D、25%~30%23、以下对械通气病人监测参数平台压的说法下面的：BA、通过呼吸暂停测量B、能反映作用在肺泡的压力32022年5月制定试卷上不答题，答案写在答题上C、正常压力是大于25cmH2OD、是直接作用在气道压力24、SIMV（同步间歇指令通气）的优点是DA、可以控制完全控制病人的呼吸B、提供负压呼吸支持C、增加呼吸机的自主能力D、病人在应用强制通气的同时可以自发式呼吸25、当病人出现血压下降,CVP进行性上升,说明病人(D)A、外周阻力增大或循环负荷过重B、容量负荷过重或衰C、有效血容量不足D、有心包填塞或严重心功能全26、关于心脏电击除颤术的操作步正确的是(D)A、室颤初次除颤选择能量为200J,如不成功可选择300J360J进行再次除颤B、每次除颤间隔不应小于1分钟,三次除颤不成功时,在适当用药后可以选择200J能量重新除颤C、左手电极板置于患者右侧锁骨下中线,右手电极板置于患者心前区,避开乳头D、放电时,双手向下施以5KG左右的压力,使电极板和皮肤贴合紧密、27、气管切开不适用于下列哪种(A)A、气管插管超过3天B、上呼吸道梗阻或创伤C、呼吸道畸形D、神经肌病28、患者留置PICC期间出现手臂肿胀,严重呕吐、抽不到回血,考虑病人出(B)A、血栓性静脉炎B、导管漂移C、导管断裂D、导管堵塞29、下列哪项原因不易引起代谢性酸中毒（D）A、糖尿病B、休克C、呼吸心跳骤停D、呕吐E、腹泻30、某患者血气：PH:749,PaCO2:50mmHgHCO3--：40mmol/L其酸碱平衡紊乱的类型是（A）A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒二、多选题（每题2分，共20分）1、关于压疮管理，下列哪些情况需要请会诊：（AC）A、医源性皮损B、特殊伤口及Ⅲ期以上压疮C、输液外渗致组织损伤和坏死D、院外带入压疮E、极度消瘦2、下列ARDS的诊断正确的是：（ABE）A、胸部某线检查显示两肺浸润阴影B、氧合指数（PaO2/FiO2）≤20042022年5月制定试卷上不答题，答案写在答题纸上C、、氧合指数PaO2/FiO2）≤300D、气道压力高E、PAWP≤18mmHg或临床能排除心源性肺水肿3、以下属于VAP集束化预防的措施是：（ABCD）A、每天试停镇静药，并试行尽早脱机B、床头30-45度C、消化道溃疡预防D、深静脉栓塞预防E、气囊保持充盈，压力不超过25cmH2O4、与输液发热反应有关的症状是：(ABC)A、寒战、恶心、呕吐痛C高热D、咳嗽、呼吸困难眩晕、血压低5、导尿管相关性感染，下病原学诊断标准的是：（ABDE）A、清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，B、清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/mlC、耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。、经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。E、新鲜尿液标本经离心应用显微镜检查，在每30个视野中有1/3数视野见到细菌6PICC的穿刺部(BCE)A、颈内静脉B、正中静脉C、头静脉D、股静脉E、贵要静脉7、动脉置管拨管的指征(ACD)A、术侧远端手指的颜色苍白、发凉B、患者应用抗凝剂C、置管处有感染迹象D、置管时间超过7天E、发现动脉置管内有回血8、中心静脉置管后的并发症为（ABCDE）A、神经损伤B、胸导管损伤C、静脉血栓D、空气栓塞E、感染9、输液泵使用过程中发生气泡报警的常见原因：（AD）A、管路中有气泡B、管路扭曲、受压C、输液管放置不正确D、输液瓶或输液软袋内液体已空E、针头或管路血块堵塞10．输液反应的常见类型（ACDE）A、发热反应B、溶血反应C、空气栓塞D、静脉炎E、急性肺水肿52022年5月制定试卷上不答题，答案写在答题上三、问答题（每题10分，共30分）1、机械通气时气道高压和气道低压报警的原因是什该怎样处理？2、ICU预防VAP的措施有哪些？3、四、病案分析题（20分）男性44岁，已婚，司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。测T38.9℃P136次/分，R38次/分BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。剧烈疼痛。体检：全压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹。1小时尿量7l。实验室检查：血WC25某109L。腹腔穿刺抽食物残渣和气，腹部某线检膈下游离气体。病人表情极苦，情绪紧请问目前：1.主要考虑的临诊断是什？2.首要的处理措施是什么？3.病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？4.你将采取哪些护理措施？答：1．主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休。2．首要处理措施立即建立静脉双通道，快速补充。3．护理诊/问题①体液不足：与腹体液丢失、血管床容积扩大有关；②气体交换受损：与通/血流比例失调有关；③疼痛：与腹膜受炎症刺激有关；④体温过高：与细菌感染有损伤的危险：与烦躁有关；⑥焦虑：与突然受伤、病情严重、担心预后有关；⑦潜在的并发症：DIC、肾衰竭等。4．护理措施①快速补充血容量：迅速建立静脉双快速补液。原则上先输晶体液，后液；②保持呼吸道通以鼻导管吸氧；③置病人于休克体位；室温；④观察病情变意病人意识、生命体征、腹及体征、尿量、皮肤黏膜及循环、血常血气分析及血电解质等⑤禁食、胃肠减压：保持胃肠减压管通察并记录引流物的量和性状制感染和缓解疼痛：应用抗生素和镇痛剂；⑦留置导尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量；⑧发热护理：按医嘱予以物理或药物降温；保持病人皮肤、衣服、被褥等清洁干燥；⑨观察和预防并发症，如DIC、肾衰竭、褥疮和坠积性肺炎等；加强安全防护，预防意外损伤；⑩积极术前准备。62022年5月制定试卷上不答题，答案写在答题上三、问答题（每题10分，共30分）1、机械通气时气道高压和气道低压报警的原因是什该怎样处理？2、ICU预防VAP的措施有哪些？3、四、病案分析题（20分）男性44岁，已婚，司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。测T38.9℃P136次/分，R38次/分BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。剧烈疼痛。体检：全压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹。1小时尿量7l。实验室检查：血WC25某109/L。腹腔抽出食气体，腹部某线检膈下游离气体。病人表情极苦，情绪紧请问目前：1.主要考虑的临诊断是什？2.首要的处理措施是什么？3.病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？4.你将采取哪些护理措施？答：1．主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休。2．首要处理措施立即建立静脉双通道，快速补充。3．护理诊/问题①体液不足：与腹体液丢失、血管床容积扩大有关；②气体交换受损：与通/血流比例失调有关；③疼痛：与腹膜受炎症刺激有关；④体温过高：与细菌感染有损伤的危险：与烦躁有关；⑥焦虑：与突然受伤、病情严重、担心预后有关；⑦潜在的并发症：DIC、肾衰竭等。4．护理措施①快速补充