区域生态环境建设与生物资源开发模式研究-以青海省为例-博士论文答辩

北京师范大学博士论文答辩题目：区域生态环境建设与生物资源开发模式研究－以青海省为例作者：贾敬敦导师：史培军教授李晓西教授系别、年级：资源学院资源科学研究所，2001级学科、专业：自然地理学－自然资源开发与高效利用完成日期：2004年5月

论文结构第一章：研究进展与展望第二章：区域生态环境建设与生物资源开发“双健康”模式第三章：青海省生态环境建设与生物资源开发现状及评价第四章：青海省生态环境建设优先区域布局第五章：青海省中藏药资源开发及产业化第六章：结论与讨论1.区域生态背景与生态环境要素研究

要素研究：气候、植被、土壤等的地理分布以及地域分异，气候变迁和景观演化、农牧交错和生态环境脆弱性等。背景分析：全球变化，人类行为影响第一章：区域生态环境建设与生物资源开发

研究进展与展望一.相关研究进展2.脆弱生态环境的特征研究

脆弱生态环境一般分布于不同地域的过渡、交错区(带)。这一地区(带)的环境因子波动和变化频率和幅度明显。脆弱环境因子在同一地段相互作用的结果形成具有一定地段概念的脆弱环境类型。对脆弱生态环境形成演变动能因素和基质因素的结构分析表明，环境在两个生态系统接触、过渡地带最为敏感。

第一章：区域生态环境建设与生物资源开发

研究进展与展望3.青藏高原生态环境变化研究

青藏高原作为地球的第三极，对中国、亚洲甚至世界的气候变化影响很大。研究青藏高原生态环境变化及对周边地区环境的影响一直是学术界的热点。我国许多专家、学者从地质学、孢粉学、地貌学与沉积学、生态学等学科角度对青藏高原环境演变及特征做了卓有成效的研究。第一章：区域生态环境建设与生物资源开发

研究进展与展望4.生态环境管理政策与生态环境规划研究5.生物资源开发与管理二.生态环境建设与生物资源开发存在的问题科学认识问题(1)对西部地区的生态环境问题有待深化，科学理论研究落后于生产实践；(2)规划与规划实施存在错位现象，存在不按西部地区生态环境特点进行生态建设现象(3)伴随全球变暖，西北地区出现了暖干趋势，对生态环境建设和生态系统循环带来了新的影响。

第一章：区域生态环境建设与生物资源开发

研究进展与展望2.社会经济问题西部地区生态保育与经济增长间的矛盾依然尖锐。人口压力、社会经济发展，以及农业经济结构调整与农民致富问题突出。

第一章：区域生态环境建设与生物资源开发

研究进展与展望环境问题干旱缺水土地荒漠化环境污染自然灾害第一章：区域生态环境建设与生物资源开发

研究进展与展望论文数据：

青海部门统计、监测数据有关部门提供的遥感和地图数据论文拟解决的主要问题：1、研究区域生态环境建设与区域发展协调理论，探索西部加快全面建设小康社会的可行模式2、探讨实施可持续发展战略的具体措施，构建生态环境建设与生物资源开发并举的生态－生产范式3、提出青海省生态环境建设与生物资源开发对策，生态建设产业化，生物产业生态化4、提出青海生物产业发展战略对策一.地球与人类健康风险加大1.世界生态系统退化加剧，地球健康状况不佳；2.中国生态系统功能下降，生态健康日趋严峻；3.中国环境污染十分严重，环境健康风险加剧。第二章：区域生态环境建设与生物资源开发的“双健康”模式二.生态环境建设与生物资源开发的“双健康模式”

地球与人类双健康模型1.建立“地球健康”与“人类健康”相协调模式的科学基础

第二章：区域生态环境建设与生物资源开发的“双健康”模式第二章：区域生态环境建设与生物资源开发的“双健康”模式2.地球系统生态服务与人类生态服务需求地球系统生态服务再生能力有限性

