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炊烟氯升隔千儿童闭塞性细支气管炎sBronchiolitisObliterans.BO目里CONTENTS概述病因临床表现诊断与鉴别诊断治疗rchs主支气管Seoondarybronchus段气管AlveolienlargedBronchiolebronchiole终未细气管肺小叶的示意图肺小叶支气管末梢细支气管Lambert孔末稍细支气管呼吸细支气呼吸细支气管肺泡管肺泡囊Kchm孔概1901年由德国病理学家Lange首次报道并命名B○是儿童慢性阻塞性肺疾病主要原因是一种细支气管炎性损伤所致的慢性气流阻塞综合征BO是一病理诊断,肉芽组织或纤维化组织部分或完全阻塞细支气管或肺泡小管流行病学◆缺乏流行病学资料◆约1%急性病毒性细支气管炎可发展为BO◆腺病毒感染是<3y儿童发展为感染后BO(PBO)高危因素◆主要新西兰、南美洲国家,也见于美国、中国台湾、韩国◆亚洲人种可能对PBO更易感病因◆感染◆骨髓移植及心肺等器官移植◆吸入或摄入有毒物质◆结缔组织病◆宿主因素或环境因素◆不明原因1/3病因一感染◆儿童BO首要原因◆最常见的病原:腺病毒56%腺病毒型别/数量宿主体质免疫反应→→急性期严重程度环境因素远期并发症TeperA,etal.JPediatr2002,78(2):187-194病因-感染◆45例<2岁腺病毒肺炎住院患儿随访5年◆38例存活,约一半(47.5%)发展成BO◆高危因素:入住重症监护病房、机械通气和氧疗应用糖皮质激素和β2受体激动剂;住院时间>30天、多病灶肺炎、高碳酸血症MurtaghP,etal.PediatrPulmonol,2009,44(5):450-456与BO相关病原◆麻疹病毒(32%◆支原体感染(22%)、百日咳◆单疱病毒、流感、副流感3

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