区域农业发展实用性

第四章区域经济发展人教版地理3（必修）——以我国东北地区为例第一节区域农业发展发展区域农业的一般步骤：确定区域农业发展的大方向综合考虑：区位、自然、社会经济等各种因素根据区域内部差异因地制宜布局小区域农业

现代区域农业发展的方向最主要取决于什么?社会经济条件自然条件（一）地理条件东北地区的位置和范围？东北地区的地理条件

1、位置、范围

位置：东北地区位于我国的_____，东、北、西面分别与____、_____和____接壤，东北区所处的纬度位置较高，其最北端就是我国纬度最高的地方。东北部朝鲜俄罗斯蒙古

范围：包括______、______、_______三省和______自治区___，是一个自然单元完整、资源丰富、内部经济联系密切的地区。（注：与政治区划中的东北不同）黑龙江吉林辽宁内蒙古东部●自然条件气候：东北大部分地区属于温带湿润，半湿润季风气候。冬季寒冷，夏季温暖。地理条件温带湿润、半湿润季风气候区气候条件：冬冷夏暖，雨热同期降水量：300mm～1000mm农作物一年一熟改造程度：气候是农业生产中最难以改造的自然条件

气候条件制约着区域农业的生产品种、耕作制度和生产季节等地区温度带≥10℃的积温作物南部暖温带3600℃冬小麦、棉花、暖温带水果中部中温带1000℃～3600℃春小麦、大豆、玉米、高粱、水稻、甜菜、亚麻北部寒温带1000℃春小麦、大豆思考1

P61

１、与我国东部主要农业地区相比，热量条件对东北地区的农业生产有哪些不利影响？不利影响主要体现在（1）种植的农作物品种有限；（2）一年只能一熟，春种秋收；（3）春秋两季低温冻害影响农作物的生长和收成；（4）漫长寒冬需要解决牲畜的御寒和饲料供应问题等0２、东北地区农业生产季节性强的特点，为农村的综合发展提供了什么有利条件？东北地区受热量条件限制，一年一熟且农作物生长季节较长，相对而言农闲时间较长，因此农民有更多的时间和精力从事农业生产以外的工作，如农田基础建设、水利建设、家庭副业、工业、商业、文化事业等，从而促进农村的综合发展有利于农忙季节时，集中人力物力投入农业生产；在农闲时，发展副业，增加农业收入等等。思考2P61３、与我国主要农业农业区相比，热量条件是东北地区的劣势，但是，热量条件也可以说是东北地区的优势，似分析举例说明。(1)光照充足，昼夜温差大，农作物生长期长，有利于营养积累，农产品的品质较佳(2)农作物病虫害较少(3)长冬有利于土壤有机质的积累，矿物质分解和淋溶作用较弱，土壤较肥沃(4)积雪覆盖时间长，春季积雪融化时可以缓解春旱现象，改善土地墒情。

．地形、土壤土地资源丰富森林资源丰富优势农业资源三江平原东部松嫩平原北部种植业辽河平原南部平原沃野千里长白山地东部小兴安岭北部林牧业大兴安岭西部山地山环水绕农业类型地貌及地形区分布地面结构

●

社会、经济条件（1）工业基础：我国重要工业基地“农牧兴工，工促农牧”（2）交通条件：交通发达、对外联系方便（发展外向型农业）（3）人口密度：开发晚，密度低（经营规模高，发展绿色农业和大农业）地形、土壤条件：山环水绕、沃野千里

地理条件分析

地形、土壤条件地形特点：山环水绕、沃野千里

土壤肥沃：黑土、黑钙土广泛分布，土层深厚，有机质含量高，有利于农业生产。主要地形山地平原高原西——大兴安岭北——小兴安岭东——长白山地南——辽河平原北——松嫩平原东——三江平原森林资源丰富，为我国三大林区之首土地资源丰富，居我国三大平原之首：地势平坦，降水较多，是优质草原牧场（3）土壤肥沃

黑土、黑钙土，是世界三大肥沃黑土分布区之一。（中国东北地区、乌克兰、美国密西西比河流域）

黑土耕层有机质含量为2.5％～7.5％，全氮含量为0.15％～0.35％，是我国耕层有机质含量和氮素含量最高的土壤。肥沃的耕地集中连片分布。

社会、经济条件工业农业交通发达对外联系方便开发晚人口密度低工促农牧机械化肥工业原料技术优势外向型农业经营规模大大力发展绿色农业农牧兴工↑↓社会、经济条件我国重要工业基地、可为农业提供大量生产资料工业基础交通条件人地比例交通发达、对外联系方便地广人稀，利于商品农业开发活动P62珠三角大力发展出口创汇农业的地理条件邻近港澳台地区，港口、铁路和航空等交通发达，自然条件优越，农业生产技术水平高。活动：P62区域农业发展方向主导因素珠江三角洲出口农产品基地南疆地区最大的棉花生产基地海南岛热带经济作物生产基地云南省花卉基地邻近港澳台地区光照充足热带地区，水热条件好气候温和湿润，四季如春第62页“活动”

