精气血津液课件

第三章

精气血津液神掌握精的根本概念、分类、代谢及功能掌握气的根本概念、生成、运行、功能及其分类掌握血的根本概念、生成、运行和功能掌握津液的根本概念、代谢和功能掌握神的根本概念、生成和作用熟悉精气血津液神之间的关系【目的要求】精、气、血、津液——脏腑、经络

1.是构成人体和维持人体生命活动的根本物质

2.是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质根底

3.也是脏腑生理活动的产物第一节精精的根本概念精的代谢精的功能精的分类一、人体之精的根本概念精是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质精是人体生命的本原精是构成人体和维持人体生命活动的最根本物质精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。人体之精的层次广义之精：泛指一切精微的和生理作用十分重要的物质，包括血、津液、髓和先天之精、水谷之精、生殖之精和脏腑之精狭义之精：生殖之精〔精的本始含义、禀受于父母的生殖之精〕与生俱来一般意义的精：不包括血、津液、髓等，只含先天之精、水谷之精、生殖之精和脏腑之精。先天之精:禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。后天之精:来源于水谷，使人出生后赖以维持生命活动的精微物质

二、人体之精的代谢

精的生成先天之精、生殖之精一样吗？两者针对主题不同：生殖之精是对父母而言先天之精是对子代而言先天之精：生殖之精＋后天精微充养问题五脏皆藏先天、后天之精

但有成分比例的不同先天之精贮藏于肾

剩余局部

后天之精经脾气的转运输送至各脏腑组织，化为脏腑之精——供给脏腑生理活动需要人体之精分藏于五脏，主要在肾胚胎时期输注于脏腑精的贮藏

精的施泄精的施泄有两种形式：①一是分藏于全身各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能。②二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。人体之精代谢示意图先天之精后天之精精脏腑之精生殖之精繁衍生命濡养脏腑化气化血化神生成贮藏施泄繁衍生命濡养化血化气养神三、人体之精的功能1、繁衍生命化生肾气以促进生殖肾精先天之精合化生成生殖之精天癸后天之精先天之精充盛2、濡养

后天之精充盛脏腑之精充盈肾精充盛脏腑组织官窍得到精的充养生理机能正常发挥先天禀赋缺乏后天之精化生障碍肾精亏虚五脏之精也衰脏腑组织官窍得不到精的濡养功能不能正常发挥肾精有损——生长发育缓慢或未老先衰表现肺精缺乏——呼吸障碍、皮肤失润无泽肝精缺乏——拘挛、掉摇或抽搐

精足那么血旺精可转化为血，是血液生成的来源之一精亏那么血虚3、化血

一身之气—推动和调控人体的新陈代谢，维系生命活动先天之精化生先天之气肺吸入的自然界清气水谷之精化生谷气4、化气脏腑之精充盈肾精充盛机体生命旺盛、身体健康、化气充足生殖功能正常、祛病延年脏腑之精亏虚肾精衰少机体正气虚衰、抗病化气缺乏和生殖能力下降

积精才能全神精是神化生的物质根底精亏那么神疲精亡那么神散5、化神四、人体之精的分类〔一〕先天之精与后天之精〔二〕生殖之精〔三〕脏腑之精人体之精禀受于先天，长养于后天；先天之精促使胚胎形成、胎儿的发育以及促进机体的生长、发育、生殖；出生以后，人体摄入饮食，通过脾胃运化功能吸收其水谷精微，与由肺吸纳的清气，经五脏六腑的生理活动化生为精气，充养先天之精，滋养机体脏腑等，推动脏腑的生理功能。第二节气气的根本概念气的生成气的运动与气化气的功能气的分类一、人体之气的根本概念气是人体活力很强、运行不息的极精微物质。气是构成人体和维持人体生命活动的根本物质之一。中医学中精与气概念的区别精是构成人体的最根本物质，也是维持人体生命活动的根本物质。?灵枢·经脉?说：“人始生，先成精。〞气是由精化生的极细微物质，?素问·阴阳应象大论?说：“精化为气。〞精为脏腑功能活动的物质根底，气是推动和调控脏腑生理活动的动力。生成之源二、人体之气的生成水谷之气：水谷之精化生清气：来源于自然界先天之气〔元气〕：源于先天之精，人体生命活动的原动力后天之气〔宗气〕精充那么气旺肾为生气之根精耗那么气衰脾胃为生气之源肺为生气之主

