六腑-教学讲解课件

第三节六腑SixFu-viscera

六腑的主要生理功能及病理证候及症状

六腑的生理特性

1ppt课件概述

六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。以传化饮食和水液为主要功能，以“泻而不藏”为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。2ppt课件

一、胆gallbladder位于右胁下，附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。生理功能1.贮存和排泄胆汁storeandexcretethebile2.主决断governdecision肝主疏泄胆功能失调胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑不决等。3ppt课件二、胃stomach

胃又称胃脘，位于中焦，与脾“以膜相连”。生理功能1.主受纳水谷receivethefoodstuff又称“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。临床强调“保胃气”。2.主腐熟水谷decomposethefoodstuff即初步消化饮食物。4ppt课件胃功能失调口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。1、主通降ControlsthedescendingofturbidQi指胃气宜保持通畅下降。2、喜润恶燥指胃当保持充足的津液以利于受纳、腐熟。生理特性5ppt课件

三、小肠smallintestine位于腹中，上与胃相接（幽门），下与大肠相接（阑门）。生理功能1.主受盛和化物dominatereceptionanddigestthechyme2.主泌别清浊separatetheclearfromturbid6ppt课件小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身别浊剩余水分（浊中之清）残渣糟粕（浊中之浊）膀胱脾尿肾的气化大肠粪便7ppt课件小肠中水液量的多少与尿量有关，有“小肠主液”之说。临床应用：“利小便及所以实大便”。小肠功能失调腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，小便短少，泄泻等。小肠实热：心火亢盛，泌尿系感染——导赤散小肠虚寒：脾阳亏虚，“利前阴,实后阴”小肠气痛：寒凝肝脉，泌尿系结石，则见“小腹痛,腰脊控睾而痛”(《灵枢·邪气脏腑病形》),治以温阳理气止痛“小肠后附脊”（输尿管）8ppt课件

四、大肠largeintestine

位于腹中，上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。生理功能传导、排泄糟粕transformandconveythewaste胃的降浊肺的肃降肾的气化大肠的传导排泄9ppt课件大肠功能失调便秘或泄泻

五、膀胱urinarybladder

位于小腹，居肾之下，大肠之前。生理功能贮存和排泄尿液Storesandvoidsurine肾的气化10ppt课件膀胱功能失调遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭。

六、三焦tri-jiao（一）六腑之三焦形态结构：认为是腹腔中的肠系膜及大小网膜。生理功能：疏通水道，运行水液。11ppt课件（二）部位之三焦1、生理功能（1）通行诸气（2）运行水液2、部位划分及其生理特点上焦

---膈以上（心肺）

中焦

---膈至脐（脾胃、肝胆）下焦

---脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠等）上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。12ppt课件第四节奇恒之腑extraordinaryFu-viscera奇恒之腑的主要生理功能及病理证候及症状奇恒之腑与脏腑经脉的关系概述脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。形态似腑，功能似脏，故曰“奇恒”。髓、骨、脉、胆已在相关章节介绍。13ppt课件一、脑brain

脑居于头颅内，由髓汇集而成。又称“髓海”。Seaofmarrow14ppt课件（一）生理功能1.主宰生命活动dominatinglifeactivity“脑为元神之府”2.主精神意识dominatingmentalityandconsciousness“头者，精明之府”3、主感觉运动dominatingsensemovements《灵枢.海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。15ppt课件（二）与脏腑精气的关系肾精生髓，充养脑髓；精神活动由五脏主司。例如：心---藏神，主喜，开窍于舌肺---藏魄，主悲，开窍于鼻肝---藏魂，主怒，开窍于目脾---藏意，主思，开窍于口肾---藏志，主恐，开窍于耳16ppt课件二、女子胞womb(uterus)

又称“胞宫”，即子宫。位于小腹部，在膀胱之后，大肠之前，呈倒梨状。17ppt课件（一）生理功能1.主持月经controllingmenstruation2、孕育胎儿formingandculturingthefetus（二）与脏腑经脉的关系1.与脏腑及“天癸”的关系肾、肝、脾、心2.与经脉的关系督、任、冲、带18ppt课件

第五节脏腑之间的关系一、脏与脏之间的关系（主血）心肺（主气）（宗气）心血载气并维持肺之呼吸肺气助心行血（一）心与肺19ppt课件病理：

肺失宣肃：咳嗽、气促。

相互↓↑影响

心脉瘀阻：心悸、胸闷痛、唇舌青紫。20ppt课件二、心与脾（主血）心脾（主运化）心血滋养维持脾运脾运化水谷精微化生心血心主血推动血行脾统血血行脉道血液运行正常21ppt课件病理：

心血不足：心悸、失眠、多梦。相互↓↑影响

脾气虚弱：腹胀、食少、肢倦。“心脾两虚”归脾汤：白术，当归，白茯苓，黄芪（炒），龙眼肉，远志，酸枣仁（炒）各一钱，木香五分，甘草（炙）各三分，人参一钱。加生姜，大枣，水煎服。方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。

