化工安全技术课件3工厂设计

第三章化工厂设计和操作安全第一节工厂的定位、选址和布局第二节化工工艺设计第三节化工单元区域规划第四节压力容器的设计、制造和检验第五节化工装置维护第六节公用工程设施安全一、危险和防护的一般考虑二、工厂的定位问题三、工厂选址的安全问题四、工厂布局的安全问题第一节工厂的定位、选址和布局第一节工厂的定位、选址和布局一、危险和防护的一般考虑

1.典型的一级危险(一级危险，在正常条件下不会造成人身或财产的损害，只有触发事故时才会引起损伤、火灾或爆炸。)有下列条件存在:

(1)易燃物质；(2)

热源；(3)

火源；(4)

富氧；

(5)压缩物质；(6)毒性物质；有以下可能性:

(1)人员失误；(2)机械故障；环境条件:

(1)人员、物料和车辆在厂区的流动；

(2)由于蒸气云降低能见度等。2.典型的二级危险

(二级危险是在一级危险失去控制后发展成的，会造成人身或财产的直接损失。)火灾；爆炸；游离毒性物质的释放；跌伤；倒塌；碰撞。一、危险和防护的一般考虑3.防护危险的措施

对于所有上述两级危险，可设置三道防护线。（1）第一道防护线：为了解决一级危险，并防止二级危险的发生。在工厂的布局和规划中可考虑，如：根据主导风的风向，把火源置于易燃物质可能释放点的上风侧；为人员、物料和车辆的流动提供充分的通道等。一、危险和防护的一般考虑（2）第二道防护线：当二级危险发生时，将人身和财产损失降至最小程度。在工厂的选址和规划方面可考虑：把最危险的区域与人员最常在的区域隔离开；在关键部位安放灭火器材等。（3）第三道防护线：发生人身伤害事故时，提供有效的急救和医疗设施，使受到伤害的人员得到迅速救治。一、危险和防护的一般考虑3.防护危险的措施二、工厂的定位问题

化工厂定位，一般遵循以下基本原则：

(1)有原料、燃料供应和产品销售的良好流通条件；(2)

有储运、公用工程和生活设施等方面良好的协作环境；(3)

靠近水量充足，水质优良的水源；(4)

有便利的交通条件；(5)

有良好的工程地址和水文气象条件。工厂应避免定位在下列地区!(1)震断层地区和基本烈度9度以上的地震区；(2)厚度较大的III级自重湿陷性黄土地区；(3)易遭受洪水、泥石流、滑坡等危害的山区；(4)有开采价值的矿藏地区；(5)对机场、电台等使用有影响的地区；(6)国家规定的历史文物、生物保护和风景游览地区；(7)城镇等人口密集的地区。需注意的是，工厂定位除考虑以上因素外，考虑的是经济问题。二、工厂的定位问题三、工厂选址的安全问题工厂选址考虑如下方面：（1）隔开距离，把厂址选择在一个孤立地区。如果客观条件不允许可以依据主导风，把工厂置于社区的下风区。（2）工厂的高建、构筑物要留有一定的间距，防止物体砸伤行人、汽车司乘人员或临近的设施。（3）工厂产生的废液要经处理后排放。（4）工厂的出入口要格外小心，避免严重的交通事故，或车辆离开高速公路冲入工厂。（5）临近有释放毒性或易燃气体的工厂，则建在其上风侧.（6）保证有充足的水源。最好附近有河流、湖泊。（7）地形方面，厂区内不应有低洼地，否则会形成毒性或易燃蒸气或液体的积聚。四、工厂布局的安全问题

工厂布局基本任务是结合厂区的内外条件确定生产过程中各种机器设备的空间位置，获得最合理的物料和人员的流动路线。化工厂布局普遍采用留有一定间距的区块化的方法。工厂厂区一般可划分为以下六个区块：(1).工艺装置区；(2).