人类日益高涨的生态服务需求3.生态环境建设－生物资源开发基本建设

增加植被覆盖：增加自然资本，强化地球健康能力

保护与开发生物资源：增强食物供应与药物生产能力

三.建立实现“双健康”模式的世界政治经济体制

建立良好协调发展中和发达国家利益的国际公约建立履约约束和监督机制推进国际合作实践科学发展观，实现经济社会与生态环境协调发展

第二章：区域生态环境建设与生物资源开发的“双健康”模式位于中国西部，青藏高原东北,昆仑山东西向横穿中部，南有唐古拉山，西北有阿尔金山，东北为祁连山。平均海拔3000m以上，地势西高东低，最高为6860m，最低为1600m。地貌大致可分为三个区：祁连山－阿尔金山区；柴达木－共和盆地区；青南高原区。青海深居内陆，地势高耸，是典型的高原大陆性气候。土壤水平分布规律则为经度地带性明显，纬度地带性不显著。植被分布由东南向西北，依次为森林、草原和荒漠三个基本类型。青海省概况第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

1.针叶林2.温带落叶阔叶林3.温带草甸草原4.温带典型草原5.温带荒漠草原6.温带荒漠草原＋沙地灌丛7.温带高寒草原8.温带高寒草甸9.温带草甸+草本沼泽10.温带荒漠11.沙漠和戈壁12.温带高寒荒漠13.温带高寒荒漠＋高山碎石14.温带落叶灌丛15.温带草本沼泽16.一年一熟作物＋温带典型草原17.一年一熟作物18.一年两熟作物或两年三熟作物19.一年水旱两熟作物20.多种作物的混合类型第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

一.青海省生态环境建设现状1.生态农业建设2.林业生态建设3.草地生态建设4.水土流失治理5.水资源保护6.矿产资源保护第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

二、生态环境建设与生物资源开发主要问题1.水土流失面积扩大，侵蚀日趋严重水蚀风蚀交错区水土流失严重省份面积对比

单位：万km2全省水力、风力、冻融侵蚀面积占土地总侵蚀面积的百分比分别为12%、43%、45%第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

水土流失结构图

第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

青海省主要县(市)水土流失面积

第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

2.土地沙化趋势严峻，沙化面积不断增加全省沙漠化面积占全省国土总面积的比重全省沙漠化面积占全国沙漠化面积的比重沙丘、戈壁占全省沙漠化面积的比重流动、半固定、固定沙丘占全省沙丘面积的比重青海省土地沙化结构图

第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

3.土壤盐渍化蔓延

全省盐渍化土地292.4万ha，主要分布于柴达木盆地、共和盆地和东部农业区。全省次生盐渍化耕地面积2.46万ha。主要原因：一是大水漫灌；二是渠道渗漏；三是灌排系统不健全，有灌无排；四是柴达木盆地耕地多处于细土带地下水和地表水交换地带。

第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

4.草地退化沙化严重，侵害程度日益加深全省草地3645万ha。退化草地近1000多万ha，以干旱半干旱冬春季节草场最为严重。草地退化的原因，主要是过度放牧，特别是冬春草地过牧，以及盲目开垦。第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

5.农业环境污染加剧，农产品质量面临挑战6.生物生存条件恶化，生物保护受到威胁7.水源涵养功能下降，自然灾害频繁发生第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

三.青海省生物资源及开发现状1．青海省植物资源及开发现状第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

（1）森林资源（2）森林资源利用现状年代1976年1986年1995年全省森林覆盖率3．01％2．5％2．65％活立木总蓄积量2978万立方米3063.57万立方米3687.3万立方米有林地面积19．1万公顷19．15万公顷25万公顷疏林地面积9．4万公顷9．428万公顷11．6万公顷灌木林地面积161．3万公顷143．29万公顷160万公顷第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

（3）果树资源

第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

（4）草地资源

青海牧草地面积广阔，为全国五大牧区之一。第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

（5）特色药用植物资源

药用植物丰富。据初步统计，全省约有370种，其中常用中药259种。具有鲜明特点的藏药学是我国医学宝库的重要组成部分。青海丰富的药用植物资源引起科学界、医学界和产业界的极大关注。目前仅开发利用了为数不多的名贵种类。第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

2.青海省动物资源开发现状第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

动物资源独特、珍贵、丰富。有国家一类保护动物21种，二类保护动物46种。省级保护动物36种。受保护的动物总计103种。全省年产旱獭皮310多万张，雕翎6万多套，麝香1200公斤；野禽（包括雉鸡，马鸡，高原山鹑，血雉等）33万余对；野味（包括石羊，黄羊，盘羊，野牦牛，野驴等）62万吨。已建立了孟达森林自然保护区、青海湖鸟岛保护区、隆宝湖国家级自然保护区。第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