相关脏腑功能肺主呼吸之气，吸入自然界清气、呼出浊气肺将清气与水谷之气结合生成宗气1、气机：气的运动2、气运动的根本形式升：气自下而上的运行降：气自上而下的运行畅通无阻出：气自内向外的运行入：气自外向内的运行三、人体之气的运动与气化平衡协调气机调畅

精、气、血、津液在体内的运行、脏腑经络形体官窍的生理活动及其联系、人与自然相联系和适应离不开气的升降出入运动3、脏腑之气的运动规律

在上者降，在下者升，阴阳二气交感。心肺脾胃肾肝脾胃为气机升降的枢纽4、气运动失常的表现形式当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，概称为“气机失调〞。

气机失调气滞：气在局部发生阻滞不通。气逆：气的上升太过，下降不及。气陷：气的下降太过，上升不及。气脱：气的外出太过，不能内守。气闭：气闭结于内，不能外出。脏腑气机失调肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肾不纳气，肝气郁结等1.气化的概念：气的运动而产生的各种变化。在中医学中，气化实际上是指由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最根本的特征之一。气化2.气化的形式

气化就是物质转化和能量转化的过程。如：饮食水谷化为水谷精微；精化为气；精与血同源互化；津液与血同源互化；血的化生与其化气生神；津液的化生与其化汗化尿；

气机和气化的关系气的运动是产生气化过程的根本，是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。气化过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气化过程中而得以表达。气的运动及其所维持的气化过程永恒存在于生命过程的始终。推动作用温煦作用防御作用固摄作用中介作用四、人体之气气的功能1、推动和调控作用推动作用：激发、促进、兴奋调控作用：减缓、抑制、宁静脏腑经络等组织器官的功能活动人体生长发育和生殖精血津液的生产及运行输布精神活动2、温煦和凉润作用温煦作用：促进产热凉润作用：抑制产热脏腑经络、形体官窍进行正常的生理活动维持人体恒定体温精血津液的正常施泄、循行和输布含义：气的护卫肌表，防御外邪入侵，同时驱除侵入人体病邪的作用。生理表达：防御外邪入侵，同时驱除侵入人体病邪。病理表现：易染疾病，病后难愈。3、防御作用4、固摄作用指气对于体内血、津液、精等液态物质的固护、统摄和控制作用，从而防止这些物质无故流失，保证它们在体内发挥正常的生理功能。含义生理表现统摄血液，使其在脉中正常运行，防止其溢出脉外固摄汗、尿、唾液、胃肠液，控制其分泌量、排泄量和有规律的排泄，防止体液丧失固摄精液，防止其妄加排泄病理表现气不摄血——出血气不摄津——自汗、多尿、流涎、呕吐、泄泻滑脱气不固精——遗精、滑精、早泄等含义：

是指气能感应传导信息以维系机体的整体联系。5、中介作用表现：外在信息感应和传递于内脏；内脏的各种信息反映于体表；内脏间信息的互相传递

五、人体之气的分类

分类依据：根据气的生成来源、分布部位及功能特点的不同而分。

类别：人身之气、元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气和经络之气。

〔一〕一身之气

含义：是构成人体各脏腑组织，运行于全身的极细精微物质。

生成：由先天之精所化生之气、水谷之精所化生之气及吸入的自然界清气融合而成。

分布：分布于人体内部的不同部位。

推动和调控着各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动

功能推动和调控着血、津液、精的运行、输布和代谢

维系着人体的生命进程〔二〕元气、宗气、营气、卫气

含义：是人体生命活动的原动力，是人体最根本、最重要的气。

生成：由肾藏的先天之精所化生，赖脾胃化生的水谷之精的滋养补充。分布：发于肾，以三焦为通路，循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。