珠三角临近港澳台地区，港口、铁路和航空等交通发达，自然条件优越，农业生产技术水平高。

南疆光照充足，土地资源广阔，山麓地带有高山冰雪融水可供灌溉，当地种植长绒棉历史悠久，市场对长绒棉需求大。

海南岛地处热带，热量和降水条件可满足热带经济作物的生长，市场尤其是国内市场对橡胶等热带作物的需求量大。

昆明四季如春，气候条件适宜发展多种花卉品种，昆明等国内市场对花卉的需求量大。

一个地区的农业发展，必须依托当地的自然背景、区位条件、社会经济等诸多因素，而其中的主导因素是促使其特色农业形成的关键。检测题1、针对东北地区的土地、森林、气候资源等自然条件和良好的工业基础、便利的交通条件，东北地区将建成全国性的()①商品粮基地②商品棉基地③林业基地④畜牧业基地

A、①②B、②③C、①②③D、①③④D2、东北地区地理事物或现象的分布符合由南到北顺序的是()A、温度带：暖温带、中温带、寒温带

B、森林类型：暖温带常绿林、温带针阔混交林、寒温带针叶林

C、平原：辽河平原、三江平原、松嫩平原

D、土壤：黑土、黑钙土A检测题3、东北地区可垦荒地面积虽然很大，但国家已决定停止

“北大荒”垦荒，这说明()A、东北一亿多人的吃饭问题已完全解决

B、保护生态环境比开荒种粮更重要

C、这里将不再是粮食生产基地了

D、本区今后应大规模退耕还林，加强抚育与更新B4、关于东北地区的叙述，正确的是()A、东北地区包括黑龙江、吉林、辽宁三省和内蒙古自治区北部

B、东北地区大部分属于温带半干旱、半湿润季风气候

C、热量和水分条件可满足两年三熟作物的需求

D、东北地区自然地域完整、农业生产类型多样，是我国重要的商品农业生产基地D11看右图，找出东北地区降水量和气温分布有什么特点？降水量由东南向西北递减气温由南向北递减P63思考1P63思考

2:东北地区自然条件南北向地域分异的主导因素是:___

3:东北地区自然条件东西向地域分异的主导因素是:____热量水分第63页“思考”

1．年平均气温和年降水量总趋势是从东南向西北递减。受山地、丘陵等地形的影响，局部地区不符合上述趋势。

2．纬度高低导致的热量差异。

3．距海远近不同导致的水分条件差异。局部地区还受地形影响。思考：

1．为什么松嫩平原的积温比西部的大兴安岭和呼伦贝尔高原要高？

松嫩平原比大兴安岭和呼伦贝尔高原的海拔低，因而积温高。

2．为什么大兴安岭的东坡比西坡和松嫩平原年降水量要丰富？

大兴安岭的东坡是迎风坡，所以降水量比西坡和松嫩平原要丰富。（二）农业布局特点●耕作农业区主要种植玉米、大豆、小麦、水稻等作物。东北的大豆生产麦海夜行东北大平原农业气候上最大的缺点是低温冷害，它是作物产量不高不稳的主要影响因素。低温冷害年，作物平均减产约13％～35％。东北区农业布局特点辽南和辽西是我国早熟棉花的栽培北界大苹果仅适于辽东半岛和辽西栽培大兴安岭北部仅适于春小麦和早熟大豆的种植平原地区均可种植玉米、大豆、小麦、水稻等喜温作物，一年一熟。土地资源丰富的西南林区（横断山区、雅鲁藏布江大拐弯处、喜玛拉雅山南坡）东南林区东北林区（大小兴安岭、长白山地）三大林区之首：（二）农业布局特点●林业和特产区四大优势：全国最大的林区全国最主要的采伐基地宜林地区广泛森林树种丰富白桦林兴安落叶松苹果人参鹿茸苹果梨柞蚕农业生产区域主要分布区主要产品类型耕作农业区平原地区，包括松嫩平原、三江平原和辽河平原玉米、大豆、小麦、水稻林业和特产区大小兴安岭和长白山区兴安落叶松、樟子松、红松、蒙古栎、白桦、人参、鹿茸、柞蚕茧、苹果畜牧业区西部高原、松嫩平原西部及部分林区草地马、牛、羊（三河牛、三河马、东北红牛）