四．生物资源产业化状况2001～02年青海五类企业在六个行业中的发展状况图

第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

五.生物资源产业化存在的问题土地利用难度大，生物资源利用率低生物资源开发方式落后，科技含量低生物资源开发和产业化管理能力较低第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

六.青海省生物产业发展对策研究

1.生物产业发展的战略定位

3个凸现：一是生物资源开发的生态含量；二是生物资源开发的科技含量；三是生物开发产业的优势资源含量。2．生物产业发展对策建议2.1强化科技创新2.2树立正确的资源观2.3重视生物安全2.4制订生物资源开发相关措施第三章：青海省生态环境建设与生物资

源开发现状与评价

第四章：青海省生态环境建设优先区域布局

一.青海省生态资产动态1.生态资产：是衡量生态环境建设的重要指标。生态资本与社会资本的有机结合，是衡量区域可持续发展的重要指标。国民经济核算的中心指标GDP是一个衡量经济产出的指标，没有把对自然资源的利用和生态系统服务作为经济过程的投入核算；也没有将人类不合理的生产和消费方式所造成的环境破坏，以及为恢复环境效果加以充分考虑。衡量国民经济发展，应当考虑“绿色产出”，即生态资产。生态建设产业化，建设布局区域化2.生态资产评估体系与计量方法2.1生态资产体系构成第四章：青海省生态环境建设优先区域布局

2.2生态资产价值评估概念模型第四章：青海省生态环境建设优先区域布局

2.3生态资产计量方法第四章：青海省生态环境建设优先区域布局

及其保障政策2.4青海省生态资产测量结果第四章：青海省生态环境建设优先区域布局

及其保障政策第四章：青海省生态环境建设优先区域布局

及其保障政策青海省东部及东南部的生态资产一般均超过了10000元/ha，明显高于其它地区；1992年到1995年，青海省的生态资产平均值从约3100元/ha提升到约3900元/ha，生态环境保护和建设成绩显著。1995年到2000年，生态资产平均值略有下降，应引起高度重视。第四章：青海省生态环境建设优先区域布局

及其保障政策二.区域布局和重点建设规划柴达木荒漠化防治区东部黄土丘陵水土流失治理区环青海湖草原治理区龙羊峡库区风沙水土流失治理区青藏高原冻融监督区黄河上游及源头水源涵养治理区青南高寒草原治理区长江上游及源头水源保护区第四章：青海省生态环境建设优先区域布局

及其保障政策青海省八大生态工程分布图青海省生态建设重点工程布局图

三.生态环境建设政策保障1.1确立可持续发展方针控制人口、资源环境、经济与社会发展相协调1.2调整产业结构，资源开发与保护增值并重大力调整产业结构，发展生态旅游产业草地资源开发与保护增值并重，达到草畜平衡实现森林资源的高效利用，加强林业生态建设依靠科技进步，提高能源、矿产资源开发利用效率第四章：青海省生态环境建设优先区域布局

及其保障政策1．生态环境建设与经济发展相结合的可持续发展政策1.3全面推进自然保护确立自然保护战略增建保护区，扩大保护范围建立管理机构，完善管理制度完善自然保护法规体系，加强执法力度科学利用保护区资源，协调保护区与周边社区关系广泛宣传教育，提高民众保护意识开展国内国际合作，全面发展自然保护区事业第四章：青海省生态环境建设优先区域布局

及其保障政策第四章：青海省生态环境建设优先区域布局

及其保障政策2.

完善基于生态观的土地利用政策，加强制度实施2.1用生态观指导土地利用，发展生态经济重视农田基本建设，发展大农业生产加强水土流失治理，将水土保持与产业发展相结合建立新型畜牧业，发展特色经济2.2加强土地资源综合管理第四章：青海省生态环境建设优先区域布局

及其保障政策2.3土地利用政策法规3.生态环境建设政策保障三大保障：生态环境补偿政策：污染付费，破坏恢复，收益补偿法律保障体系：加强环境保护立法和执法投入保障政策：投入多元化，建立生态环境保护基金第五章：青海省中藏药资源开发利用方案