1.元气

推动和调节人体的生长发育和生殖机能功能推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动2.宗气含义：由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处称为“气海〞又名膻中生成：由脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气和肺从自然界中吸入的清气相结合而成。分布：宗气聚于胸中，上长进道，贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。

上出于肺循喉咙而走息道——

推动呼吸——与呼吸、语言、发声有关生理功能贯注心脉——推动血行——

与气血运行、心搏的力量及节律有关沿三焦下行与脐下丹田——资先天元气含义：行于脉中而具有营养作用的气。又称“营阴〞。

生成：脾胃运化的水谷精微。〔水谷精微中之精专局部〕分布：进入脉中，循行运行全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始，营周不休。生理功能：化生血液和营养全身3.营气含义：行于脉外而具有保护作用的气。又称“卫阳〞。生成：脾胃运化之水谷精微所化生。〔水谷之悍气〕

分布：行于脉外，外而皮肤肌腠，内而胸腹脏腑布散全身。生理功能：防御外邪、温养全身、调控腠理。4.卫气二者皆有水谷精微化生

性质：精纯柔和

分布：行于脉中

营养周身功能生化血液属性：主内守属阴性质：膘疾滑利

分布：行于脉外

温养脏腑功能

护卫体表属性：主为外属阳营气卫气营气

卫气

二者运行协调，阴阳相随，内外相贯，其往来贯注，并行不悖，营中有卫，卫中有营。来源:一身之气分布到某一脏腑或某一经络，即成为某一脏腑或某一经络之气。脏腑之精化生。阴阳属性：脏腑之阴气：是脏腑之气中具有凉润、宁静、抑制作用脏腑之阳气:是脏腑之气中具有温煦、推动、兴奋作用。〔肾阴肾阳是根本〕经络之气：是运行于经络系统的极细微物质，是各种刺激、信息的感应、负载和传导

〔三〕脏腑之气、经络之气第三节血血的根本概念血的生成血的运行血的功能1、血的根本概念红色液态物质循行于脉中血富有营养是构成人体和维持人体生命活动的根本物质之一脉是血液运行的管道，血液在脉中循行于全身，所以又将脉称为“血府〞。血液不在脉中运行而逸出脉外，那么形成出血，称为“离经之血〞。血液在脉中运行缓慢涩滞，停积不行那么为“瘀血〞〔一〕化生之源水谷之精——营气和津液物质根底肾精〔二〕相关脏腑功能脾胃：脾胃运化的水谷精微所化生的营气和津液是血液生成的物质根底心肺：营气和津液由脾上输于心肺，与肺吸入的清气结合，贯注心脉，在心气的作用下化赤而为血。肾：肾藏精，精生髓，精髓化生为血，肾精化生元气，促进脾胃运化，有助于血液化生。2、血的生成3、血的运行(一)脉道的通利，血液的充盈；

①气的推动作用②气的固摄作用

(二)脏腑的协调①心主血脉，心气的推动是血液运行的动力。②肺朝百脉，肺主一身之气，辅心推动血行、布散全身。③脾主统血，脾统摄血行，使血不逸出脉外。④肝主藏血主疏泄，肝贮藏和调节血量，维持正常血运。

气的协调面色

肌肉

皮肤

感觉运动

1.面色红润2.肌肉饱满壮实3.肌肤毛发光滑4.感觉活动正常毛发

血的濡养功能

4、血的功能〔一〕濡养意义：血液含有丰富的营养物质，对全身各脏腑组织器官起着濡养和滋润作用。“血主濡之〞?难经?面色不华或萎黄，肌肤枯燥，肢体或肢端麻木，运动不灵活。面色萎黄