东北地区农业布局练习：1．关于东北地区的叙述，正确的是

A．东北地区包括黑龙江、吉林、辽宁三省和内蒙古自治区北部

B．东北地区大部分属于温带半干旱、半湿润季风气候

C．热量和水分条件可满足两年三熟作物的需求

D．东北地区自然地域完整、农业生产类型多样，是我国重要的商品农业生产基地D2．下图为“我国中温带某地的地形剖面图及年降水量曲线图”。四个区域的土地资源按利用类型分，依次为

A．草地、林地和草地、以水田为主的耕地、林地

B．草地、林地、以旱地为主的耕地、林地

C．沙漠、草地、林地和草地、林地

D．沙漠、林地、草地、林地B3．针对东北地区的土地、森林、气候资源等自然条件和良好的工业基础、便利的交通条件，东北地区将建成全国性的①商品粮基地 ②商品棉基地③林业基地 ④畜牧业基地

A．①② B．②③ C．①②③ D．①③④4．关于东北地区农作物分布的叙述，正确的是

A．玉米分布普遍，由北向南的比例逐渐减少

B．小麦和大豆种植比例由南向北逐渐增多

C．水稻种植已扩展到北纬45°以北的黑龙江沿岸

D．辽东低山丘陵和半岛丘陵区是我国最大的苹果产区DB（二）农业布局特点●畜牧业区农牧条件好，品种优良农业布局特点列表农业生产区域主要分布地区主要产品类型

根据农业生产条件的差异及农业生产方式的不同，东北地区可划分为三大农业生产区域。耕作农业区林业和特产区畜牧业区平原地区：松嫩平原、三江平原和辽河平原大小兴安岭长白山区西部高原、松嫩平原西部及部分林区草地玉米、大豆、小麦、水稻兴安落叶松、红松、樟子松、蒙古栎、白桦、人参、鹿茸、柞蚕、苹果马、牛、羊牛奶及乳品业发展较快，并向专业化和规模化方向发展。因地制宜P64

活动：1耕作业林业畜牧业有利条件是平原广阔，黑土肥沃，水源充足，不利条件是热量不足，只能满足对热量要求不高的农作物，且仅能一年一熟。有广大的湿润半湿润的山地丘陵，温度低，树木成材时间长，病虫害少。有一定面积的草原，但长达半年以上的低温天气，降水又少，草类枯干期长，不利于畜牧业的发展。P64

活动：2水稻种植多选择在地形平坦、水源充足的地区。由于培育耐低温的水稻品种，种植技术的进步，缩短了水稻的生长期。（三）大规模专业化生产——商品粮基地建设每年向国家提供商品粮3000多万吨，商品率达60%以上占全国商品粮总量的1/4以上全国最大的商品粮基地●大规模专业化生产东北区商品粮占全国的比重为25%

大规模机械化生产黑龙江土地利用状况特点土地类型多种多样耕地面积广荒地面积广——土地后备资源丰富

大规模机械化生产

1、地势平坦，坡度小于1°，耕地集中连片。2、成为大规模机械化水平最高的地区之一。（三）大规模专业化生产

——商品粮基地建设●地区专业化生产阅读“农业地区专业化生产”玉米带：松辽平原小麦区：三江平原、松嫩平原北部水稻：辽河、松花江流域的大型灌区以及东部山区的河谷盆地1978年1988年1997年农机总动力(万千瓦)148.5265.7290.7大中型拖拉机(台)152062538722473联合收割机(台)7975118447287农用飞机(架)0925喷灌机械(台)————1037载重汽车(台)500377487327粮食处理中心(座)359163农业现代化:(读下表)总结:可见,农场的播种和大部分田间收割基本上实现了大型机械化生产,是我国最大的农业现代化垦区.大规模专业化生产——商品粮基地建设●地区专业化生产阅读“农业地区专业化生产”P66活动1（1）大型国有农场集中，农业机械化和地区专业化水平高，粮食单位面积产量较高;东北地区耕地资源丰富,人均耕地面积大,人均粮食占有量高。

p66活动（2）有。从农业生产条件看，与全国其他地区相比具有较强的优势，人均占有耕地水平较高，更具有农业规模经营的基础。同时，伴随着全国日益加快的城市化和工业化步伐，耕地资源将继续呈现下降趋势，影响粮食总量的增长。因此，在一个较长的历史时期内，我国的商品粮供给仍是一个比较紧张的格局。巩固东北的商品粮基地，将是确保国家粮食安全的主要依托。美国玉米带与中国玉米带比较美国中国相同点不同点纬度经营方式专业化现代化程度美国玉米带与中国玉米带比较美国中国相同点农业地域类型相同，均为商品谷物农业；均有优越自然条件：地势平坦、土壤肥沃、夏季高温多雨；玉米产量很高不同点纬度较低较高经营方式国营农场家庭农场专业化现代化程度较高较低读“东北区自然地理环境概况分布图”，回答下列问题(1)写出山脉的名称：