22ppt课件三、心与肝心主神志主管精神活动肝主疏泄调节情志活动维持精神情志活动正常心主血推动血行肝藏血贮藏调节血量血液运行正常23ppt课件病理：

心血虚：心悸、失眠、多梦、面白无华。

相互↓↑影响

肝血虚：头晕眼花、肢体麻木、抽筋。

心火旺：心烦、失眠、舌尖生疮疼痛。相互↓↑影响

肝火旺：急躁易怒、头痛。24ppt课件四、心与肾心火肾水上济下降心肾水火相济心肾相交（水火既济）《慎斋遗书》说：“夫肾属水，水性润下，如何而升，盖因水中有真阳，故水亦随阳而升至于心，则生心中之火”。“欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者须宁心，使心得降。……乃交心肾之法也。”精神互用君相安位25ppt课件病理：“心肾不交”

心火亢于上：失眠、心悸、心烦。

↑心火失济

肾水亏于下：腰膝酸软、头晕耳鸣。心火衰于上：心悸怔忡，畏寒肢厥，朦胧欲睡。

↓水失火暖

肾水寒于下：小便不利，肢面浮肿，下肢为甚。近人叶显纯《论交通心肾》一文，把心肾不交之证，分成“心火旺，肾阴虚”、“心火旺，肾阳虚”、“心气虚，肾阳虚”、“心气虚，肾阴虚”等4种类型，分别以“泻心火，滋肾阴(如黄连阿胶汤)”、“泻心火，助肾阳(如交泰丸)”、“益心气，助肾阳”(如茯菟丸，《景岳全书》酸枣仁汤)”、“益心气，养肾阴(如天王补心丹)”等4种不同的交通心肾法加以治疗。26ppt课件五、肺与脾肺通调水道输布排泄水液脾运化水液吸收输布水液水液代谢正常肺司呼吸吸入自然界清气脾主运化吸收水谷之精气聚于胸中生成宗气27ppt课件病理：

肺气不足：气短、自汗、声低懒言

相互↓↑影响“肺脾气虚”

脾气虚弱：腹胀、便溏、倦怠乏力

肺失通调

相互↓↑影响

→痰多、咳嗽、气喘、水肿

脾失健运“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。28ppt课件六、肺与肝肺气主清肃下降肝气主疏泄升发一升一降，全身气机调畅病理：肺失清肃：咳逆上气，甚则咯血。相互↓↑影响肝升太过：胸胁引痛，面红目赤。29ppt课件七、肺与肾肺主通调水道（为水之上源）肾主水（为主水之脏）水液正常输布排泄肺司呼吸（为气之主）肾主纳气（为气之根）共同完成呼吸运动肺阴肾阴相互滋养30ppt课件病理：

肺失宣肃

“其本在肾，其末在肺，皆积水也”

相互↓↑影响

→水肿，喘促、咳逆不得平卧。

肾水泛滥

肺气虚弱，久病及肾

相互↓↑影响

呼吸浅表，动则气喘。肾气不足，摄纳无权

核桃仁、冬虫夏草、蛤蚧、磁石31ppt课件

肺阴虚相互↓↑影响

肾阴虚

“肺肾阴虚”干咳，音哑，骨蒸潮热，盗汗，腰膝酸软，耳鸣。32ppt课件八、肝与脾肝（主疏泄）脾（主运化）调畅气机，分泌胆汁，协助脾运运化正常有利于肝之疏泄肝藏血脾统血调节血量固摄血液维持血液的正常运行33ppt课件病理：肝不藏血影↓↑响

→

出血

脾不统血肝失疏泄：精神抑郁，胁痛。影↓↑响“肝脾不和”脾失健运：腹胀痛，泄泻。

34ppt课件九、肝与肾肝藏血肾藏精滋肾化精养肝化血精血同源，肝肾同源35ppt课件肝之阴阳肾之阴阳维持肝肾阴阳的充足与协调平衡肝（疏泄）肾（封藏）使肾之封藏开合有度以制约肝之疏泄36ppt课件病理：

肝阴血不足

累↓↑及

→

眩晕，面红，腰膝酸软，头重脚轻。

肾阴精不足

肝疏泄

失↓↑调

→

肾封藏女子经量过多，男子遗精滑泄。或女子闭经，男子阳强不泄。“水不涵木”37ppt课件十、脾与肾脾（运化）肾（肾精、肾阳）运化水谷精微充养肾精肾阳温煦以助脾运脾为后天之本肾为先天之本为生命之本脾肾水液代谢正常运化水液气化水液38ppt课件病理：

脾阳虚亏

累↓↑及

→

肾阳不足“脾肾阳虚”下利清谷，五更泄泻，水肿。四神丸：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣39ppt课件二、腑与腑之间的关系胃：受纳腐熟水谷——初步消化胆：贮存排泄胆汁——以助消化

受盛化物——进一步消化小肠：泌别清浊——吸收精微

吸收水份大肠：传导变化排泄大便膀胱：贮尿排尿——排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）排泄吸收消化40ppt课件病理：胃失和降→大肠传导不利：恶心、呕吐，便秘；胆火炽盛

→

胃失和降：呕吐苦水脾胃湿热→熏蒸肝胆：

胆汁外泄肌