血的功能失调意义：人的精神活动必须得到血液的营养，只有物质根底的充盛才能产生充分而舒畅的精神情志活动。生理表达：精神充分、神志清晰、感觉灵敏、思维敏捷。病理表现：精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦躁、惊悸，甚至神志恍惚、谵妄、昏迷。〔二〕化神津液的根本概念津液的代谢津液的功能第四节津液1、津液的根本概念含义：是体内一切正常水液的总称。包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。〔除去血和脏腑之精〕是构成人体和维持生命活动的根本物质。同：同源于水谷精微，均赖脾胃运化而生成。异：

分类质地分布生理功能津清稀肌表、孔窍、血脉滋润皮毛、充养肌肉、化生血液

液粘稠关节、脏腑、脑髓滑利关节、濡养脏腑、充养脑髓津和液的异同：〔一〕津液的生成2、津液的代谢生成津液脾胃运化：胃主受纳腐熟，游溢精气小肠主液：泌别清浊，吸收水谷精微大肠主津：吸收食物残渣中的水液上输于脾〔二〕津液的输布脾气散精肺主宣降、通调水道

肾主水上输于肺全身各脏腑直接向四周布散宣发肃降身体外周体表和上部身体下部和内部脏腑重新吸收尿液清者浊者代谢后的浊液肝主疏泄三焦决渎汗液:肺气宣发，输精于皮毛，经气的蒸腾激发形成汗液排出肺呼气:肺主呼吸，呼出水气尿：肾气蒸化，生成尿液;肾气推动激发作用下排出体外;肾气的固摄作用使尿液不会随时漏出粪：大肠传化糟粕，带走一局部剩余水分〔三〕津液的排泄津液的生成、输布和排泄过程，以脾、肺、肾三脏的综合调节为首要。?景岳全书·肿胀?说：“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。〞〔一〕滋润濡养津的质地较清稀，其滋润作用较明显，液的质地较浓稠，其濡养作用较明显。体表：滋润皮肤、温养肌肉

孔窍：滋润口、目、鼻等体内：滋养脏腑

关节：滑利关节

骨髓：充养骨髓、脑髓3、津液的功能滋润营养〔二〕充养血脉津液入脉，成为血液的重要组成局部。津液还有调节血液浓度的作用，并起到了滑利血脉的作用。另外，津液的代谢对调节机体内外环境的阴阳相对平衡起着十分重要的作用。第五节神1、神的根本概念广义：指人体生命活动的主宰及其外在总体表现。狭义：指人的精神活动，包括意识、思维、情志、感觉、领悟、智慧等。2、神的生成〔一〕以精、气、血、津液为物质根底。精气血津液充足脏腑功能强健神旺精气血津液亏耗脏腑功能衰败神衰体态自如反响灵敏目光明亮精彩内含神清语明面色荣润呼吸平稳肌肉不削精神不振健忘困倦面色少华目光呆滞动作缓慢少气懒言发应不灵敏倦怠乏力肌肉松软〔二〕脏腑精气对外界环境的应答外界刺激---人体脏腑精气反响---神一是表现为精神、意识、思维活动意、志、思、虑、智一是产生不同情志活动人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。“心气虚那么悲，实那么笑不休〞“血有余那么怒，缺乏那么恐〞3、神的作用调节精气血津液的代谢。调节脏腑的生理功能。主宰人体的生命活动。第六节

精气血津液神之间的关系精气血津液是产生一切机能和维持生命活动的物质根底

神是人体生命的主宰及总表达相辅相成相互依附无形那么神无以附，无神那么形无以活

形为神之宅，神为形之主形神统一是生命存在的根本保证一、气与血的关系〔一〕气为血之帅1.气能生血——补气生血——当归补血汤2.气能行血——补气行血——补阳还五汤——行气活血——血府逐瘀汤3.气能摄血——补气摄血——黄土汤

