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原发灶不明转移癌的诊断和治疗程颖吉林省肿瘤医院主要内容临床特征和预后肿瘤转移的一般规律诊断要点治疗定义常用名称:CancerofUnknownPrimarysite,CUPMetastatictumorofUnknownOrigin,MUO(NCCN指南中-0cultPrimary定义:凡经病理确诊的转移性实体瘤,通过详细(NCI)病史、体检、胸部X线、血尿常规和大便隐血检验未能明确其原发解剖部位,则可诊断为原发不明转移肿瘤。原发灶不明的可能原因肿瘤播散方式特殊原发肿瘤过于微小原发灶自发消退原发灶检测手段尚不够充不明原发灶已去除病理采样不足临床特征发病率约占所有恶性女比例:5:4肿瘤的5%-10%发病年龄:6%(8万~9万/年,中位年龄65岁USA10%<50岁原发灶情况:25%—生存中发现70%一尸检中发现临床特征病程较短,大多<3个月病情发展快转移症状明显,原发症状大多缺乏转移方式不典型大多对系统治疗不敏感预后预后较差中位生存期约6-9个月1年生存率约为25%5年生存率低于10对于一般状态较差、多个脏器受累的病人,中位生存期约为1个月,87%的患者在3个月内死亡转移情况转移部位:肝、肺、骨和淋巴结多见转移数目:单个(40%)≥3个(30%通过长期随访和尸检,大约1/3的病例可发现原发灶。尸检发现的原发灶常位于肺(30%)、胰腺(20%)、大肠、肾和乳腺。转移方式不典型:例:irchow淋巴结转移一原发灶多位于膈上胰腺原发一骨转移比通常多3倍,并且比肝转移常见肺原发一骨转移比通常少10倍前列腺原发一骨转移比通常少见临床表现要症状:(以出现转移灶的部位引起症状和体为主要表现肝肿大、腹部包块:50%淋巴结肿大:15-25%(锁骨上及颈下部淋巴结)骨、肺、胸膜转移引起的相应症状:10-20中枢神经系统症状:约10%非特异症状:厌食、体重下降、疲劳、发热某些症状提示可能原发肿瘤提示可能肿瘤皮肤形成渍疡的和曾行痣切除疫功能低下持久不愈的溃疡头颈粘膜白斑或红斑黑皮固性咽喉溃疡扁桃体癌和喉癌肺颈部水肿、颈及胸壁静脉曲张肺癌、淋巴瘤胃肠道吞咽困难食管癌区血、柏油便、上腹部痛、呕吐胆管癌或胰腺癌便血、大便形状改变肠癌生殖泌尿道尿道肿瘤尿潴留、尿频膀胱癌和前列腺癌子宫内膜、宫颈和阴

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