罐区；(3).公用设施区；(4).运输装卸区；(5).辅助生产区；(6).管理区。1．工艺装置区

加工单元可能是工厂中最危险的区域。

具体的规划方式：（1）加工单元应该离开工厂边界一定的距离，且应该是集中的分布。有助于加工单元作为危险区的识别，杜绝或减少无关车辆的通过。（2）加工单元应该置于厂区内主要的火源和人口密集区的下风区。以减少由于易燃或毒性物质释放造成的危害。四、工厂布局的安全问题（3）应注意区域不宜太拥挤，要隔开一定的距离。

因为不同过程单元间可能会有交互危险性。过程单元间特别是对于各单元不是一体化过程的情形，完全有可能一个单元满负荷运转，而邻近的另一个单元正在停车大修，从而使潜在危险增加。1．工艺装置区2.罐区（1）容器能够释放出大量的毒性或易燃性的物质，需置于工厂的下风区域。（2）贮罐应该安置在工厂中的专用区域，加强其作为危险区的标识,使通过该区域的无关车辆降至最低度.

（3）罐区和办公室、辅助生产区之间要保持足够的安全距离。（4）罐区和工艺装置区、公路之间要留出有效的间距.（5）罐区应设在地势比工艺装置区略低的区域，决不能设在高坡上。（6）通路问题。每一罐体至少可以在一边由通路到达，最好是可以在相反的两边由通路到达。3．公用设施区（1）公用设施区应该远离工艺装置区、罐区和其他危险区。由厂外进入厂区的公用工程干管，也不应该通过危险区，如果难以避免，则应该采取必要的保护措施。（2）工厂布局应该尽量减少地面管线穿越道路。管线配置的一个重要特点是在一些装置中配置回路管线.回路系统的任何一点出现故障即可关闭阀门将其隔离开，并把装置与系统的其余部分接通。（3）锅炉设备和配电设备应该设置在易燃液体设备的上风区域。（5）冷却塔不宜靠近铁路、公路或其他公用设施。大型冷却塔应该与居民区有较大的距离。4．运输装卸区（1）各装卸设施之间应该规划合理的交通运输路线，尽量避免原料、中间产品和成品的交叉和迂回运输。（2）在装卸台上可能会发生毒性或易燃物的溅洒，装卸设施应该设置在工厂的下风区域，最好是在边缘地区。（3）原料库、成品库和装卸站等机动车辆进出频繁的设施，不得设在工艺装置区和罐区地带，与居民区、公路和铁路要保持一定的安全距离。5.辅助生产区（1）维修车间和研究室要远离工艺装置区和罐区。（2）维修车间是重要的火源，同时人员密集，应该置于工厂的上风区域。（3）研究室与其他管理机构，直接连接是不恰当的。（4）废水处理装置是工厂各处流出的毒性或易燃物汇集的终点，应该置于工

厂的下风远程区域。（5）高温煅烧炉的安全考虑呈现出矛盾。作为火源，应将其置于工厂的上风区，但是严重的操作失误会使煅烧炉喷射出相当量的易燃物，对此则应将其置于工厂的下风区。作为折中方案，可以把锻烧炉置于工厂的侧面风区域或与其他设施隔开一定的距离。6．管理区

主要办事机构应该设置在工厂的边缘区域，并尽可能与工厂的危险区隔离。

四、过程曲线的选择过程路线的安全评价，应该考虑过程本身是否具有潜在危险，以及为了特定目的把物料加入过程，是否会增加危险。第二节化工工艺设计三、过程物料的安全评价……二、管线配置图……一、工艺流程图……1．有潜在危险的过程这些过程一旦失去控制就有可能造成灾难性的后果，如发生火灾、爆炸或毒性物质的释放等。有潜在危险的过程有：(1)爆炸、爆燃或强放热过程；(2)有粉尘或烟雾生成的过程；(3)在物料的爆炸范围或近区操作的过程；(4)在高温、高压或冷冻条件下操作的过程；(5)含有易燃物料的过程；(6)含有不稳定化合物的过程；(7)含有高毒性物料的过程；(8)有大量贮存压力负荷能的过程。四、过程曲线的选择2．反应过程的安全分析（考虑8方面）

化学反应过程有较多的危险性。充分评估反应过程的危险性，有助于改善过程的安全。(1)对潜在的不稳定的反应和副反应，如自燃或聚合等进行考察，考虑改变反应物的相对浓度或其他操作条件是否会使反应的危险程度减小。(2)考虑较差混合、操作故障、设计失误、发生不需要的副反应、反应器失控、结垢等引起的危险。四、过程曲线的选择(3)评价副反应是否生成毒性或爆炸性物质，是否会有危险垢层形成。(4)考察物料是否吸收空气中的水分变潮，表面粘附形成毒性或腐蚀性液体或气体。(5)确定所有杂质对化学反应和过程混合物性质的影响。(6)确保结构材料彼此相容并与过程物料相容。(7)考虑过程中危险物质的积累，如可燃物、毒性中间体。(8)考虑催化剂行为的各个方面，如老化、中毒、粉碎、活化、再生等。