紫癜灶心土〔二〕血为气之母1.血能养气——补血生气—八珍汤〔气血双补〕2.血能载气——气随血脱—补气固脱—独参汤二、气与津液的关系

1.气能生津——补气生津2.气能行津——补气行水〔气虚水肿〕——行气利水〔气滞水肿〕3.气能摄津——补气固汗—玉屏风散〔自汗〕——补气固尿〔尿失禁〕4.津能生气——补津生气5.津能载气——气随津脱——补气固脱化源相同：由水谷精微化生和充养功能相同：濡养和化神三、精血津液之间的关系

水谷精微化血肾精生髓化血

血液可化生为精，以不断补充和滋养肾之所藏，使肾精充实精能生血血可化精精血同源1、精血同源化源相同：由水谷精微化生

功能相同：滋润濡养2、津血同源津液是血液化生的组成局部

脉中津液可渗出脉外化为津液,

弥补脉外津液的缺乏

津血互化“夺血者无汗〞大汗之人不可再用放血或破血疗法。“夺汗者无血〞大出血之人不可再用发汗之法。病理：四、精气神之间的关系〔一〕气能生精摄精——补气生精，补气固精〔二〕精能化气——补精生气〔三〕精气化神——补精生神，补气生神〔四〕神驭精气——安神固精，安神控气思考简述精、气、血、津液的根本概念简述气、血、津液的的功能简述气、血、津液是如何生成的为何说气为血之帅、血为气之母名词解释：气机、元气、气化、卫气、营气、1.积于胸中、上走息道、下注气街的气是：A.元气B.宗气C.营气D.卫气E.肺气2.激发整个脏腑经络生理活动的功能是气的：A.温煦作用B.推动作用C.防御作用D.固摄作用E.中介作用4.推动人体生长发育及脏腑机能活动的气是：A.元气B.宗气E.营气D.卫气E.动气5.具有温煦脏腑、润泽皮毛、控制汗孔开合等功能的气是：A.元气B.宗气C.营气D.卫气E.肺气6.易于感冒，是气的什么功能减弱的表现：A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.固摄作用E.中介作用7.生命最根本的特征是：A.推动功能B.温煦功能C.固摄作用D.气化E.营养作用8.机体内物质转化和能量转化过程实际上是指：A.气的推动作用B.气机C.气的防御作用D.气的固摄作用E.气化9.体内液态物质的运行、输布和排泄，主要依赖气的哪些功能的配合：A.推动与温煦D.防御与固摄C.推动与固摄D.中介与推动E.温煦与凉润10.临床上，常从“虚里〞处的搏动状况可以察其盛衰的气是：A.中气B.营气C.卫气D.元气E.宗气11.与人的睡眠有密切关系的气是：A.卫气B.宗气C.中气D.元气E.营气12.构成脏腑经络的最根本物质是：A.中气B.营气C.卫气D.水谷精气E.脏腑经络之气13.与视、听、言、动的强弱关系最密切的气是：A.元气B.卫气C.宗气D.谷气E.营气14.元气运行的主要通道是：A.十二经脉B.奇经八脉C.血脉D.三焦E.肝15.气的运动受阻，运动不利时，称为：A.气机不畅B.气结C.气闭D.气逆E.气虚16.具有司腠理开合功能的气是：A.元气B.宗气C.营气D.卫气E.中气17.与气的生成密切相关的脏是：A.心肝脾B.肺肝肾C.肺脾肾D.心肺肾E.肝脾肾18.人体生命活动的原动力是：A.营气B.卫气C.元气D.宗气E.谷气19.与肺主一身之气密切相关的是：A.宗气B.谷气C.卫气D.元气E.营气20.一身气机的枢纽为：A.脾胃B.心肾C.肺肝D.脾肾E.以上均非21.出现恶寒喜暖，是气的哪一项功能失常：A.推动与调控作用B.温煦作用C.防御作用D.固摄作用E.中介作用22.临床出现自汗、多尿、出血、遗精等症，是气的哪一项功能减退：A.推动与调控作用B.温煦作用C.防御作用D.固摄作用E.中介作用23.“气有余便是火〞是气的哪一项功能失常：A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.固摄作用E.中介作用24.影响人体的生长发育或出现早衰，是气的哪一项功能失常：A.推动与调控作用B.温煦与凉润作用C.