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文档简介

头晕和眩晕开鲁县医院神经内科贾克娟定义1头晕定义由视觉、脑部、内耳平衡及胃肠道疾病所致的无痛性头部不适。2眩晕定义自身或周围环境旋转的感觉是头晕的一种,是种运动感,常由前庭系统功能异常所致,常伴随恶心、呕吐、站立及行走困难。二问诊头晕和眩晕是因人而异的主观感受,缺乏客观旁证,因而患者的描述就成为诊断的重要依据。意义在于可以区分90%以上的症状是眩晕还是头晕,可以明确70%-80%头晕及眩晕的病因。问诊心问诊注意

1起病形式突然起病多为前庭周围病变,

慢性或亚急性起病则多为前庭中枢病变。令2症状程度和伴随自主神经症状前庭周围病变的眩晕程度多偏重且多伴明显恶心、呕吐,◆前庭中枢性者则偏轻且伴随的自主神经症状轻或无问诊今3程度令BPV的持续时间数秒,不超过1min;美尼尔病、TIA、和偏头痛相关眩晕多为数分钟至数小时;

前庭神经元炎和中枢性病变多为持续数小时至数天;◆精神障碍者的头晕多持续数周至数月

持续时间绝非固定亦非诊断的重要依据,其他表现也很重要。问诊4发作频度单次发作者多为前庭神经元炎或血管病反复发作性眩晕首先应考虑美尼尔病或偏头痛伴有神经系统其他表现的反复发作性眩晕应考虑后循环TIA;反复发作性位置性眩晕应首先考虑BPPV问诊5伴随症状伴耳鸣或耳痛见于听神经瘤、中耳炎、美尼尔病伴头痛多见于偏头痛和听神经瘤伴耳鸣见于美尼尔,听神经瘤、迷路炎

伴听力减退见于迷路炎、美尼尔、听神经瘤、周围淋巴漏、☆伴面瘫见于听神经瘤耳疱疹感染;伴失衡见于卒中、迷路炎、前庭神经元炎;伴畏光畏声见于偏头痛心伴局灶神经系统体征见于卒中、肿瘤、多发性硬化。问诊6诱因及缓解因素令头位化见于BPP、前庭神经元炎、肿瘤、周围淋多发性硬化心自发性眩晕见于前庭神经炎、卒中、肿瘤、偏头痛、多发性硬化、美尼尔心上呼吸道感染

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