2．反应过程的安全分析

3．有潜在危险的操作

常见的有潜在危险的操作：(1)易燃或毒性液体或气体的蒸发和扩散；(2)可燃或毒性固体的粉碎和分散；(3)易燃物质或强氧化剂的雾化；(4)易燃物质和强氧化剂的混合；(5)危险化学品与惰性组分或稀释剂的分离；(6)不稳定液体的温度或压力的升高。

4．间歇过程和连续过程比较……四、过程曲线的选择一压力容器概述……二压力容器设计……三压力容器制造和安装……四压力容器定期检验五压力容器安全附件第四节压力容器的设计、制造和检验四压力容器定期检验定期检验分为外部、内部和全面检验三种。1.检验周期（常规1-3-6和非常规）2.检验内容3.压力试验五压力容器安全附件1.安全阀2.爆破片3.压力表4.液位计5.泄压装置精度等级低压中压高压不低于2.5级不低于1.5级不低于1级表盘外观：不得小于100mm。量程：最佳量程为最高工作压力的2倍！一般应在1.5~3倍为宜。第五节化工装置维护一、化工维护的必要性1.由于其中的物料和使用设备的特点所决定。流体及固体的输送，需要应用许多管线、传送设备和其他物料加工设施及罐等封闭容器。2.过程的性质所决定。化学工业中的一些问题，如高腐蚀速率、易燃液体、毒性或有害物料是典型的、特有的。3.操作情况所决定。许多严重的伤亡事故都与失误有关。例如，管路错连使不恰当物料误加至反应器引起火灾、爆炸或毒性气体的释放。二、化工安全检修的分类和特点1.化工安全检修的分类

根据化工生产中机械设备的实际运转和使用情况，分为计划检修和计划外检修。（1）计划检修：企业根据设备管理、使用经验和生产规律，对设备进行有组织、有准备、有安排、按计划进行的检修。根据检修的内容、周期和要求不同，计划检修又可分为小修、中修和大修。（2）计划外检修：在生产过程运行中机械设备突然发生效障或事故，必须进行不停工或临时停工的检修。计划外检修事先难以预料，无法计划安排。2.化工安全检修的特点二、化工安全检修的分类和特点

具有频繁、复杂、危险性大等特点。（1）频繁：化工生产具有高温、高压、腐蚀性强的特点，故化工设备及其管道、阀门等附件在运行中腐蚀、磨损严重。除了计划小修、中修和大修外,计划外小修和抢修作业也极为频繁。（2）复杂：由于设备种类繁多，形式多样，检修作业大都在现场，环境复杂，露天布置设备的检修作业还受天气条件的限制，加之临时人员进入检修现场的机会多。这一切部说明了化工检修的复杂性。（3）危险性大:化工设备和管道中大多残存有易燃易爆有毒的物质，而化工检修又离不开动火、登高、起重吊运、进罐人塔等作业，故客观上具备了发生火灾、爆炸、中毒、摔伤、砸伤、化学灼伤等事故的条件。2.化工安全检修的特点二、化工安全检修的分类和特点尤其是检修管理环节薄弱、检修安全制度不完善、安全措施不落实、秩序混乱、违章指挥和违章作业，更是发生事故的重要因素。三、非常规运行和有关作业的检修安全1.停车和开车（1）停车检修的准备组织准备

必须集中指挥、统筹安排、统一调度.

技术准备

包括施工项目、内容的审定；施工方案和停、开车方案的制定；计划进度的制定；施工图表的绘制；施工部门和施工任务以及施工安全措施的落实等。材料准备

根据检修项目、内容和要求，准备好检修所需的材料、附件和设备，井严格检查是否合格。安全用具准备

1.停车和开车（2）停车检修前的安全处理运行中的设备、带有压力或盛有物料时不能检修，必须经过安全处理，解除危险因素后，才能检修。通常的处理措施和步骤如下：泄压泄压操作应缓慢进行，在压力未泄尽排空前，不得拆动设备。排放