A．

，B．

，C．

。(2)写出河流的名称：

D．

，E．

，F．

，

G．

。(3)写出平原的名称；甲

，乙

，丙

。(4)东北商品粮基地建设有利的自然条件和社会经济条件各有哪些?(4)自然条件：平原广阔；土壤肥沃；夏季光热充足。社会经济条件：人均耕地面积大；粮食商品率高；机械化专业化程度高，劳动生产率较高；国家政策支持。

大兴安岭小兴安岭长白山辽河松花江黑龙江乌苏里江三江平原松嫩平原辽河平原（四）农业发展方向人口激增所产生的农业生态环境退化。农业发展方向P671、20世纪以来，人口的激增，高强度的农林开发，造成土地的不合理利用，导致农业生态环境退化2、实现东北地区农业的可持续发展的做法——从改善农业生态环境入手，坚持开发、利用与治理、保护相结合，坚持经济效益、生态效益的统一四．农业发展方向人口激增→高强度的农林开发→土地的不合理利用→农业生态环境退化农业区域发展方向发展重点平原区商品粮、豆增强抗衡国外农产品进入国内市场能力，加快发展农产品加工业，建设绿色食品基地西部草原区生态农业和舍饲畜牧业强化人工草地建设，推动退耕、退牧和围栏限牧工程，发展集约化草食性畜牧业山区天然林保护及“立体开发”林木、人参等特色经济作物

东北地区农业发展方向东北地区内部的不同区域农业发展方向与重点●平原区农业发展方向

——面向国内大宗农产品需求市场，确保国家粮食需求（平原区）图4.13三江平原稻—食用菌—鱼--貉，复合生态模式重点：抗衡国外农产品进入国内市场●西部草原区农业发展方向——大力发展生态农业和舍饲畜牧（西部草原区）图4.14东北地区中、西部的草业－畜牧业－加工业耦合发展模式西部草原区农业发展方向重点：强化人工草地建设，发展草业经济。●山区农业发展方向

——保护天然林，多元开发特色农业产品（山区）山区农业发展方向核心：森林资源保护方法：多元开发特色农业产品目的：实现由原料型生产向原料及产品加工并举的转变。图4.15基塘景观活动图4.16基塘生产环节的联系１、归纳珠三角发展基塘生产有利的地理条件珠江三角洲地势低平,河网密布,降水充沛。北回归线从珠江三角洲的北部穿过。桑树和甘蔗主要分布于热带和亚热带。广州是海上丝绸之路的起始地之一水产品在广东人的食物结构中占有较大的比重地形、气候气候气候海外市场当地市场课后活动——生态农业69页活动：1答：主要有三个方面：地形、气候、市场联系了种植业、养殖业、手工业等；利用了塘泥、蚕沙、蔗叶等副产品；充分利用当地的自然资源和劳动力，创造出最大的经济效益，同时保证了生态环境的良性发展。过程略，此环节大大减少了环境污染。２、基塘生产将哪些产业联系起来，哪些副产品(或废弃物)被充分利用起来？这种联系对农村经济发展有何作用？

基塘生产环节将种植业、养殖业、手工业、工业等几种产业紧密联系在一起。

能充分利用当地自然资源和劳动力，不仅各业生产稳定，而且成本大大降低，创造出最大的经济效益。

基塘生产环节将塘泥、蚕沙、蚕蛹、缫丝废水、滤泥、蔗叶等副产品（或废弃物)被充分回收利用。３、如果把图示的基塘生产看作是一个生态系统，那系统内的养分是怎样循环的？该系统的生产是否会造成环境污染？为什么？

以桑基鱼塘为例，其系统内部的养分基本循环是：塘基植桑，塘内养鱼，桑叶喂蚕，蚕蛹、蚕沙喂鱼，鱼池中的塘泥肥桑，蚕茧加工后销售市场。基塘之间一环扣一环，相互制约、相互促进。

否。因为这样一种生产方式既克服了当地洼地水涝之弊，而且前一环节的废物成为后一环节的营养，成功地减少了环境污染，营造了较为理想的生态环境，实现了生态系统的良性循环。农业布局大规模专业化生产粮基地建设成为大规模机械化水平最高的地区之一三大农业生产区域：面向国内大宗家产品需求市场，确保国家粮食需求（平原地区）知识结构地理条件我国东北区域农业发展雨热同季，但易受低温冷害的影响地形类型，黑土、黑钙土广泛分布是我国的重要工业基地，交通发达，人口密度较低农业发展方向耕作农业区林业和特产区畜牧业区已经形成了粮食作物的地区专业化生产大力发展生态农业和舍饲畜牧（西部草原区）保护天然林，多元开发特色农业产品（山区）谢谢观看再见谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie1032023/7/611/05/09103锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险