及对策

一.中藏药产业发展现状1.医药业、食品业

食品加工业、食品制造业，近9年来变化幅度较大，总体而言低于1994年及1995年的水平，这与国家实施退耕还林还草工程有关。医药产业产值及销售收入一直呈上升状态，但与全国相比其绝对量仍然较少。青海省医药业发展仍然处在全国较低水平。

青海省食品业与医药业产值

第五章：青海省中藏药资源开发利用方案

及对策近年来，青海省城镇及农牧民人均食品及医疗年消费支出呈上升趋势，生活质量正发生变化：城镇及农牧民人均食品消费占全年消费支出比例呈下降趋势，医疗消费支出占全年的比例一直呈上升趋势。

第五章：青海省中藏药资源开发利用方案

及对策2.2不足创新不足复方剂型粗糙高档新药缺乏2.1开发现状传统藏药的现代化制作新型藏药开发新型中药开发中藏药原料开发药用包装材料开发

2.中藏药产业发展现状及存在的问题

第五章：青海省中藏药资源开发利用方案

及对策3.机遇与挑战

3.1世界崇尚天然药物为中藏药发展提供了历史机遇在各国传统医学、医药中，中国的传统医学医药历史最悠久、理论最系统、最完整。中藏医药以其悠久的历史、浩瀚的文献、独特的理论以及独到的疗效而成为佼佼者，引起了国内外广泛关注。第五章：青海省中藏药资源开发利用方案

及对策3.2挑战

国际天然药物年销售额约150亿美元。中国天然药物出口仅5亿美元，且70%以上是低附加值的药材。“洋中药”抢滩中国市场更令人不安。如何加快中藏药业现代化，已成为我国医药业发展的一个重大任务。第五章：青海省中藏药资源开发利用方案

及对策4.中藏医药产业发展目标（2004－2010年青海省医药工业增长速度及其预测）第五章：青海省中藏药资源开发利用方案

及对策二.发展对策研究1.药用资源及利用状况分析1.1野生资源分析青藏高原独特自然环境，蕴藏了种类丰富和独特的中藏药材资源。藏药经典《晶珠本草》共收载的药物达2294种，归录13类。大部分药物资源系青藏高原的植物、动物和矿物。如驰名中外的麝香、冬虫夏草、大黄、麻黄、贝母、鹿茸、甘松、藏茵陈等。

第五章：青海省中藏药资源开发利用方案

及对策1.2资源利用评价大多数药用资源，没有得到应有的重视和开发利用。一些传统的、被广泛应用的品种，如虫草、大黄、枸杞、贝母、甘草、藏茵陈、花锚、羌活、秦艽等，由于掠夺式经营，野生资源储量越来越少，有些地道名贵品种资源有枯竭的危险。第五章：青海省中藏药资源开发利用方案

及对策2.资源利用优势与存在的主要问题2.1优势资源与文化优势市场优势进入资本市场与行业政策优势知识产权相对优势人才潜在优势第五章：青海省中藏药资源开发利用方案

及对策2.2面临的问题资源大省，但资源破坏严重

科研力量薄弱，技术落后，信息不畅，知识产权保护待加强开发利用上，重重点品种，忽视一般品种，市场有待进一步开发资金短缺第五章：青海省中藏药资源开发利用方案

及对策3.高效、合理开发利用药用动植物资源依托资源优势，加快优势资源开发利用扩大中藏药材的应用范围，寻求新的经济增长点集中力量，加强重点中藏药开发研究加强科技成果转化建设一批药用动植物资源种植、繁育基地，建设国家级生产基地第五章：青海省中藏药资源开发利用方案

及对策三．产业规划的创新体系和内容1.管理体制创新加强领导。成立省政府直接领导的“青海省中藏药资源产业化领导小组”。创造环境。省药品监督管理局负责全省中藏药企业发展的行业规划、信息统计、药品储备和产业布局，作好监督保障管理工作。强化管理。医药企业的行政管理事务由省经济贸易委员会统一管理。

第五章：青海省中藏药资源开发利用方案

及对策2.企业体系创新组建四大药业集团：藏药集团、中藏药集团、化学和特控药品集团、包装和医疗器械集团完善集团公司内部结构规范全省医药流通企业建立藏医院联合体第五章：青海省中藏药资源开发利用方案