在排放残留物料时，不能使易燃、易爆、有毒、有腐蚀性购物料任意排入下水道或排放到地面上，以免发生事故或造成污染。降温

降温的速度应按工艺要求的速率进行，要缓慢，以防设备变形、损坏等事故发生，不能用冷水等直接降温，以强制通风、自然降温为宜。置换和中和

为保证检修动火和罐内作业的安全，设备检修前内部的易燃、易爆、有毒气体应进行置换，酸、碱等腐蚀性液体应进行中和处理。置换通常是指用水、蒸汽、惰性气体将设备、管道里的易燃易爆或有毒气体彻底置换出来的方法，置换一定要彻底，置换后必须经分析合格后才能作业。吹扫

对可能积附易燃易爆、有毒介质残留物、油垢或沉淀物的设备，用置换方法一般清除不尽，故还应进一步进行吹扫作业。一般主要采用蒸汽来吹扫，忌水物不能用蒸汽吹扫。1.停车和开车（2）停车检修前的安全处理清洗和铲除

经置换和吹扫无法清除的沉积物，要采用清洗的方法，如用酸洗、碱洗等方法将沉积的易燃易爆、有毒物质清除干净。若清洗方法无效时，则可采取人工铲除的方法子以清除。检验分析

清洗置换后的设备和工艺系统，必须进行检验分析，以保证安全要求。分析时取样要有代表性，要正确选择取样点。只有在分析合格达到安全要求后才能进行检修作业。1.停车和开车（2）停车检修前的安全处理切断电源

对一切需要检修的设备，要切断电源，并在启动开关上挂上“禁止合闸”的标志牌或派专人看管。整理场地和通道

凡与检修无关的、妨碍通行的物体都要挪开；地面上、楼梯上的油污等耍清除；不牢构筑物旁要设置标志；孔、并、无栏平台要加安全围栏及标志。1.停车和开车（2）停车检修前的安全处理2．容器内作业凡进入塔、釜、槽、罐等容器进行的作业称为容器作业。

容器内作业的安全要点：(1)容器必须由操作人员彻底清洗。(2)建立容器内作业许可证制度。进入容器内作业必须申办许可证。(3)进行安全隔离。作业设备必须与其它设备、管线进行隔离。(4)切断电源。所有电力驱动设施(如搅拌器等)必须在断路开关处切断电源。三、非常规运行和有关作业的检修安全(5)进行置换通风。

以防止危险气体大量残存，并保证氧气充足(氧含量18％～21％)。作业时应打开所有的人孔，保证自然通风。对通风不良及容积较小的设备，作业人员应采取间歇作业或轮换作业，必要时可采取机械通风。(6)取样分析。入容器作业前，必须按时间要求(一般30min)进行安全分析，达到安全规定后，才能进行作业。

(7)容器外监护。必须指定专人在外监护，容器内作业一般应派至少两人，在紧急情况下负责向观察者呼救。2．容器内作业(8)个人防护。必须戴规定的防护面具，身着化学品防护服装和系上安全带和绳索。(9)急救措施。

必须有现场急救措施，如安全带、隔离式面具、苏生器等，对于可能接触酸碱的容器内作业，预先应准备好大量的水，以供急救时用。2．容器内作业3．切割、焊接和其他动火作业动火安全要点：(1)审证。无操作监察负责签发的气割许可证或热加工许可证，不得在标明焊接车间和规定焊接区以外进行焊接或气割作业。若在禁火区内动火必须办理“动火证”。(2)移去可燃物。

将动火周围的一切可燃物移到安全场所。(3)持证上岗。气割和焊接人员必须训练有素，能够对周围易燃物料进行分折和防护、能够灭火相处理意外事故。三、非常规运行和有关作业的检修安全(4)灭火措施。

动火期间动火现场附近要保证有充足的水源；动火现场要备有足够适用的灭火器具。危险性大的重要地段动火作业，消防车和消防人员应到现场，作好充分推备。（5）其它注意事项。如动火中遇到生产装置紧急排放或设备、管道突然破裂时，应立即停止动火，待恢复正常，重新分析合格经审批后，方可动火。动火安全要点：3．切割、焊接和其他动火作业三、非常规运行和有关作业的检修安全THEEND谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie602023/7/611/05/0960锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%～30%2、HCV-感染率为3%，医务人员职业暴露风险为1.8%职业暴露的危险性HIV职业暴露感染的危险性发生HIV