防御作用D.固摄作用E.中介作用25.形成多种代谢异常的病变，是气的哪一项失常：A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.气机E.气化26.机体精神活动的主要物质根底是：A.精B.气C.血D.津E.液27.血的生成与哪个脏腑的关系最密切：A.肝B.心C.脾胃D.肺E.肾28.充养脑髓、滑利关节的主要是A.精B.气C.血D.津E.液29.津液输布的主要通道是：A.脉管B.经络C.腠理D.三焦E.分肉30.“吐下之余，定无完气〞的理论根据是：A.气能生津B.气能行津C.气能摄津D.津能载气E.以上均不是31.治疗大出血时，用益气固脱之法，其机理在于：A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气E.血能生气32.与血的运行没有直接关系的脏是：A.心B.肺C.脾D.肝E.肾33.治疗血虚证时，常在补血药中配用益气之品的机理是：A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气E.血能生气34.治疗血瘀证时，常酌配补气、行气药物的依据是：A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气E.血能养气35.推动血液运行的根本动力是：A.心气D.肺气C.中气D.肝气E.脾气36.与血液运行关系最为密切的脏是：A.心B.肺C.脾D.肝E.肾37.与人体水液代谢关系最密切的脏腑是：A.肺B.脾C.肾D.三焦E.膀胱38.治疗出血证时用补气药物的机理是：A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气E.血能养气39.以下不是津所布散的主要部位的是：A.皮肤B.孔窍C.肌肉D.关节E.血脉40.在机体内，除______外，其他所有正常的液体都属于津液的范畴：A.胃液B.肠液C.血液D.泪液E.唾液41.液的灌注部位，除以下哪一项外均是：A.脏腑B.骨节C.孔窍D.脑E.髓42.以下哪一脏或腑与津液的生成关系不密切：A.脾B.胃C.肺D.小肠E.大肠43.津液的输布主要依靠何脏腑的综合作用而完成：A.心肝脾肺三焦B.心肝脾肾三焦C.肺脾肾肝三焦D.心肝肺肾三焦E.肺脾肾心三焦44.与津液输布最不相关的脏是：A.肝B.心C.脾D.肺E.肾45.以下不属于津液的排泄途径是：A.汗B.尿C.粪D.呼气E.呕吐物46.气逆导致吐血的生理学根底是：A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气E.血能养气47.大出血时往往导致气脱，其生理学根底是：A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气E.血能养气48.临床上行气与利水法常常并用的理论依据是：A.气能生津B.气能行津C.气能摄津D.津能载气E.以上均非49.临床上治疗多汗、漏汗时，可采用补气之法，其机理在于：A.气能行津B.气能摄津C.气能生津D.津能载气E.津能生气50.脏腑气机升降运动中，以哪一组脏腑最为重要：A.心肝肾B.肺脾肾C.脾肝肺D.肺肝胃E.心肝肺51.气的出入运动不及而结聚于内称为：A.气逆B.气陷C.气结D.气滞E.气脱52.喻昌所论的“内气〞是指：A.元气B.宗气C.营气D.卫气E.中气53.“上气海〞是指：A.息道B.膻中C.丹D.心E.肺54.营气通过何种途径循行于全身：A.十二经脉B.十二经别C.十四经脉D.十五别络E.任督二脉55.昼行于阳，夜行于阴的气是：A.元气B.真气C.营气D.卫气E.宗气56.五脏之真精是何气之分体：A.先天之精气B.水谷精微C.后天之精气D.营气E.元气57.以下哪一项不是血液正常运行所必须的条件：A.心气充分B.血液充盈C.脉道通畅D.三焦通利