及对策3.技术体系创新3.1传统中藏药现代化生产3.2中藏药原料基地建设生物技术3.3医药包装技术现代化3.4新药开发第五章：青海省中藏药资源开发利用方案

及对策4.知识体系创新4.1知识创新体系的目标：产品和服务领先4.2知识创新体系：人才、培训、基地4.3中藏医药教育体系：大学教育、医院与企业实习基地第五章：青海省中藏药资源开发利用方案

及对策5.政策保障体系创新5.1设立新药开发基金5.2加强法规建设5.3建立完善的市场体制5.4生态与原料基地建设并举5.5开展科技交流与合作5.6加快现代化企业建设步伐

第六章：结论与讨论1.生态环境建设与生物资源开发研究的总趋势特点是：重视生态环境变化与全球变化关系的分析，突出研究人类活动对生态环境的影响机制；关注生态环境建设与区域可持续发展关系的分析，突出生态建设区域特色，探求生态环境安全的产业结构调整；强调生态环境建设产业化与产业发展生态化的模式耦合，高度重视生态环境建设与生物资源开发及其产业化间的结合。

2.发展区域生态环境建设与生物资源开发双健康模式“双健康”模式：“地球健康”是可持续发展的基础，“人类健康”是社会进步的标志。生物资源的开发必须服从地球健康与人类健康的要求，生态建设是维护地球健康与人类健康的必要手段。将维护地球健康的生物地球化学循环过程，与维护人类健康的生命地球化学循环过程耦合起来，可以找到实现地球健康与人类健康统一的有效途径。第六章：结论与讨论3.青海省生态环境建设初见成效，生物资源开发势头良好对青海省生态资产的表明，黄土丘陵水土流失重点治理区、环青海湖草原治理区、龙羊峡库区风沙水土流失治理区和青藏高原冻融监督区生态资产继续增加，显示出青海省生态环境建设的成绩。农林业、药业的持续发展和市场扩大，显示了生物资源开发的良好势头。第六章：结论与讨论4.青海省发展中藏药业区域优势明显，有望成为支柱产业

青藏高原天然药用资源优势明显，崇尚天然药物的世界潮流为中藏药业提供了难得的历史机遇。为此本文提出了青海省强化发展中藏药产业的战略对策：发挥特有的生态环境优势，强化原料基地建设，加快中藏药产业发展，形成全省的支柱产业。实施六大创新，即管理体制创新、企业体系创新、技术体系创新、知识体系创新、教育体系创新、政策保障体系创新。

第六章：结论与讨论5.讨论(1)维护地球健康的生物地球化学过程与维护人类健康的生命地球化学过程之间的耦合关系生态环境建设可以改变地球表面的生态资产分布格局，生态资产的变化不仅影响全球大气化学过程，而且直接影响地表生物地球化学过程，也必然影响人类健康。生物资源的保障的恶化，必然引起人类生存环境的恶化。问题是这些影响地球健康与人类健康的生物地球化学过程和生命地球化学过程，到底存在着什么样的内在联系，仍然还不很清楚。本文仅仅提出了耦合这两种过程的双健康模式，但还没有建立耦合这两种模式的计量模型。

第六章：结论与讨论(2)区域生态环境建设中人与自然相互作用的关系

深入探讨区域生态环境建设如何区分人与自然作用的程度，仍需要深入的科学分析。这一问题的深入研究，似乎可以通过对小流域进行深入的研究，定量观测自然气候变化对流域净第一性生产力和水资源变化的影响，进而区分由于人类植被建设所产生的对流域净第一性生产力和水资源变化的影响程度，从而比较分析人与自然在生态资产变化过程中的作用程度。第六章：结论与讨论(3)区域生物资源开发及其产业化中的若干问题分析

生物资源开发的初期阶段，大多是满足人类食物的需要。对健康的日益关注，人类开始重视天然药物的使用。生物资源开发及其产业化受到更广泛的关注，如何加强现代生物技术研究开发、强化传统中医药优势，发展依靠现代科学技术的生物资源产业，值得更加关注。同时也需要关注天然药物大规模生产与原料物质形成的生物地球化学过程之间的关系，以保证这些原料在人工栽培过程中的质量持续稳定等。

第六章：结论与讨论谢谢各位老师！请提宝贵意见！谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie912023/7/611/05/0991锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要